李萍 丁慧芸
（新疆医科大学第一附属医院昌吉分院 新疆 昌吉 831100）
【摘要】 目的：分析妇产科中，正常足月新生儿窒息产科原因。方法：回顾分析本院2013年1月到2015年1月164例正常足月新生儿窒息病患资料,并对新生儿窒息产科原因进行总结。结果：和窒息有关产科原因包括有宫缩过强，分娩方式，产程延长，脐带和胎盘功能薄弱等因素。结论：强化孕期保健和产程全程监护，提升产科诊疗质量，对新生儿窒息相关产科因素予以分析，选择最为恰当分娩方式为减少正常足月新生儿病死率与窒息率有力手段。
【关键词】 足月新生儿；窒息原因；妇产科
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0145-02
1.引言
新生儿窒息为胎儿宫内窘迫娩出以前没有及时纠正结果，在围生医学中占据非常重要的环节，同时也为新生儿致死一大原因。为了进一步减少围生儿的死亡率，提升产科治疗护理质量，对新生儿窒息产科原因进行深入研究是很有必要的[1]。本文对新疆医科大学第一附属医院昌吉分院（以下简称“本院”）两年间一百多位正常足月新生儿窒息产科资料进行回顾分析，已取得非常理想的研究效果，现报道如下。
2.资料与方法
2.1 一般资料
收集2013年1月至2015年1月本院收治正常足月新生儿窒息病患164例，产科单胎没有其它并发症，产妇年龄20至38岁，38至41孕周，分娩体重在两千五至四千五百克，身长超过四十七厘米，新生儿窒息排除畸形和其它内科外科异常情况，所有病患无论性别，年龄或文化程度与家庭背景等方面都不具备差异性，存在可比性，不具备统计学意义（P＞0.05）。
2.2 诊断方法
选择Apgar评分方法，正常足月新生儿一分钟的评分少过七分的即可判定成窒息，零到三分的是重度窒息，四到七分的是轻度窒息。轻度窒息新生儿的面部和周身皮肤表现出青紫色，呼吸不规律或表浅，心跳有规律，强健有力，心速变缓，能感知外界刺激，肌肉具有很好的张力，喉头处反射情况正常。重度窒息常表现为皮肤苍白色，口唇呈现暗紫色，没有呼吸或者喘息式微弱呼吸，心跳无规律，心率明显比每分钟八十次少，且渐渐转弱，基本感知不到外界刺激，肌肉无张力或者较为松弛，喉头处不存在反射情况，假如抢救不及时很有可能造成死亡，本次实验将评分少于七分的判定成新生儿窒息现象。
2.3 统计学处理
本次调研的所有数据均采用SPSS17.0软件进行处理，然后采取t检验，检验结果用P表示，P<0.05表示该差异具有统计学意义。
3.结果
正常足月新生儿出现窒息情况：本次实验正常足月新生儿2240例，出现窒息164例，占据7.32%。重度窒息的有17例，中度窒息45例，轻度窒息102例。中度与重度窒息62例，占37.80%。占据因窒息死亡状况：164例新生儿窒息患者中死亡25例，病死率占据15.24%，其中七天内死亡17例，占68%（17/25）第八天到一个月内死亡8例，占32%（8/25）；新生儿窒息死亡顺位：新生儿窒息死亡占据围产儿致死原因榜首，本次试验正常足月出生新生儿2240例，围产期死亡40例中，因窒息死亡25例，占62.5%，各类畸形及其它原因致死15例；新生儿出现窒息死亡和Apgar评分存在极为密切的联系，新生儿出生以后七天中死亡Apgar评分在零到三分的有15例，四至七分的有2例，产后第八天到一个月内死亡没有零到三分的，四至七分的有8例。新生儿发生窒息死亡和其性别间的关系。164例新生儿窒息死亡男婴102例，女婴62例，男女的比例是1.65：1，致死25例中有男婴15例，女婴10例，男女的比例是1.5:1.新生儿窒息产科原因：新生儿窒息为胎儿宫内窘迫娩出以前没有及时纠正结果，导致宫内窘迫原因众多，有时可能由一种病因导致，但绝大多数情况下是多个因素共同作用的结果。具体结果为：164例新生儿窒息患者中，脐带因素48例，占29.09%；胎盘的功能不全者42例，占25.38%；胎粪吸入21例，占12.70%；宫缩过强17例，占10.44%；胎位异常9例，占5.23%；第二段产程延长10例，占5.96%；分娩方式11例，占6.71%；其它7例，占4.49%。
表 新生儿窒息的产科原因分析
4.讨论
新生儿因窒息而死几率很大，占据围产儿致死原因榜首位置，此次实验正常足月新生儿窒息占据围产期总死亡率62.5%。造成窒息产科原因多种多样：其一，脐带因素占据很大一部分，48例占据29.09%脐带盘绕，太短或者脱垂受压都可能导致胎儿宫内出现不同程度急性缺氧缺血[2]。宫内没有临产前没有表现出较异常症状，但是临产以后基于宫缩压力和胎头下降，脐带遂受压牵拉，对胎儿血循环构成阻碍，若宫腔压力太大就会对胎盘血气体变换构成影响，导致胎儿子宫内缺血缺氧。其二，胎盘功能情况，胎龄与成熟度等也都可能对胎儿窒息构成影响，本次42例占25.38%。妊高症和国企人参可使胎盘功能大幅减弱，羊水量下降，过熟儿对于缺氧耐受有所减低，更容易使宫内窘迫情况出现[3]。所以，新生儿会有较大程度发生窒息。其三，胎糞吸进。因宫内缺氧胎糞对羊水和产时血液构成污染导致新生儿呼吸道受阻，假使得不到及时有效清理，特别选择剖宫产儿因为缺少产道分娩阶段正常节律刺激，对胸部造成挤压，在手术进行中胎头出来就拉动身体，胎儿首次呼吸没有处理好。其四，不正确产式。阴道多种助产容易对产程时间构成延误，使新生儿出现窒息，颅内血肿，甚至是死亡。新生儿窒息预防措施：脐带因素为胎儿窘迫与窒息重要原因，加强相应保健工作，如果条件具备尽量实施脐血流图和彩超及B超检查，如果存在脐带异常需要加强胎儿监护工作，尽可能应用电子监护技术，如果变异减速证明脐带受到压迫，且程度逐渐加重同时合并其他异常心率图时，要及时做宫内复苏术，选取最为适合的分娩方式，尽快使分娩结束。
孕期保健要格外注意，对并发症要做到早控制、早发现及早治疗。存在合并症高危妊娠可能导致胎盘脐带胎儿循环受阻，使得胎儿宫内窘迫或迟缓发育。所以，应当重视对相关并发症进行预防，治疗阶段辅助胎儿各项机能发育并不断成熟，对胎盘功能进行改善，适当停滞妊娠，以防过度妊娠。分娩的时候要重点监护胎儿各项机能指标，以防胎儿出现窒息情况，杜绝围生期缺氧给小儿以后生活质量造成影响，主要对胎儿智力不会构成影响，后遗症出现同脑组织受损是息息相关的[4]。要强化产程监护，进到产程期后，要及时打消产妇各种思想顾虑，帮她们树立信心，防止因为焦急恐惧等情绪致使宫缩无力，鼓励她们合理搭配膳食，尽量多补充营养，对产程进展密切留意，对催产素要科学使用，对头盆不称和早期难产等要凭借积累经验及早发现，对剖腹产特征把握得当，尽可能杜绝新生儿窒息情况出现。
综上所述，强化孕期保健和产程全程监护，提升产科诊疗质量，对新生儿窒息相关产科因素予以分析，选择最为恰当分娩方式为减少正常足月新生儿病死率与窒息率有力手段。
【参考文献】
[1]张桂兰.正常足月新生儿窒息328例产科原因分析[J].甘肃医药,2011,04:237-238.
[2]刘彩平.230例足月新生儿窒息产科原因分析[J].中国医药指南,2011,33:126-127.
[3]陈春仙.足月新生儿窒息266例产科原因分析[J].中国药物与临床,2009,11:1124-1125.
[4]郭倩.足月新生儿急性呼吸窘迫综合征高危因素分析[J].白求恩军医学院学报,2013,06:485-487.
论文作者:李萍,丁慧芸
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/22
标签：新生儿论文; 产科论文; 胎儿论文; 原因论文; 脐带论文; 宫内论文; 胎盘论文; 《医药前沿》2016年2月第5期论文;