(长征人民医院妇产科 河南商丘 476000)
[摘要] 目的 探讨精细化护理对阴道分娩产妇的影响。方法 选择2015年8月至2017年12月在我院进行阴道分娩的产妇60例，随机分为2组，各30例。对照组采用产科常规护理，观察组采用精细化护理，比较两组产后出血量及护理满意度。结果 观察组各时间段出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对阴道分娩产妇采用精细化护理模式，可有效减少产后出血量，且护理满意度较高。
[关键词] 阴道分娩；精细化护理；产后出血
产后出血为产科常见严重并发症，凝血功能障碍、软产道受损、子宫收缩乏力、心理因素等均为致病原因[1]。产后出血的发生率较高，且具有突发性，可在短时间内大量失血，导致产妇出现急性肾脏衰竭、休克等，致使脑垂体缺血性坏死，甚至导致死亡[2]。因此，在产妇阴道分娩过程中，采取有效的护理干预，以预防、控制产后出血量，是现阶段医学领域研究的热点。基于此，本研究进一步探讨精细化护理对阴道分娩产妇产后出血的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年8月至2017年12月在我院进行阴道分娩的60例产妇，随机分为2组，各30例。观察组年龄22-34岁，平均年龄（27.59±3.02）岁；孕周37-41周，平均孕周（39.02±0.83）周。对照组中年龄23-35岁，平均年龄（28.01±3.37）岁；孕周38-41周，平均孕周（39.54±0.76）周。统计学比较2组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 方法 对照组采用产科常规护理，包括检测胎动、按摩子宫等。观察组采用精细化护理：（1）妊娠期：①进行常规检查、产前健康教育等；②待产妇入院后，告知其分娩注意事项，帮助其熟悉院内及病房内环境；③临产时，准备急救用品；④全方位评估胎儿及产妇情况，决定分娩方式。（2）分娩期：①第一产程，观察产程进展，帮助产妇消除焦虑等不良情绪，提供舒适、温馨的环境，叮嘱其注意休息，科学使用缩宫素、镇静剂，避免体力大量消耗造成产程延长；②第二产程：引导产妇正确使用腹部压力及屏气，以免用力过猛造成软产道损伤；③第三产程：避免提前牵拉脐带，注意检查胎膜及胎盘有无缺损。（3）产后：①观察产妇会阴伤口、阴道流血、宫缩情况；②帮助产妇按压子宫底部，每隔20min进行1次；③叮嘱产妇排空膀胱，刺激子宫收缩，产后30min开始哺乳；④若产妇发生出血现象，需立即寻找原因，建立静脉通道，采取静脉留置针，观察生命体征，调整静滴速度。（4）饮食：叮嘱产妇摄取高维生素、高热量、高蛋白食物，部分患者给予葡萄糖、维生素、生理盐水等支持。
1.3 评价指标 ①记录两组总产程、产后2h及产后24h出血量。②应用我院设计的满意度调查表（Cronbach’sα系数为0.86，重测效度为0.88）评估产妇对护理工作的满意程度，包含治疗指导、服务态度、技术水平、基础护理４个维度，共10题，每题0-2分，非常满意为总分≥16分，满意为12-15分，不满意为≤11分。总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 产后出血量 观察组各时间段出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
产后出血具有病情变化快、病情紧急等临床特征，由于产妇分娩过程中伴有不安情绪，使其在待产期间无法保证高质量的饮食及睡眠，促使其机体分泌大量儿茶酚胺，致使其分娩结束后产生宫缩乏力等现象，不仅加剧了疼痛感，同时还提高了产后出血率，进而对母婴安全造成威胁[3-4]。故采取安全、有效的护理模式，帮助产妇缓解情绪，控制出血量意义重大。
本研究结果显示，观察组各时间段出血量均少于对照组，产妇护理满意度高于对照组，说明精细化护理具有减少产后出血量，改善护理满意度的积极作用。本研究根据产妇产后出血原因制定了精细化护理模式，效果显著，可有效减少其产后出血量。分析原因如下：首先，分娩虽为正常生理过程，但产妇易受陌生环境、阵痛恐惧、分娩紧张等因素影响，导致其子宫收缩乏力，进而引发产后出血；此外，在分娩过程中，操作不当等也易促使其子宫出血[5]。因此，对产妇介入心理护理，可有效帮助产妇调节心态，改善护患关系；其次，产程延长以及宫缩阵痛将严重消耗产妇体力，导致其全身器官衰竭，诱发宫缩乏力，而适当的休息及活动，可有效减少体力消耗，利于促进产程的进展，配以饮食干预，可促使产妇及时补充能量，使其保持充沛的体力，以确保产程顺利进行；另外，监测产妇生命体征，把握产程时机，发现异常并及时采取有效措施，是保证产妇及胎儿安全的关键所在；最后，密切加强产后监护，协助产妇适时按压子宫底部等，是预防其产后出血的重要举措[6]。
综上所述，对阴道分娩产妇采用精细化护理，可确保产程顺利进行，利于减少产后出血量，降低产后出血率，提高护理满意度。
参考文献
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[2]闵敏，张治萍，程海东，等.阴道分娩产后出血发病率及影响因素的队列研究[J].中华生殖与避孕杂志，2017，37(10):815-819.
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[5]孔霞.预见性护理对预防阴道分娩产后出血的临床护理效果[J].检验医学与临床，2015，12(20):3113-3114.
[6]张秀琴，莫鹤凤，赵丽.早期护理干预对产妇自然阴道分娩产后影响分析[J].国际护理学杂志，2015，34(8):1059-1061.
论文作者:李影
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/26
标签：产妇论文; 产后论文; 阴道论文; 精细化论文; 统计学论文; 满意度论文; 血量论文; 《中国医学人文》2018年第1期论文;