天津市血液中心 体采科
摘要：目的：研究无偿献血过程中发生献血反映的原因及预防措施，起到预防献血反应发生机率，营造一个舒适美好的献血过程。方法：在200例献血反应中收集数据，以不同献血者献血前后的准备情况做比较，得出理论依据。结果：其中轻度反应168例，占84%；中度反应26例，占13%；中度反应6例，占3%。
关键词：无偿献血； 献血反应；预防；心理护理
献血反应是无偿献血过程中出现的头晕、面色苍白、四肢无力、出冷汗等不适症状。缺乏献血知识和对献血程序的陌生，导致恐惧及精神紧张是引起献血反应的主要原因，特别是首次献血的献血者精神容易紧张。自2005年实施无偿献血政策以来我们加大宣传力度让公民知道适量献血无损健康，科学献血有益健康，全家享受无偿献血优惠政策。向他们宣传血站使用的注射器和采血袋都是经过严格消毒灭菌的一次性用品，每位献血者使用一套新的采血袋、针头和注射器，因而献血是安全的，不会发生血液传播疾病，以此消除献血顾虑。对献血者，负责接待的工作人员要详细介绍血站环境和工作流程，耐心解释疑问，讲解采血前的注意事项：不要空腹献血，采血前一天起吃清淡饮食，身体不适、过度疲劳、睡眠不足者延期献血。让献血者充分了解有关献血知识，了解献血过程，消除恐惧紧张情绪，有效减少了献血反应。
通过研究有效采取措施预防献血反应的发生，为献血者营造美好的献血过程。①了解空腹献血对献血者的影响。②让献血者充分了解有关献血知识，了解血站工作，消除恐惧紧张情绪，有效减少了献血反应。③当献血不良反应发生时，及时采取有效措施处理，使献血者尽快恢复正常，保护献血者健康，从而推动无偿献血工作顺利开展。
1.资料与方法
在200例献血反应中收集数据，以不同献血者献血前后的准备情况做比较，其中轻度反应168例，占84%；中度反应26例，占13%；中毒反应6例，占3%。为了研究方便，查阅了大量文献，具体如下：影响献血反应的因素很多，究其原因：①精神因素：多见于首次献血者思想上对献血知识认识不足及过程不了解。以至看到粗大针头和成袋的血液产生恐惧，是精神处于高度紧张的状态，尤其是平时晕针晕血者。②环境因素：采血环境嘈杂，拥挤，空气不流通。温度过高，献血者长时间等待，工作人员态度生硬，解释不彻底，使献血者产生焦虑和不安情绪。③献血者自身因素：许多献血者经常运动和工作繁忙造成过度疲劳，献血前不用早餐空腹献血，体质瘦弱，献血后献血者体内血糖暂时性低，或对献血过于放松，采血后立即离开，针眼按压不好导致在此出血忽视献血后护理，精神高度亢奋，剧烈运动导致，导致献血后迟发性献血反应，采血后站立过猛，出现一过性脑缺血。④连锁反应：看到其他人出现献血反应，加重了紧张恐惧心理。以上原因均可造成迷走神经紧张增加，张力增高，从而使心跳变慢，心排出量下降，血压降低，导致脑血液灌注量减少，献血者出现头晕不适，面色苍白，口唇轻度发绀，严重者出现过度换气，抽搐，晕厥。
献血反应的一般处理：采血过程中出现面色苍白、头晕目眩等症状，但血压脉搏正常，神志清楚。处理：立即停采，巡视医生和采血护士安慰献血者，平卧休息，进饮糖水，能缓解症状。对压迫不当而致针眼出血者，用无菌棉球重压或屈肘压迫止血。
2.讨论
献血反应是无偿献血过程中常见的不良反应之一，近年来，随着社会医疗卫生保障体系的不断完善和健全，各医疗单位患者就诊人次较以往有明显增加，且因手术输血的病例也呈逐年增长的趋势，造成临床用血需求量不断增加，给采供血带来了很大压力，尤其在夏季及节假日时间段，血液的供需矛盾尤其突出。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但采血过程中，因多种因素引起的献血不良反应时有发生，对无偿献血工作的开展带来一定的负面影响，因此积极寻找预防措施减少献血不良反应的发生将对无偿献血工作的广泛开展将起到积极的作用。
运用多种护理措施加强无偿献血知识宣传、严格体检检验标准、提供舒适优美的献血环境、优良的采血技术等，能有效防止献血不良反应的发生；当献血不良反应发生时，及时采取有效措施处理，使献血者尽快恢复正常，保护献血者健康，从而推动无偿献血工作顺利开展。
针对采血过程中献血反应的发生，应积极从以下几个方面做好预防工作以减少献血反应的发生：①饮食对献血反应的影响：空腹献血极易发生低血糖反应。献血者感觉心慌、气促，大汗淋漓、四肢乏力、面色苍白，甚至抽搐昏厥，血压正常或偏低，脉细弱无力。此时立即使献血者平卧，脚抬高，必要时静脉推注高渗葡萄糖液即可缓解。②严格体检了解献血者的身体状况：在体检过程中严格按照《献血者健康体检标准》的规定征询，核对有效证件，对有传染病、身体缺陷、重要器官障碍等不符合献血标准的献血者予以婉言的劝退。符合体检标准者才准献血，凡不符合体检标准规定者不得献血或延期献血，避免漏检造成严重献血不良反应。③紧张情绪对献血的影响：创造良好的采血环境 保持采血环境的安全卫生与舒适，保持良好的照明、适合的温度和安静舒适的空间，接待过程热情和蔼，有独立处置献血反应的空间，避免献血者发生献血反应时其他献血者受到其影响。避免无组织、杂乱无章、献血者随心所欲地进入采血室，这样不仅污染空气，影响血液质量，也会使正在接受采血的献血者紧张烦躁，引起血管收缩，增加采血难度和献血反应发生率。使献血者在心情愉快的情况下顺利完成献血。④良好的技术，运用心理护理：提高医务人员业务水平 提高医护人员穿刺技术，保证采血过程中血流速度，保证一针率；提高医护人员的沟通技能，在献血咨询和采血过程中宣传献血知识，缓解献血者心理压力；提高医护人员处理献血反应的能力，在发生献血反应的最初阶段及时有效地进行心理疏导和治疗。采血结束，嘱献血者用两个或三个手指平压针眼5-10分钟，休息15-20分钟，无任何不适再离开采血厅到休息室。休息室医务人员注意观察和询问献血者，发现不适及时处理，并宣传讲解献血后注意事项：至少12小时内不要去掉针眼上的敷料，24小时内避免剧烈运动，多喝饮料，适当休息。⑤献血反应的处理
对轻度或中度的一般卧床休息一会儿或饮用些糖水即可；对重度者，应中止献血，使其平卧，针刺或掐人中，密切观察血压、脉博、心率、体温的变化，必要时可静脉输注葡萄糖液及用镇静剂，很快会恢复正常，不会留下后遗症。⑥献血反应的程度：献血反应是献血者的生理、心理，采血环境以及采血护士、巡视医生的工作态度和操作技术等各种因素引起的以血容量急剧下降及植物神经功能障碍为特征的综合征。可分为：轻度：献血中或献血后出现面色苍白、头晕目眩。中度：除轻型症状外，尚有胸闷、恶心、呕吐、皮肤湿冷、心悸等 重度：除上述症状外，还有明显的脑缺血症状，晕厥、抽搐、失去知觉、持续性低血压、心动过缓等。
在无偿献血的过程中，献血者不可避免地会出现一些献血不良反应。尽管这些不良反应对人体健康影响不大，但会引起献血者本人或周围献血者的畏惧，同时，也会对献血事业造成一定负面影响。因此，对于献血不良反应的预防和处理尤显重要。献血反应是献血者的生理、心理，采血环境以及采血护士、巡视医生的工作态度和操作技术等各种因素引起的以血容量急剧下降及植物神经功能障碍为特征的综合征。献血不良反应中轻度症状出现头晕、心慌等；中度症状出现头晕、心慌、胸闷、皮肤湿冷等；重度症状出现伴有脑缺血症状及持续性低血压等。采取多种措施加强无偿献血知识宣传，严格体检、检验标准、提供舒适优美的献血环境、优良的采血技术等，能有效防止献血不良反应的发生；当献血不良反应发生时，及时采取有效措施处理，使献血者尽快恢复正常，保护献血者健康，从而推动无偿献血工作顺利开展。
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论文作者:刘锐
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
标签：献血者论文; 无偿献血论文; 不良反应论文; 发生论文; 过程中论文; 症状论文; 紧张论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;