新疆昌吉市第二人民医院 消化内科 刘兆远 胡靖雪 831100
【摘要】目的：分析奥美拉唑与雷贝拉唑治疗十二指肠溃疡的临床效果。方法：研究来自我院2013年1月至2014年12月期间的80例十二指肠溃疡患者，分为对照组和观察组各40例，所有患者均使用阿莫西林和克拉霉素治疗，观察组在此基础上添加雷贝拉唑，对照组添加奥美拉唑，而后分析两组治疗的临床效果指标情况差异。结果：在临床症状的消失速度上，观察组与对照组速度相近；在幽门螺杆菌根除率上，观察组为77.5%，对照组为45%；治疗有效率上，观察组为95%，对照组为77.5%；疾病的复发率上，观察组为5%，对照组为17.5%。结论：奥美拉唑与雷贝拉唑对于十二指肠溃疡的治疗效果显著，但是雷贝拉唑在治疗恢复速度上更快，愈合情况更好。
【关键词】奥美拉唑；雷贝拉唑；十二指肠溃疡
十二指肠溃疡属于常见胃肠疾病，发病率较高。在季节上，一般在春、冬季节较为多发；在地域上，北方发病率高于南方。其发病还与生活压力、生活习惯、吸烟、心理状况有关。其中幽门螺杆菌的根除对疾病的治疗有较好的辅助作用，可以降低其复发性和治疗速度。而选择更高效的治疗方式，一直是临床上研究的重点【1-2】。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究来自我院2013年1月至2014年12月期间的80例十二指肠溃疡患者，其中男性为45例，女性为35例，年龄最小为20岁，最高为78岁，平均年龄为（41.32±7.69）岁；病程时长范围从0.5年到12年，平均病程为（3.4±0.9）年；其中溃疡类型中，球部溃疡为65例，球后溃疡为15例。所有患者临床表现为嗳气、反酸、腹胀，同时被检查出感染幽门螺杆菌。排除了有严重性心肝肾功能障碍者，以及妊娠、哺乳期女病患。将患者分为对照组和观察组各40例，两组患者在性别、年龄、病程、疾病类型等疾病情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
所有患者均使用阿莫西林1g/次，克拉霉素0.5g/次，每天两次服药联合治疗，观察组在此基础上添加雷贝拉唑，每天1次，每次20mg，对照组添加奥美拉唑，每天1次，每次20mg。两组病患均进行持续2周的治疗。
1.3 评估观察
观察两组病患临床症状，如嗳气、反酸、腹胀痛等情况消失的时间，同时对于幽门螺杆菌的根除率和溃疡的愈合率进行采集。溃疡愈合的标准以内镜检查为准，幽门螺杆菌的检测通过尿素酶和C呼气试验联合检测展开，如果有阳性反应则判定幽门螺杆菌存在，阴性反应则判定为幽门螺杆菌消除。观察两组复发率和治疗疗效。疗效分为治愈、有效和无效。其中治愈标准为临床症状全部消失，幽门螺杆菌检验为阴性；有效标准为快速尿素酶的试验表现为阴性，同时临床症状得到一定缓解；无效标准为快速尿素酶的试验表现为阳性，同时临床症状得到没有缓解甚至严重化。复发主要检查其一年内的复发情况。
1.4 统计学分析
将采集到的治疗数据经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料采用卡方检验，计数资料采用t来检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。
2 结果
注：两组对比，p<0.05
在临床症状嗳气、反酸、腹胀痛等情况消失的时间上，观察组与对照组速度相近；在幽门螺杆菌根除率上，观察组为77.5%，对照组为45%；治疗有效率上，观察组为95%，对照组为77.5%；疾病的复发率上，观察组为5%，对照组为17.5%。具体情况如表1和表2所示 。
3 讨论
质子泵抑制剂可以通过减少胃酸分泌，提升胃液的酸碱值，从而抑制抗生素产生分解，稳定其抗生素的药物浓度。由于胃肠道的酸碱值得到稳定而促使幽门螺杆菌的繁殖条件得到控制。同时优质的质子泵抑制剂还可以让症状的缓解速度上具有更大优势，让临床不适感更快消失，提升患者的治疗舒适度，减少疾病对患者生活品质的影响。雷贝拉唑属于新一代的氢离子质子泵抑制药剂，在药效上，其起效更快速，药效更持久，同时抑酸效果更强烈，可以有效的改善胃肠的酸碱值异常情况，让胃肠内部提升抗菌能力，同时也可以让嗳气、反酸、腹胀痛等情况因为胃肠环境情况的改善而得到调整，让临床症状得到有效地消除。【3-4】。
本研究中，虽然在临床症状嗳气、反酸、腹胀痛等情况消失的时间上，观察组与对照组速度相近；但是在幽门螺杆菌根除率上，观察组为77.5%，对照组为45%；治疗有效率上，观察组为95%，对照组为77.5%；疾病的复发率上，观察组为5%，对照组为17.5%。在治疗的质量上，观察组显著优于对照组。由于其对幽门螺杆菌的根除效果更优，可以达到更好的治疗稳定效果，避免了溃疡的复发，对患者的远期治疗效果更具优势。本研究中虽然并没有发现雷贝拉唑在治疗速度上的突出优势，但是在相关过往资料上显示，雷贝拉唑的治疗十二指肠溃疡可以达到更快的起效效果，同时临床嗳气、反酸、腹胀痛的临床症状会提前消失，而本研究中之所以没有突出其优势，一方面由于药物联合使用所导致的治疗效果强度增强，因此将其药物独立的优势遮掩，另一方面可能与患者病情差异所致。但总体来说，雷贝拉唑的治疗优势是不可否认的。
【参考文献】
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论文作者:刘兆远 胡靖雪
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/25
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