健康宣教对婴儿缺铁性贫血发生率的影响研究
（河南省职工医院 河南 郑州 450002）
【摘 要】目的：探讨丹参酮ⅡA磺酸钠在治疗冠心病不稳定型心绞痛（UAP）的疗效和对C-反应蛋白（C-RP）的影响。方法：选取80例不稳定型心绞痛(UAP)患者作为治疗组，80例稳定型心绞痛(SAP)患者作为对照组，测定治疗前后2周血浆C-RP水平的变化。结果：①丹参酮ⅡA磺酸钠治疗UAP有显著疗效；②UAP患者C-RP明显高于对照组；③丹参酮ⅡA磺酸钠治疗2周后，C-RP显著低于治疗前水平。结论： ①C-RP的变化与UAP患者临床病情严重程度成相关性；②丹参酮ⅡA磺酸钠可明显减轻炎症反应，对预防不稳定型心绞痛的发生发展有极其重要临床意义。
【关键词】丹参酮ⅡA磺酸钠；冠心病；不稳定型心绞痛；C-反应蛋白
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0422-01
冠心病不稳定型心绞痛为中老年人群中常见病、多发病，极易发展成急性心肌梗死。现代医学认为，冠状动脉斑块内炎症反应在不稳定型心绞痛发生、发展中起重要作用。C-RP是炎症反应的敏感性指标，可预测UAP的发生发展，判断病情的严重程度和预后。本研究通过观察80例UAP患者丹参酮ⅡA磺酸钠治疗前后C-RP变化，探讨丹参酮ⅡA磺酸钠治疗UAP的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料 所选患者均为我院2012年3月至2015年3月住院患者，随机选择UAP患者80例作为治疗组,男52例，女28例，年龄37－70岁，平均57.8±8.6岁，符合UAP诊断标准[1]。选择稳定型心绞痛（SAP）80例作为对照组，男64例，女16例，年龄44-64岁，平均55±10岁；两组患者排除急性心肌梗死、严重心律失常、肝肾功能障碍、感染性疾病等，在性别、年龄、病情程度等差异均无统计学意义（P<0.05）,具有可比性。
1.2方法 治疗组和对照组入院后均给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、阿司匹林等常规治疗，治疗组加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液60mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日一次，2周为一疗程。治疗前及治疗2周后观察临床疗效及抽空腹静脉血采用ELISA方法检测C-RP浓度。
1.3疗效评定标准[2] 显效：心绞痛发作及硝酸甘油消耗量均减少80％以上，心电图（ECG）恢复正常；有效：心绞痛发作及硝酸甘油消耗量均减少50％－80％，心电图ST段改善>50%或T波恢复正常；无效:心绞痛发作及硝酸甘油减少<50％, 心电图无改善(缺血性ECG无变化).
1.4血浆C-RP检测：
试剂盒由潍坊市康华生物技术有限公司生产，用ELISA方法测定,测定仪器使用美国伯乐公司生产550型酶标仪.。
1.5统计学方法
采用SPSS15.0统计软件包对数据进行统计学分析，数据以平均值±标准差表示,计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，检验水准a=0.05。
2 结果
2.1 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗UAP疗效见表1
表1丹参酮ⅡA磺酸钠治疗心绞痛疗效 [例(%)]
注:丹参酮ⅡA磺酸钠治疗2周后, C-RP测定值分别显著低于治疗前水平(P<0.05)
2.4不良反应:
UAP治疗组80例治疗过程中有3例出现轻微头昏、头痛、面红、乏力症状,停药后自行缓解，均未影响治疗。
3 讨论
不稳定型心绞痛（UAP）的主要病理基础为冠脉粥样硬化斑块破裂,激活血小板和形成凝血酶，致血栓形成,伴有血管痉挛。患者发生心脏事件的危险性显著增加，极易发展为急性心肌梗死（AMI）［2］。C-RP是一种非特异性急性炎症反应标志物, 由各种炎症因子诱导肝细胞产生，在炎症、组织损伤、各种感染等情况时明显升高，是反映机体炎症反应水平的敏感指标。本研究结果发现UAP患者C-RP高于SAP患者，差异有显著性（P<0.05），且两组C-RP均高于正常参考值。表明C-RP是冠心病动脉粥样硬化发生发展和演变中重要的相关炎症因子，尤其在UAP发生时斑块不稳定引起的冠脉急性炎症反应中起到重要作用。冠心病的严重程度与C-RP浓度变化呈正相关,急性冠状动脉事件（ACS）发生时, 斑块破裂是纤维帽炎症变化的结果,血浆C-RP与冠心病危险性增加呈正相关[3]。本研究表明在UAP治疗前后比较C-RP水平有明显下降，具有显著统计学意义，说明C-RP在评价UAP等急性冠脉事件疗效和预后方面具有重要参考意义[4]。
丹参酮ⅡA磺酸钠为丹参中分离的丹参酮ⅡA经磺化而得到的水溶性物质。研究表明具有以下作用1.抗心肌缺血，能扩张冠脉血管和外周血管，对抗血小板聚集及抗血栓形成，可明显降低心电图中ST段异常抬高的总幅度及病理性Q波的出现[5]。2.增加心肌抗缺氧能力，增加冠脉血流量，改善缺血缺氧心肌的侧支循环及供血，提高心肌耐缺氧能力，降低心肌耗氧量。3.改善血液流变学，可延长血液凝固时间，抑制血小板活化因子诱导血小板聚集，减少纤维网的形成，对血小板聚集有促进解聚作用，降低血液粘稠度［6］。4 .抗心律失常，可抗心肌缺血再灌注损伤，能预防或减少室性早搏、室性心动过速、心室颤动及停搏发生[7]。本研究结果显示,应用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗UAP患者2周后,心绞痛改善的总有效率为75%,硝酸甘油用量减少总有效率85%,ECG改善总有效率为55%,表明该药抗心绞痛疗效显著,且炎症反应物C-RP水平明显下降,与治疗前有明显差异。且该药为中药制剂，作用温和，疗效显著，无明显不良反应等优点，长期使用不产生耐药性，可作为冠心病心绞痛治疗的常规用药，值得在临床推广。
参考文献：
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论文作者:张峥
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期
论文发表时间:2016/3/18
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