摘要：目的 研究与分析不典型胎盘早剥的临床诊断与治疗。方法 选取我院2015年1月-2017年1月收治的胎盘早剥患者50例为对象进行研究，根据其产期存在临床体征与否分为典型胎盘早剥（典型组）和不典型胎盘早剥（不典型组），各25例。通过回顾性分析其全部的临床资料，对两组患者的临床诊断及治疗效果进行对比分析。结果 典型组的产前B超检查确诊率为90.0%（36/40），与不典型组72.5%（29/40）相比明显较高，且组间差异对比P<0.05，具有统计学意义而不典型组剖宫产率、胎儿窘迫、产后出血以及早产低体质量等情况的发生率均显著高于典型组，且组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。结论 不典型胎盘早剥临床诊断的漏诊率以及误诊率均相对较高，且其预后效果也容易受到影响，因此需对孕妇实施连续动态的临床监测，以便降低孕妇发病率以及围生儿病死率。
关键词：不典型；胎盘早剥；临床诊断；治疗
在临床妇产科中，胎盘早剥属于危重疾病，其指的是妊娠20周后直到分娩出胎儿之前的这段时期，由于血管损伤或者其他病变等因素，造成孕妇脱膜出血症状，使得处于正常位置上的胎盘从子宫壁发生全部或者部分分离，因此是一种十分严重的并发症【1】。而此类患者一般具有不典型性的临床症状和体征，在接受临床诊断时容易发生误诊以及漏诊，所以会对孕妇以及胎儿的预后效果产生十分严重的影响【2-3】。因此本文对不典型胎盘早剥的临床诊断与治疗进行了研究和分析，现具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的胎盘早剥患者50例为对象进行研究，根据其产期存在临床体征与否分为典型胎盘早剥（典型组）和不典型胎盘早剥（不典型组），各25例。其中，典型组年龄为22-43岁，平均年龄为（28.52±3.48）岁。孕周为28-40w，平均孕周为（34.1±0.6）w。不典型组年龄为21-41岁，平均年龄为（29.13±2.57）岁。孕周为29-41w，平均孕周为（34.3±0.5）w。两组患者基础临床资料对比差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
通过回顾性分析两组患者全部的临床资料，对两组患者的临床诊断及治疗效果进行对比分析。两组患者均接受实验室检查以及B超检查，同时接受血小板水平以及血纤维蛋白原水平含量等检查。胎盘剥离根据B超检查的面积结果分为两种类型，即不典型与典型。其中典型胎盘早剥面积>总胎盘面积的1/3；不典型胎盘早剥面积<总胎盘面积的1/3。
1.3观察指标
观察两组临床诊断结果以及预后情况。诊断结果如血小板、血红蛋白、血纤维蛋白原等进行性下降；预后情况包括剖宫产率、胎儿窘迫、产后出血以及早产低体质量等情况等
1.4统计学分析
采用统计学软件spss22.0处理研究所得的最后数据。计量资料t值检验，计数资料卡方检验，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床诊断结果对比
典型组的产前B超检查确诊率为90.0%（36/40），与不典型组72.5%（29/40）相比明显较高，且组间差异对比P<0.05，具有统计学意义。而实验室结果为：不典型组患者的血小板、血红蛋白、血纤维蛋白原等进行性下降显著，且显著优于典型组，两组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。详情见表1。
表1两组临床诊断结果对比[例（%）]
3.讨论
由于大多数不典型胎盘早剥患者没有临床症状和体征，所以其在接受临床诊断时，会出现较多的漏诊以及误诊的情况，这对母婴的预后是不利的【4】。而本文的研究中，典型组的产前B超检查确诊率为90.0%，与不典型组72.5%相比明显较高，且组间差异对比P<0.05，具有统计学意义。而不典型组患者的血小板、血红蛋白、血纤维蛋白原等进行性下降显著，且显著优于典型组，而不典型组剖宫产率、胎儿窘迫、产后出血以及早产低体质量等情况的发生率均显著高于典型组，且组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。通过对比可以看出，不典型胎盘早剖会提高发生剖宫产率、胎儿窘迫、产后出血以及早产低体质量等的几率。
在临床诊断不典型胎盘早剥患者的过程中，需对其产前急性严格连续动态监测，同时对孕妇容易忽视的问题加以严格重视，例如体位的突然改变以及长时间仰卧等。据有关调查研究表明，胎盘早剥患者由于胎盘剥离面积、胎盘附着部位以及不典型胎盘早剥等因素，其临床症状以及体征也会受到一定程度的影响，因此临床医师采用期待疗法治疗患者后，若患者还存在胎心监护异常以及阴道少量出血，则还需注意考虑是否发生了不典型胎盘早剥【5】。
综上所述，不典型胎盘早剥临床诊断的漏诊率以及误诊率均相对较高，且其预后效果也容易受到影响，因此需对孕妇实施连续动态的临床监测，以便降低孕妇发病率以及围生儿病死率。
参考文献
[1]郑秀菊.不典型胎盘早剥的临床诊断及治疗效果分析[J].中国医药指南，2016，02：69.
[2]李友碧.不典型胎盘早剥的临床诊断及治疗效果分析[J].大家健康（学术版），2016，05：101.
[3]余英，刘新华.胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床诊断及治疗[J].中国实用神经疾病杂志，2016，08：100-101.
[4]孔玉玲，郑莉霞.不典型胎盘早剥的临床诊断及治疗效果观察[J].北方药学，2013，12：119.
[5]周一萍.41例不典型胎盘早剥的早期诊断与临床处理研究[J].中国医药指南，2012，27：245-246.
论文作者:叶南英
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/19
标签：胎盘论文; 典型论文; 患者论文; 统计学论文; 两组论文; 体征论文; 孕妇论文; 《航空军医》2017年第9期论文;