摘要：目的：探讨护理干预在子宫肌瘤合并有高血压患者围手术期间的护理效果。方法：将58例2014年12～2015年12月我院就诊治疗的子宫肌瘤合并高血压患者作为本次研究对象，对患者进行护理干预，并对所有患者根护理后的血压情况进行记录对比，以评估护理的干预效果。结果：对患者进行护理干预后，患者的血压较护理前处于相对稳定的理想状态，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理干预对于改善患者生活质量有显著效果，具体表现为评估生活质量的相关指标的评分均显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者对于护理干预非常满意、满意和不满意的例数分别为39（67.2%）、9（15.5%）和2（3.4%），患者满意度高达96.6%。结论：护理干预能够维持患者血压在相对稳定安全水平，提高患者生活质量，更容易获得患者的满意，具有临床推广的价值。
关键词：子宫肌瘤合并高血压；围手术期；护理干预
Study on Nursing Strategy of Patients with Hysteromyoma Complicated with Hypertension in Perioperative Period
Lu Ziqiu
Mianning County Hospital of Chinese Medicine；Sichuan Liangshan 615600
[Abstract]Objective：Objective To explore the nursing effect of nursing intervention in patients with uterine leiomyoma complicated with hypertension during perioperative period.Methods：Fifty-eight patients with uterine myoma complicated with hypertension treated in our hospital from December 2014 to December 2015 were selected as the subjects of the study.Nursing interventions were performed on patients，and compared with the records of all patients after the nursing root of blood pressure，To evaluate the effect of nursing intervention.Results：For patients after nursing intervention，the patient's blood pressure before the nursing in a relatively stable state of ideal，the difference was statistically significant（P < 0.05）；Nursing intervention had a significant effect on improving the quality of life of the patients，the specific performance for evaluating the relevant indicators of quality of life scores were significantly higher，the difference was statistically significant（P < 0.05）；For nursing intervention in patients with very satisfaction，satisfaction，and are not satisfied with the number of cases，respectively，39（67.2%），9（15.5%）and 2（3.4%），patient satisfaction as high as 96.6%.Conclusion：Nursing intervention can maintain the patient's blood pressure in a relatively stable and safe level，improve the quality of life of patients，more easy to obtain the patient's satisfaction，with the clinical value of the promotion.
[Key words] Uterine fibroids with hypertension；Perioperative period；Nursing intervention
宫肌瘤，也称为纤维肌瘤或子宫纤维瘤，组成为平滑肌增生和少量纤维结缔组织，属于女性生殖系统中发生几率较高的一种良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤之一[1]。子宫肌瘤，好发于中年女性，且随着各种检测技术的发展及人们对于自身健康状态的关注度的上升，子宫肌瘤的检出率也逐年上升。关于子宫肌瘤发生的原因目前还没有特别明确的发现，但是有学者认为其发生和患者性激素的水平具有相关性[2]。对于发生子宫肌瘤的患者，在早期时候往往没有特别显著的临床表现，但是随着疾病的进展，患者可能表现为白带增多、异味，经期的改变等临床表现，部分患者还会因月经的改变造成贫血，严重时会对患者的正常生活产生影响。尤其是合并有其他妇科疾病如卵巢病变的患者，子宫肌瘤发生恶变的概率增加，更需要对患者进行及时的诊断和治疗。由于患者早期症状不明显，常常不能及早的诊断和治疗，患者常常出现临床症状时才被发现，对于患者的治疗多是采用手术切肌瘤的方式，对于病情严重的患者，可能需要切除整个子宫甚至附件[3]。子宫及附件的切除，无论是从生理还是心理上，对于患者都会造成较大的影响，因此，对于子宫肌瘤手术切除子宫的患者，需要提高对于患者的护理质量[4]。从身体和心理方面，全面的对患者进行护理，对于存在心理问题的患者，及时进行沟通，对患者情绪进行缓解，促进患者恢复，提高护理效果。高血压作为心脑血管疾病的主要危险因素，在临床上是一种常见疾病，且其发病率逐年升高。子宫肌瘤患者合并高血压的概率也越来越高。且血压水平对于子宫肌瘤需要手术的患者的手术也有影响[5]，加之子宫对于女性患者的特殊意义，手术切除常常会从心理和生理对患者造成较大的影响，因此对于围手术期患者应加强护理干预。为了对护理干预在子宫肌瘤合并高血压患者围手术期间的护理效果进行评估，笔者进行了本次研究，具体报告如下：
1 资料和方法
1.1临床资料将58例子宫肌瘤合并高血压患者的一般资料进行统计：患者年龄在28~57岁之间，平均（37.52±9.37）岁。患者均进行手术治疗。列入本次研究的患者均有子宫肌瘤的临床表现，且患者合并有高血压。所有患者均进行手术治疗。对于存在神经精神疾病的患者、恶性肿瘤的患者不作为本次收治对象。
1.2实验方法
所有患者均给予护理干预。（1）准备工作：患者住院初期，对患者及家属介绍病情及可能涉及到的治疗方式，使患者提前进行心理准备。（2）术前：对患者进行常规的术前检查，确定患者相关指标到达手术要求，患者状况允许手术，降低术前准备不足对术后恢复的影响。（3）术中：监测患者生命体征变化情况，确保患者身体状态的稳定性。（4）术后：及时了解患者恢复情况，发现患者有不良反应或并发症的出现时，及时采取措施；向患者及家属交代术后的注意事项，包括正确的饮食顺序、适当的运动等，促进患者术后的恢复进程。
1.3检测指标 对护理前后两组患者的血压改善情况、对护理的满意度及生活质量[6]进行对比。其中生活质量评估采用健康调查简表（SF-36），从四个方面进行评估，满分100，得分越高，则表示患者生活质量越高。
1.4统计分析 对两组患者的统计数据进行比较，其差异采用卡方和T检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2 实验结果
2.1患者血压水平的改善情况
详情见表1：护理干预后，患者的血压水平显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1.患者血压水平的改善情况（mmHg， ±s）
*注：与治疗前对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05
2.3患者对护理满意度调查结果
进一步将患者对于护理干预的满意度进行调查，结果显示：患者对于护理干预非常满意、满意和不满意的例数分别为39（67.2%）、9（15.5%）和2（3.4%），患者满意度高达96.6%。
3 讨论
子宫肌瘤，好发于30-40岁女性，且发病率逐年上升[7]。早期子宫肌瘤患者一般没有明显症状，不易被发现，但随着病情进展，患者多表现为腹痛、白带异常、子宫出血等症状，对于女性患者的健康造成严重威胁。对于子宫肌瘤要做到早发现、早治疗，提倡育龄期女性进行体检，以增加子宫肌瘤的早期检出率，尽早进行治疗，减小对机体的影响。对于已经出现临床症状的患者，则根据患者的具体情况，包括患者年龄、生育情况、肌瘤大小、部位等采取合适的治疗方式。但目前并没有针对子宫肌瘤极具针对性的治疗方法，因此不断探索子宫肌瘤的预防及治疗方法，仍是医学上的一个重要难题与挑战[8]。子宫肌瘤的综合治疗应根据患者的年龄、生育要求，症状及肌瘤的位置、大小、数目等全面考虑，做到个体化的治疗，其中手术治疗是临床上常用的子宫肌瘤的治疗方法，子宫切除术作为治疗的主要方法，术后护理便尤为重要，因为子宫肌瘤的患病群体年龄范围比较广泛，因此要根据患者的年龄，生育要求，病情等作出针对性的护理干预[9]。
由于手术部位的特殊性，术后应给予患者有效的护理，保证患者生理和心理的一致恢复。患者围手术期间的生理状态对手术效果也有影响，如患者血压水平。子宫肌瘤患者合并高血压的发生越来越高[10]，为了提高患者的治疗效果，尤其应注意采取适合的方式改善患者血压水平，将血压维持在相对稳定的安全水平。本研究选择了评估护理干预对于围手术期间的子宫肌瘤合并高血压患者的干预效果。
笔者在本次研究中，选取了相关科室58例子宫肌瘤合并高血压的患者作为受试对象，在患者围手术期间进行护理干预，并对干预的效果进行了评估，结果发现：患者护理干预后，血压的水平稳定在相对理想状态，且患者评估生活质量的先关指标的评分都升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。进一步将患者对于护理干预的满意度进行调查，结果显示：患者对于护理干预非常满意、满意和不满意的例数分别为39（67.2%）、9（15.5%）和2（3.4%），患者满意度高达96.6%。
综上所述，对于子宫肌瘤合并高血压的患者，在患者围手术期间对患者进行护理干预，对于患者的血压水平可以相对稳定在较为理想的水平，进而改善患者的生活质量，因而更容易取得患者对于护理工作的满意，有利于护患沟通，建议临床推广。
参考文献：
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[10]J Donnez，R Hudecek，O Donnez，etal.Efficacy and safety of repeated use of ulipristal acetate in uterine fibroids[J].Fertility & Sterility，2015，103（2）：519-527.
论文作者:卢自秋
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/16
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