月经病是女性常见疾病，其主要是指月经周期、经期、经量的异常或伴有经色和经质的异常，月经的非生理性停闭，或多次伴随月经周期，或与绝经前后所出现的有关症状为特征的一类疾病[1]。实寒证是月经病的一种分型，其主要是因为寒邪侵袭所致。月经病的病理机制复杂，且患者的病因较多，患者发病后的临床表现也存在一定差异，但均会导致患者正常生活受到严重影响[2]。因此，在月经病实寒证患者发病后必须要及时针对其实际情况采取有效治疗措施，让患者的生活质量得到改善。本研究对温经汤治疗月经病实寒证的临床效果进行分析，报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院2015年7月到2018年4月期间收治的月经病实寒证患者120例，随机分为对照组和试验组各60例，所有患者均对本研究知情。对照组患者年龄19～39岁，平均（24.65±4.22）岁，病程1～7年，平均（3.46±0.82）年，已婚37例，未婚23例。试验组患者年龄20～39岁，平均（24.83±4.16）岁，病程1～8年，平均（3.59±0.74）年，已婚36例，未婚24例。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。纳入标准：所有患者均表现出小腹疼痛且热疗时可缓解，经期月经量减少且经色暗沉有血块等症状；所有患者均有面色青白、四肢欠温、舌质紫暗、苔白或白腻、脉沉紧或沉迟中两项以上症状；所有患者均自愿参与本研究。排除标准：排除患者中合并内分泌系统疾病和血液系统疾病的情况；排除患者中患有生殖器质性病变的情况；排除患者中处于妊娠期或哺乳期的情况；排除患者中合并急性感染性疾病的情况；排除患者中入院前1个月内接受激素治疗的情况；排除患者中不能配合医护人员的情况。1.2方法对照组实施常规治疗，根据患者的临床症状不同给予其相应的药物治疗。对照组实施常规治疗，主要是给予其中成药痛经宝治疗，其主要是由当归、肉桂、红花、丹参、五灵脂、三棱、莪术、延胡索、木香等药物制成，让患者按照每次1袋，2次/d的标准冲服药物，于月经前1周开始服药，月经来后3d停止用药，持续治疗3个月经周期。试验组使用温经汤治疗，方药组成为：吴茱萸，小茴香，肉桂各5g，川芎，当归，白芍各12g，延胡索，乌药各10g，丹皮，川牛膝各9g，将药物加水500ml煎煮30min后取汁150ml，之后再次加水500ml煎煮后取汁150ml，将两次药液混合后温服，分早晚两次用药，每日1剂，连续治疗1个月经周期为1个疗程，治疗3个疗程后结束。1.3评价指标评价两组疗效，对两组治疗前后生殖激素水平进行测定，对两组治疗前后中医证候积分进行评定。疗效判定标准为：治疗后患者痛经症状基本消失，月经量基本恢复正常且月经周期恢复正常，且持续3个月经周期以上为显效；治疗后患者的痛经程度缓解，月经量有所增加，月经周期恢复正常但持续时间少于3个月经周期为有效；治疗后患者的痛经程度无明显变化，月经量和月经周期均未发生变化为无效。生殖激素水平主要是对患者的血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）等指标进行测定。中医证候积分主要是对患者痛经、月经量减少、月经周期异常和闭经等症状进行评分，采用4级评分法，0分代表无症状，1分代表症状轻微且对日常生活无影响，2分代表症状经常出现且对正常生活造成不良影响，3分代表症状持续且导致患者无法正常开展日常生活。1.4统计学方法SPSS22.0软件处理数据，百分率和（
）表示计数资料与计量资料，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。2结果2.1两组疗效对两组治疗效果进行评定，试验组治疗后显效32例，有效24例，无效4例，治疗总有效率为93.33%。对照组治疗后显效27例，有效18例，无效15例，治疗总有效率为75.00%。两组治疗总有效率比较试验组更高，数据组间差异显著（X2=7.5664，P=0.0059）。2.2两组治疗前后生殖激素水平根据表1数据统计结果，两组治疗前生殖激素各项指标比较无显著差异，治疗后两组指标均得到改善，试验组治疗后血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮水平优于对照组，数据差异显著（P＜0.05），但治疗后两组睾酮水平无显著差异（P＞0.05）。表1 两组生殖激素水平（
） 组别 时间 FSH（mlu/ml） LH（mlu/ml） E2（pg/ml） P（ng/ml） T（ng/ml） 试验组 对照组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 3.01±0.43 4.36±0.58*# 3.04±0.45 3.61±0.49* 3.65±0.51 4.86±0.67*# 3.62±0.53 4.18±0.62* 23.15±4.29 35.26±5.47*# 23.64±4.18 28.55±5.11* 0.62±0.06 0.74±0.07*# 0.61±0.05 0.68±0.06* 0.51±0.11 0.13±0.03* 0.51±0.10 0.16±0.04* 注：治疗前后组内比较*P＜0.05，治疗后组间比较#P＜0.05。2.3两组中医证候积分分别在治疗前后对两组患者中医证候积分进行评定，其中试验组治疗前后积分分别为（7.45±1.12）分和（2.16±0.58）分，对照组治疗前后积分分别为（7.39±1.15）分和（3.65±0.72）分，两组治疗前积分比较无显著差异，治疗后两组积分均明显下降，但试验组治疗后积分优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。3讨论月经病是影响女性日常生活质量的常见疾病，实寒证是其中医常见分型。月经病的临床表现较多，其患者通常以月经周期、月经量、月经颜色和月经质量等异常为主。其中月经周期异常和月经量异常最为常见，患者在发病后通常会有痛经、发热、经期便血、泄泻等多种症状，对其正常生活造成严重影响[3]。西医上对月经病实寒证患者的治疗主要是根据其临床症状给予其相应的药物治疗，能在一定程度上让患者的病情得到改善，但临床实践表明治疗后患者的病情难以痊愈且容易出现复发的情况，很难让其病情得到根治而促使其生活质量的提升[4]。同时，常规西药治疗通常以激素类药物为主，其很容易对患者身体正常运行造成不良影响，导致患者治疗后出现各种不良反应，并对患者的身体机能造成损害，不利于患者的身体健康。根据中医理论，寒为阴邪、性主收引、凝滞，极易与血搏结而引起寒凝血瘀，导致冲任胞脉受阻，从而引发一些列的临床症状，因此在对月经病实寒证患者进行治疗时应采用活血化瘀、温阳散寒、行滞调经的药物完成，以此让患者的临床症状得到有效改善[5]。温经汤是中医治疗月经病的一种常见方药，其方药中肉桂温经驱寒、通脉调经，当归补血活血，调经止痛，白芍养血调经，小茴香、吴茱萸温中散寒，川牛膝、丹皮活血化瘀，延胡索、川芎活血行气止痛，乌药散寒行气止痛，本方温经通瘀并用，通过温通以使气行瘀去，血脉通利，诸药合用起到温中散寒、活血化瘀、调经止痛的功效，对月经病实寒证患者有很好的治疗效果[6]。本研究对温经汤治疗月经病实寒证患者的临床效果进行分析，试验组治疗总有效率高于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。两组治疗前生殖激素水平和中医证候积分比较无显著差异，治疗后两组生殖激素水平和中医证候积分均得到改善，且治疗后试验组患者生殖激素中血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮四项指标以及中医证候积分均优于对照组，数据差异显著（P＜0.05），但治疗后两组睾酮水平无显著差异（P＞0.05）。综上所述，温经汤治疗月经病实寒证患者的临床效果显著，能有效改善患者的临床症状，调节患者的生殖激素水平，从而让患者的生活质量得到有效提升，值得推广应用。参考文献[1]宋亚丽.温经汤治疗实寒证型月经病临床疗效及对子宫动脉血流参数的影响分析[J].亚太传统医药,2018,14(06):160-161.[2]刘淼,许文忠.加减温经汤对月经病实寒证患者子宫血流动力学及生殖激素的影响[J].四川中医,2017,35(12):181-184.[3]李丹,李娟,岳明明等.温经汤对月经病实寒证患者血清卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇、黄体酮、睾酮的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(19):84-86+90.[4]王晓松,刘小花,路帅等.温经汤对月经病实寒证患者卵巢及子宫血流动力学的影响[J].中华中医药杂志,2017,32(02):861-863.[5]武静.温经汤治疗月经病实寒证的临床疗效分析[J].陕西中医,2016,37(08):1040- 1041.[6]刘小花,杜惠兰,成秀梅等.月经病实寒证患者卵巢子宫血流动力学变化及对生殖激素的影响[J].北京中医药大学学报,2014,37(08):568-571.作者简介：王淳，（1988-），女，云南华坪，主治中医师，硕士，研究方向：中医妇产科临床方面。
论文作者:王淳
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第8期
论文发表时间:2020/5/7