黑龙江省森工总医院 黑龙江 哈尔滨 150040
【摘 要】目的：探讨无张力疝修补术治疗成人疝气的临床应用效果。方法：选取2015年1月～2016年1月我院确诊为疝气的患者80例，将患者随机分成对照组和观察组，各40例。对照组患者均采取传统修复手术，即Bassini疝修补手术进行治疗，实验组患者均采取无张力疝修补术进行治疗，观察术中两组患者手术时间以及术中出血量，在手术结束后，对患者进行随访，调查两组患者的术后疼痛、复发以及病发症的情况。结果：观察组手术时间、术中出血量与术后住院时间明显优于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为15.79%，对照组为36.84%，观察组低于对照组（P<0.05）。结论：采用人工材料补片进行无张力疝修补术恢复快、疗效佳、复发率低，且对患者的术后的日常生活无重大影响，应予以临床推广。
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【关键词】无张力病修补术；成人疝气；治疗效果
【中图分类号】R256.45【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-082-01
Observation of the effect of tension-free hernia repair in adult hernia
Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of tension-free hernioplasty for adult hernia. Methods：100 cases of hernia diagnosed in our hospital from January 2014 to January 2015 were randomly divided into two groups：the control group and the experimental group，each with 50 cases. The control group were treated with traditional surgical repair，Bassini hernia repair surgery treatment，experimental group patients were treated by tension-free hernia repair. The amount of bleeding in two groups were observed in patients with surgery time and，at the end of the operation，the patients were followed up，the investigation of two groups of patients with postoperative pain，the recurrence and disease. Results：the operation time，intraoperative blood loss and postoperative hospital stay in the observation group were significantly better than those in the control group（<0.05）. The complication rate of observation group was 15.79%，36.84% in the control group，the observation group than the control group（P <0.05）conclusion：the use of artificial materials filling tension-free hernioplasty quick recovery and good curative effect，low recurrence rate，and no significant effect on patients with postoperative daily life，should be popularized.
Keyword：tension-free hernia repair；adult hernia；treatment effect
成人疝气是临床常见普外科疾病，是指人体内组织或器官一部分离开了其原来的部位，通过先天或者后天的人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。其中腹股沟疝发生率较高，目前首选外科手术治疗。与传统手术方法相比，无张力疝修补手术采用了人工材料对腹壁薄弱处进行修补，避免了传统手术缝合时张力过大牵拉组织的问题。本文主要分析无张力疝修补术在成人疝气治疗中的效果，并与常规疝气修补术进行对比，效果显著，具体如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本组80例成人疝气患者中男46例、女34例，年龄19岁——71岁，平均年龄（51.24±2.17）岁，病程2个月——21年，平均（4.21±1.37）年。按照随机数字法分为对照组（40例）与观察组（40例）。两组患者的性别、疝气类型、年龄等一般资料相比较无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者均采取传统修复手术，即Bassini疝修补手术进行治疗，先按照常规方式找到疝切口，然后采取传统疝气手术，进行手术后采取常规的抗感染治疗，防止术后炎症。观察组采取无张力疝修补术，行常规硬膜外麻醉，对心肺功能障碍患者，采取局部麻醉，切开腹外斜肌腿膜，并将腿膜下间隙分离，使其同补片大小接近。充分显露腹横筋膜、腹股沟管、腹股沟韧带、腹股沟管后壁、联合腱，暴露腹膜外脂肪及疝囊，术中注意确认并保护髂腹下神经及髂腹股沟神经。置入网塞后将其置于腹横筋膜并给予固定。将疝平片放在患者腹横筋膜之前，并缝合补片切口。将疝平片的下缘和外侧缘分别缝合在耻骨结节腱膜和联合肌腱上。使疝平片在手术过程中始终保持平展。
1.3观察指标
观察术中两组患者手术时间以及术中出血量，在手术结束后，对患者进行随访，对比两组疼痛、腹股沟区异物感、积液、积血以及尿储留等并发症情况。
1.4统计学方法
采用SPSS统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
80名患者手术全部成功。手术时间为42～60min，平均为50min。术后常规应用抗生素3天。患者术后第2天体温37.2～38.1℃，平均37.4℃。所有患者反映疼痛可耐受，无使用特殊镇痛手段。观察组手术时间、术中出血量与术后住院时间明显优于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为15.79%，对照组为36.84%，观察组低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
现在的传统疝气修补手术中采用的是组织重叠缝合，该法克服了不增加周围组织张力，具有切口愈合慢、疼痛感强、手术时间长、并发症发生率高等弊端，因此临床上一直在寻求有效的可替代此类手术的方法。随着医学技术的不断发展，无张力腹股沟疝修补术得到了临床医师的普遍认可。无张力疝修补术是使用疝平片将患者腹股沟管的底部全面覆盖，由于补片的面积较患者底部周界大，从而使修补部位保持在低张力的状态。术中应用的是三维网片法修补，可以减轻患者术后的疼痛感，以及减少患者的牵扯感和局部隆起情况。因此，无张力疝修补术不仅操作十分简单，和传统疝气修补术相比还具有手术痛苦小、时间短、切口愈合快、并发症发生率低等优势。
综上所述，观察组平均住院时间术中出血量术后疼痛发生率、术后疼痛发生率均明显优于对照组，表明无张力疝修补手术治疗成人疝气的临床疗效较好，有利于降低不良反应发生率及复发率，使患者尽快恢复健康保障。在严格遵循外科手术操作原则的基础上，使用无张力疝修补术可获得较为理想的临床治疗效果，可以缩短病程，值得临床上推广。
参考文献：
[1]任仲雨，张金良.无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，02：86-87.
[2]黄继续.成人疝气应用无张力疝修补术治疗的疗效观察[J].中国现代医生，2016，19：51-53.
[3]李景林.成人疝气运用无张力疝修补手术治疗的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，16：3179-3180.
论文作者:全世昆
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
标签：疝气论文; 患者论文; 手术论文; 腹股沟论文; 术后论文; 对照组论文; 修补术论文; 《世界复合医学》2017年第4期论文;