（重庆市垫江县中医院 重庆 408300）
【摘要】目的：对高处坠落致颅脑损伤的临床救治方法进行总结。方法：分析50例高处坠落致颅脑损伤患者的临床资料，包括患者的一般资料、致伤情况、合并多发伤和治疗方法等。结果：治愈29例，中度残疾11例，重度残疾6例，死亡4例。结论：高处坠落致颅脑损伤患者，常合并多发伤，因此需要及时进行治疗，并确保早期检查诊断的准确性，并根据患者的伤情合理调整治疗方法和顺序，并运用综合治疗方法，提高患者的救治成功率。
【关键词】高处坠落；颅脑损伤；临床救治
【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）29-0145-02
颅脑损伤为医院神经中较为常见的外伤，既可单独存在，也可与其他外伤合并存在。其常见的发病部位为头皮、颅骨和脑部，其常见的致病因素可包括交通事故、高处坠落、失足跌倒和工伤事故等，而有效的临床治疗能够很大程度上提高颅脑损伤患者的存活率[1]。本次研究对高处坠落致颅脑损伤患者的临床救治效果进行了分析，旨在为相关的医学工作者提供一些有价值的参考，其具体情况如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取高处坠落至颅脑损伤患者50例，其中男性29例，女性21例。年龄为11～67岁，平均年龄为（33.14±5.33）岁；其坠落高度为1.5～13米，平均高度为（6.1±1.2）米。（1）所有患者的颅脑伤可分为：硬膜下血肿为16例，多发性血肿为7例，硬膜外血肿为11例，脑内血肿为13例；同时原发性脑干伤为6例，脑挫伤为33例，颅底骨折为29例，蛛网膜下腔出血为39例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）患者出现了多发伤的情况，具体可分为：休克为17例，脾脏破裂为7例，脊柱骨折为9例，脊髓损伤为5例，血气胸为16例，盆骨骨折为8例，肋骨骨折为19例，四肢骨折为13例。其中有22例患者出现两个部位损伤的情况，有15例患者出现三个部位以上损伤的情况。
1.2 方法
对所有患者进行治疗，选择的治疗方式为：开颅血肿清除术29例，去骨瓣减压术15例；其中4例慢性硬膜外血肿患者采用钻孔引流术进行治疗。还对患者采用了综合治疗的方法，其治疗内容包括：降低颅压、抵抗休克、预防术后感染和肠胃道出血、调节体内水电解质平衡和营养支持等。还需要根据患者的具体情况进行治疗，例如对于呼吸道梗塞或出现昏迷的患者切开其气管，而对于脑干损伤和意识模糊的患者则采取亚低温治疗的方式。
2.结果
对所有患者的预后情况进行评价，以格拉斯哥预后评分标准来进行判定，其中治愈29例，中度残疾11例，重度残疾6例，死亡4例。治愈率58.0%，致残率34.0%，病死率8.0%。
3.讨论
颅脑损伤为临床常见外伤，并按照损伤发生的时间与类型则可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤，还可以根据患者颅腔内容物和外界的联通情况分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤，还可根据患者的损伤程度分为轻度、中度、重度和特重度[2]。颅脑损伤的常见症状可表现为精神障碍、脑疝、头痛、呕吐和生命特征紊乱等情况。对于颅脑损伤来说，高处坠落伤属于其常见的致病因素，而对于高处坠落伤来说，颅脑损伤也是其常见的损伤部位。影响损伤严重程度的决定性因素就是着力部位、坠落高度，其坠落高度越高，其速度也就越快，造成的冲击力越大，其伤情也就越严重。而坠落伤导致的颅脑损伤通常为减速性损伤，即单侧或双侧额叶及颞叶的损伤[3]。并且由于坠落伤常会出现多发性损伤，包括脾脏破裂、脊髓损伤、脊柱骨折和四肢骨折等情况，因此对于该疾病的伤情鉴定需要多加注意，以免出现漏诊的情况；同时也由于多发伤的常见性，因此必须及时进行治疗，为后续的治疗争取更多的时间，也能确保患者的治疗效果。
在对患者颅脑损伤病情进行判断时，可以考虑从以下几个方面入手：患者的意识状态及生命特征，患者的运动障碍与感觉障碍，头部检查与小脑特征情况等方面[4]。其首选的检查方式应当为CT扫描，在进行检查时以准确和快速为原则，对患者的致伤机制和临床征象进行详细诊断[5]。当出现两个以上部位的多发性损伤时，就会导致患者的损伤器官增多，进而影响到患者恢复速度。因此可以采用综合治疗的方法对患者体内的各重要脏器进行保护性治疗，以防止体内器官的衰竭，另外对于术后感染、体内水电解质平衡和营养支持需要引起重视，这对于患者的身体健康恢复具有重要意义，可显著提高其治疗成功率，并提升患者的存活率。
综上所述，高处坠落致颅脑损伤患者，常合并多发伤，因此需要及时进行治疗，并确保早期检查诊断的准确性，并根据患者的伤情合理调整治疗方法和顺序，并运用综合治疗方法，提高患者的救治成功率。
【参考文献】
[1]王洪生,孟文博,王鹏,等.重型颅脑损伤临床救治体会(附662例报道)[J].中华神经创伤外科电子杂志,2017,3(2):68-71.
[2]李明升,李录林.动态监测颅内压在重型颅脑损伤临床治疗中的作用分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(13):99-100.
[3]卢聪.颅脑损伤并发脑疝合并失血性休克患者急诊救治效果影响因素分析[J].吉林医学,2017,38(11):70-71.
[4]黄豪俊.颅脑损伤标准大骨瓣减压术后并发硬膜下积液的临床治疗[J].疾病监测与控制,2017,11(10):825-826.
[5]齐文涛,彭爱军,曹德茂,等.重型颅脑损伤术中急性脑膨出治疗体会[J].中华神经创伤外科电子杂志,2017,3(4):221-22.
论文作者:郑钦峰,余秋涛,史双江（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年29期
论文发表时间:2019/11/19
标签：损伤论文; 颅脑论文; 患者论文; 高处论文; 血肿论文; 情况论文; 常见论文; 《医药前沿》2019年29期论文;