关键词：手术室护理；颅脑损伤；术后康复；院感发生率；影响
重症颅脑损伤绝大多数是由暴力所致的，属于临床常见危重症，具有发病急、进展快、死亡率高等特点，并且大量研究证明即便患者在ICU病房治疗期间也会出现病危情况，因此护理措施的实施至关重要，科学有效的护理措施可以降低并发症及死亡率。研究证明常规护理干预效果欠佳，因此需要对其实施全面护理干预，旨在降低其院感发生率和死亡率，提高康复效果[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月-2018年7月内在我院接受治疗的颅脑损伤62例，按护理措施的差异分为2组，对照组：男女比例为16:15，年龄60-78岁，平均（69.55±5.66）岁；观察组：男女比例为14:17，年龄60-78岁，平均（69.22±5.44）岁；对比分析62例患者基线资料，无明显差异。
1.2方法
对照组：基础护理：提前准备好此次手术所用器械和物品，密切监测患者各项生命体征，建立静脉通道，给予吸氧措施，做好保温措施，避免患者出现低温现象。
观察组：护理干预：（1）接诊后护士立即对患者整体情况（颅脑损伤程度、呼吸状态等）展开评估，观察生命体征、神志状态等指标。（2）呼吸道护理：将患者头部偏向一侧，清理口腔异物，面罩吸氧，流量控制在 4-6 L/min，必要时气管切开。（2）术中监测：加强双瞳监测，待患者生命体征稳定后进行头颅CT，明确损伤部位和出血程度，处理出血头皮；若患者为开放性颅脑损伤，则需剪除创口周围头发组织，常规酒精消毒；对脑组织外露患者采取保护措施，避免造成局部压迫。（3）协同护理：积极配合主刀医师完成手术，严格按照相关规章制度清洁双手，铺设无菌器械，再次检查手术器械是否完好无损，是否影响使用。连接各种仪器，配合主刀医师切开患者皮肤和皮下组织，生理盐水冲洗降温，避免脑组织出现不必要的损伤。（4）导尿管护理；持续检测尿液颜色、性质以及尿量，避免患者出现血压骤降、四肢湿冷、脉搏细速。（5）高热护理：颅脑损伤术中最常遇见的情况则为体温骤然上升，具体表现在头部和躯干，若患者温度＞40 ℃时采取全身物理降温，冰毯冷敷大动脉，做好皮肤保护措施[2-3]。
1.3观察指标及具体评价标准
对比分析两组患者昏迷情况和住院时间；昏迷情况采用格拉斯哥昏迷量表（GCS），GCS评分越低，表示患者恢复越好。
对比分析护理后两组患者院感发生率；
1.4统计学处理方法
此研究SPSS23.0对比。计数资料“%”表示，计量资料“ ”表示，比值x2、t值检验，若p＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比分析两组患者昏迷情况和住院时间
护理前两组患者昏迷情况对比无差异（P＞0.05），经护理后观察组患者昏迷评分和住院时间明显低于对照组，两组对比，统计学成立（p＜0.05）。见表1。
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表1：两组患者昏迷情况和住院时间对比
组别/项目 GCS评分 住院时间（d） 时间 护理前 护理后 观察组（n=31） 9.77±0.55 4.11±0.25 11.26±1.56 对照组（n=31） 9.74±0.66 5.99±0.36 19.56±1.22 t 0.1944 23.8822 23.3348 P P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 2.2对比分析两组患者院感发生率
经对比，观察组术后院感发生率3.2%，对照组19.3%，观察组院感发生率明显低于对照组，两组对比，统计学成立（p＜0.05）。见表2。
表2：两组患者院感发生率对比
组别/项目 刀口感染 脑积水 迟发性血肿 总感染率 观察组（n=31） 0（0.0） 0（0.0） 1（3.2） 1（3.2） 对照组（n=31） 1（3.2） 2（6.4） 3（9.6） 6（19.3） t -- -- -- 4.0260 P -- -- -- p＜0.05 3讨论
随着我国综合国力不断上升和经济的快速增长，因交通事故、意外伤害所致的颅脑损伤患者整体呈逐年上升趋势，大量研究证明：颅脑损伤患者抢救风险大、并发症多，并且致死率高达30%；即便抢救成功后患者仍然存在着不同程度的致残风险，因此早期抢救治疗措施和护理措施至关重要。为提高颅脑损伤患者抢救成功率，撇开医院先进设备，就医护人员自身来说，需要手术室相关医护人员不仅要掌握专业医护知识，还要具备严格的无菌观念和操作技巧，确保手术顺利进行从而减少致残率和致死率。且大量临床实例证明：患者院内感染发生率与手术室护理有直接关系，因此在提高治疗措施的同时优化手术室系统护理至关重要。
随着我国目前医疗卫生服务行业的不断发展，传统护理措施已无法满足患者实际需求，加之手术室护理工作不断转变和完善，因此将手术室护理措施和患者身心需求相结合，从而为患者提供更为全面的优质护理措施。手术室护理干预贯穿于整个治疗过程中，并且该措施具备针对性和预见性，因此，可以确保护理质量整体提高[4]。
综上所述，对接受手术治疗的颅脑损伤患者实施护理干预效果显著，不仅可以降低颅脑损伤患者GCS评分和住院时间，还能减少院内感染发生率，因此值得推广。
参考文献；
[1]王守芬,姜红萍.手术室护理对颅脑损伤患者术后康复及院感发生率的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017.23(52).90+92.
[2]卜玲,陈顺芳,李志红.手术室护理干预对颅脑损伤患者术后医院感染的控制作用研究[J].中华医院感染学杂志,2015.15(15):3499-3500.
[3]纪善燕.手术室护理干预对颅脑损伤患者术后医院感染的控制作用研究[J]. 中外医疗,2016,35(13):145-147.
[4]冯梅.手术室护理对减少颅脑损伤患者术后医院感染的干预效果分析[J].赣南医学院学报,2016.22(6):946-947.
论文作者:饶亚芬
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/20
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 发生率论文; 手术室论文; 两组论文; 措施论文; 《药物与人》2018年12月论文;