昆山第一人民医院 江苏 苏州市 昆山市 215300
【摘要】目的：探讨脑出血合并肺部感染的观察与护理。方法：选择2016年1月-2017年4月80例脑出血合并肺部感染患者分组。对照组采取一般护理模式，整体组采取整体化护理模式。比较两组家属护理满意度；肺部感染控制时间、血象恢复正常时间、痰菌转阴时间；干预前后患者C反应蛋白、肺部感染评分、神经功能缺损程度。结果：整体组家属护理满意度高于对照组，P＜0.05；整体组肺部感染控制时间、血象恢复正常时间、痰菌转阴时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组C反应蛋白、肺部感染评分、神经功能缺损程度相近，P＞0.05；干预后整体组C反应蛋白、肺部感染评分、神经功能缺损程度优于对照组，P＜0.05。结论：脑出血合并肺部感染给予整体护理效果肯定，可减轻神经功能缺损，改善肺部症状，控制肺部感染，改善患者预后，值得推广。
【关键词】脑出血合并肺部感染；观察；护理
脑出血合并肺部感染发病率高，积极抢救的同时需做好相关护理工作[1]。本研究分析了脑出血合并肺部感染的观察与护理，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月-2017年4月80例脑出血合并肺部感染患者分组。整体组男26例，女14例；年龄51-79岁，平均（58.24±2.71）岁。对照组男25例，女15例；年龄51-80岁，平均（58.14±2.72）岁。
两组基本情况差异不显著。
1.2方法
对照组采取一般护理模式，整体组采取整体化护理模式。（1）口腔护理。每天清洁口腔3次，根据PH选择清洁液，以减少咽部细菌，预防吸入性肺炎。（2）饮食护理。确保营养供给充足，昏迷者给予鼻饲，4h1次，每次200ml。避免过快导致呛咳和误吸。（3）体位，应该半卧位，取出义齿，以免误吸。定时翻身叩背，一般2小时1次。（4）吸痰。患者卧位，头偏向一侧促进呼吸道分泌物排出。吸痰之前先叩背，以松动痰液；气管切开患者先从气管套管口给予抗菌化痰药物稀释痰液再吸痰。吸痰前后注意给予高浓度氧气，预防低氧血症的出现。（5）气管切开护理，严格执行无菌操作吸痰和吸除口腔分泌物，一边吸痰一边退出吸痰管，盐水纱布覆盖套管口，每天更换一次切口敷料。出现污染及时更换。（6）合理用药。抗生素应用需根据痰菌培养情况和药敏试验合理应用，避免滥用。（7）控制医源性感染。严格执行无菌操作，定期清洁消毒雾化器和氧气装置，病房定时通风，限制探访人员[2]。
1.3观察指标
比较两组家属护理满意度；肺部感染控制时间、血象恢复正常时间、痰菌转阴时间；干预前后患者C反应蛋白、肺部感染评分（分值越低越好）、神经功能缺损程度。
1.4统计学处理方法
采用SPSS18.0软件统计，分别进行t检验（计量资料）、χ2检验（计数资料），P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组家属护理满意度相比较
整体组家属护理满意度高于对照组，P＜0.05。如表1.
表1两组家属护理满意度相比较[例数（%）]
2.2干预前后C反应蛋白、肺部感染评分、神经功能缺损程度相比较
干预前两组C反应蛋白、肺部感染评分、神经功能缺损程度相近，P＞0.05；干预后整体组C反应蛋白、肺部感染评分、神经功能缺损程度优于对照组，P＜0.05。如表2.
表2干预前后C反应蛋白、肺部感染评分、神经功能缺损程度相比较（`x±s）
注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05
2.3两组肺部感染控制时间、血象恢复正常时间、痰菌转阴时间相比较
整体组肺部感染控制时间、血象恢复正常时间、痰菌转阴时间短于对照组，P＜0.05，见表3.
表3两组肺部感染控制时间、血象恢复正常时间、痰菌转阴时间相比较(x±s，d)
3讨论
脑出血合并肺部感染发生率高，其发生和高龄、呼吸吞咽功能、脑出血发病时间等相关，一般脑出血患者多为老年人，器官功能退化，呼吸道清除能力降低，细菌容易黏附而引起肺感染[3-4]。另外，老年人机体功能降低，并发症多，病程长。脑出血合并肺部感染可影响患者康复和预后，需给予积极护理。整体化护理可从饮食、无菌操作、吸痰、体位、用药、口腔、气管切开等方面的护理改善患者预后，减轻肺部感染症状[5-6]。
本研究整体组家属护理满意度高于对照组，P＜0.05；整体组肺部感染控制时间、血象恢复正常时间、痰菌转阴时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组C反应蛋白、肺部感染评分、神经功能缺损程度相近，P＞0.05；干预后整体组C反应蛋白、肺部感染评分、神经功能缺损程度优于对照组，P＜0.05。
综上所述，脑出血合并肺部感染给予整体护理效果肯定，可减轻神经功能缺损，改善肺部症状，控制肺部感染，改善患者预后，值得推广。
参考文献：
[1] 于风英,池英习,魏素粉等.中西医结合联合综合干预治疗脑出血合并肺部感染[J].长春中医药大学学报,2015,31(3):552-553.
[2] 陈爱萍,陈尚萍.脑出血合并肺部感染原因分析及护理体会[J].当代临床医刊,2016,29(2):2016-2017.
[3] 陈水芬.脑出血合并肺部感染原因分析及护理[J].医药前沿,2017,7(13):267-268.
[4] 张翠云.80例脑出血合并肺部感染相关因素及护理效果[J].医药前沿,2015,5(6):341-342.
[5] 滚兰叶.脑出血合并肺部感染原因分析及护理[J].饮食保健,2015,2(15):143-144.
[6] 吉美芳.脑出血合并肺部感染原因分析及护理观察[J].中国保健营养,2015,25(17):300.
论文作者:孙丽萍
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/1
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