浙江省三门县人民医院儿科 浙江 三门 317100
[摘要]目的 对小儿呼吸道合胞病毒性肺炎应用痰热清注射液联合更昔洛韦的临床治疗进行探讨分析。方法 选取2015年1月至2016年2月我院小儿科收治的呼吸道合包病毒性肺炎患儿196例，随机将其分为两组，分别为常规组和联合组，常规组患儿给予小儿科常规利巴韦林治疗，联合组在常规组基础上给予患儿痰热清注射液联合更昔洛韦治疗，于治疗结束后评价两组患儿临床疗效。结果联合组患儿咳嗽消失、发烧消退时间、憋喘消失时间及肺内啰音改善时间与常规组相比（p＜0.01）差异有显著的统计学意义；常规者患儿临床治疗有效率为85.71%，联合组患儿临床治疗有效率为94.89%，两组对比（p＜0.05）差异具有统计学意义；常规组用药后不良反应总发生率为20.41%，联合组用药后不良反应总发生率为13.27%，联合组较常规组发生率有所下降但二者相比差异无统计学意义（p＞0.05）。结论小儿呼吸道合胞病毒性肺炎应用痰热清注射液联合更昔洛韦的临床治疗效果明显，但药物治疗过程中其并发症的发生情况无明显改善，有待临床进一步研究改善。
[关键词] 小儿呼吸道合胞病毒性肺炎；痰热清注射液；更昔洛韦；临床疗效
【中图分类号】R595.4【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0077-02
呼吸道合胞病毒肺炎简称合胞病毒肺炎，是一种小儿常见的间质性肺炎[1]。其病因是由于经空气、飞沫及密切接触合胞病毒感染，该病多发生于婴幼儿。由于婴幼儿出生后身体免疫功能发育不完善，抵抗了差且不具备抗感染抗体，所以发病多见新生儿和6个月以内的婴幼儿。患儿患病后一般潜伏期为4天左右，早期临床表现为高热、鼻炎、咽炎及喉炎，随着病情发展可表现为上呼吸道感染，轻者呼吸困难，重者患儿多出现呼吸困难、憋喘、口唇青紫及三凹征，甚者可导致心力衰竭[2]。临床以抗病毒、改善临床症状、控制病情发展为首要任务，但是由于目前对于该病临床并无特异性治疗方法，所以临床主要以支持和对症治疗为主，如何安全有效的提高患儿的临床治疗疗效是临床治疗的重点也是目前临床呼吸道合胞病毒肺炎研究的难点，本文针对痰热清注射液联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的临床疗效进行研究分析，现报告如下：
1资料与方法15.31±3.24
1.1一般资料 选取2015年1月至2016年2月我院小儿科收治的呼吸道合包病毒性肺炎
患儿196例，随机将其分为常规组和联合组，每组各98例患儿，其中常规组患儿男婴51例，女婴47例，年龄6个月～36个月，平均年龄（15.31±3.24）月，病程1～5天，平均病程（2.46±0.37）天；联合组患儿男婴50例，女婴48例，年龄5个月～34个月，平均年龄（14.82±2.35）月，病程1～6天，平均病程（2.66±0.45）天。所有患婴包括性别、年龄、病程等一般资料对比差异无统计学意义（p＞0.05）,具有可比性。
1.2纳入标准[3]：①所有纳入患儿均符合呼吸道合胞病毒性肺炎临床诊断标准[4]。②所有纳入患儿家长对本研究相关细节知情，自愿同意参与本研究并签署知情同意书。③所有纳入患儿均经鼻咽分泌物或血清RSV病毒特异性辅助确诊。④所有纳入患儿对研究和临床治疗用药无过敏等相关禁忌。排除标准：①诊断不明确及不符合纳入标准者。②合并严重心、脑、肾等血液系统疾病；③合并其他系统严重感染者；④对研究过敏者；⑤未完成研究中途自动突出者。
1.3方法 患儿入院后完善各项常规检查，一经确诊后立即给予常规抗病毒、抗感染、祛痰、平喘、雾化吸入等对症支持治疗，防止继发细菌或其他病毒感染。
1.3.1 常规组 常规组患儿给予常规应用利巴韦林（湖北科伦药业有限公司，国药准字H19993451，1ml:0.1g）进行治疗，患儿给药剂量按 10 mg/kg，bid,iv gtt，连续应用一周，观察患儿临床治疗疗效。
1.3.2 联合组 联合组患儿在对照组常规治疗的基础上给予痰热清注射液与更昔洛韦联合治疗，痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，国药准字为Z20030054，10ml）使用剂量按照患儿 0.5 ml/kg 体重，qd ,iv gtt，；更昔洛韦注射液（山东北大高科华泰制药有限公司，国药准字为H20044932， 0.25g）使用剂量按照患儿5mg/kg 体重，bid,iv gtt，连续治疗一周，观察患儿临床治疗疗效。
1.4观察指标与临床疗效评定 观察两组患儿临床症状包括咳嗽、发烧消退时间、憋喘及肺内症状改善时间以及用药后的不良反应。临床疗效评价标准[5]: ①痊愈：患儿治疗三天后临床症状与体征完全消失，辅助检查结果示患儿无疾病指征及病灶；②显效：临床用药三天患儿临床症状明显改善，白细胞及中性粒细胞检查基本恢复正常；③有效：患儿临床治疗三天，临床症状与体征有所改善，辅助检查示病灶部分吸收，白细胞及中性粒细胞检查有所恢复；④无效：患者临床治疗三天后症状与体征无任何改变甚至加重。
1.5统计学方法 采用统计学处理软件SPSS 19.0对研究数据进行统计学处理，计数资料采用百分比表示，用X2检验，计量资料采用均值加减标准差表示，用t检验，以p＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿临床症状改善时间 结果显示，联合组患儿咳嗽消失、发烧消退时间、憋喘消失时间及肺内啰音改善时间与常规组相比（p＜0.01）差异有显著的统计学意义，结果见表1.
3讨论
呼吸道合胞病毒性肺炎（respiratory syncytial virus pneumonia，RSVP）是婴幼儿最常见的下呼吸道感染疾病，属于急性呼吸道传染病[6]。合胞病毒主要侵犯呼吸道,并能使病变细胞融合成多核巨细胞，在婴幼儿表现为细支气管炎和肺炎，临床主要表现为发热、咳嗽、发作性喘憋、鼻翼扇动，严重者有明显呼吸困难、紫绀和心功能不全，且肺部可闻及广泛中细湿啰音和哮鸣音，病情严重者可导致死亡[7]。
痰热清注射液主要功效为清热、解毒、化痰，其对风温肺热病属痰热阻肺症、急性支气管炎、急性肺炎早期出现发热、咳嗽、咯痰不爽、口渴、舌红、苔黄等症状有明显的治疗作用。其主要成分包括黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花及连翘，丙二醇为其辅料[8]。更昔洛韦对预防及治疗免疫功能缺陷病人的巨细胞病毒感染具有明显的临床疗效，通过对敏感病毒进行诱导，促使细胞激酶磷酸化为更昔洛韦三磷酸，从而发挥临床治疗作用[9]。
目前针对RSVP的临床治疗多以支持对症治疗为主，主要应用药物为利巴韦林，但其临床疗效具有一定的局限性，本文通过对小儿呼吸道合胞病毒性肺炎应用痰热清注射液联合更昔洛韦的临床治疗进行探讨分析，结果显示，联合组患儿咳嗽消失、发烧消退时间、憋喘消失时间及肺内啰音改善时间与常规组相比（p＜0.01）差异有显著的统计学意义；常规者患儿临床治疗有效率为85.71%，联合组患儿临床治疗有效率为94.89%，两组对比（p＜0.05）差异具有统计学意义；常规组用药后不良反应总发生率为20.41%，联合组用药后不良反应总发生率为13.27%，联合组较常规组发生率有所下降但二者相比差异无统计学意义（p＞0.05）。
综上所述，小儿呼吸道合胞病毒性肺炎应用痰热清注射液联合更昔洛韦的临床治疗效果明显，但药物治疗过程中其并发症的发生情况无明显改善，有待临床进一步研究改善。
参考文献
[1] Farrag MA, Almajhdi FN.Human Respiratory Syncytial Virus: Role of Innate Immunity in Clearance and Disease Progression[J].Viral Immunol. 2016 Jan-Feb;29(1):11-26.
[2] Chu HY, Chin J, Pollard J,et al. Clinical Outcomes in Outpatient Respiratory Syncytial Virus Infection in Immunocompromised Children[J]. Influenza Other Respir Viruses,2016.
[3] 高振省. 应用痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的疗效观察[J].2014,12(10):130-131.
[4] Furqan S,Paracha SA.Frequency of Streptococcus pneumonia and Haemophilus influenza in acute exacerbation of chronic obstructive airway disease and their sensitivity to levofloxacin [J].J Pak Med Assoc,2014,64(4):399-402.
[5] 靳冬梅. 痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2016,03:438+440.
[6] 李宾,吴福玲,冯学斌等. 呼吸道合胞病毒毛细支气管炎与支气管哮喘的相关性研究[J]. 临床儿科杂志,2012,02:116-119.
[7] 刘恩梅,彭才静. 呼吸道合胞病毒感染防治进展[J]. 临床儿科杂志,2011,08:705-707.
[8] 孙亮. 痰热清注射液体内代谢与相互作用研究[D].第二军医大学,2013.
[9] 陈小红. 更昔洛韦在治疗小儿水痘中的疗效分析[J]. 中国医刊,2013,03:90-91.
论文作者:梅光日
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/22
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