（常德市第一中医医院妇产科 湖南常德 415000）
摘要：目的 研究优质护理服务对妊娠高血压症产妇产后出血的护理过程中的影响。方法 于2017.4月-2018.3月间在我院分娩的367例妊娠高血压产妇，其中76例产妇出现产后出血表现，按照随机数字表法将产妇划分为研究组与对照组各38例，为研究组产妇提供优质护理干预，为对照组产妇提供一般疾病护理，评价两组产妇产后出血量及止血用时、焦虑评分。结果 研究组产妇出血量、止血用时均优于对照组，（t=17.808、3.869，P<0.05）。干预前研究组与对照组产妇焦虑评分结果比较无统计学意义，（t=1.212，P>0.05）；干预后研究组产妇焦虑评分结果优于对照组，（t=16.101，P<0.05）；且两组患者干预后焦虑评分均优于干预前，（t=40.055、32.721，P<0.05）。结论 护士为妊娠高血压产后出血产妇提供优质护理干预，可有效改善产妇焦虑情绪，降低出血量，缩短止血用时。
关键词：妊娠高血压；产后出血；护理；焦虑
妊娠期高血压疾病（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）病因较多，可能与遗传、免疫力低下、胎盘缺血学说、氧化应激学说等有关，发病时机多出现在妊娠20周后，疾病临床表现包括血压升高、皮肤水肿、蛋白尿等[1]。PIH可能导致产后出血，发生机制为PIH可提高子宫血管张力，子宫壁随之发生水肿表现，凝血功能受到影响，产后存在宫缩乏力表现，且临床治疗PIH期间会使用降压解痉药物，药物会相应提高血管扩张力，降低肌纤维兴奋度，抑制子宫收缩力，引发产后出血并发症出现[2-3]。如未得到及时有效的救治可能危及产妇生命安全，因此重视为妊高症产妇提供积极治疗与护理服务已经成为产科工作重点。文章选择2017.4月-2018.3月间在我院分娩的76例妊高症产后出血产妇，分析优质护理服务的应用效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2017.4月-2018.3月间在我院分娩的76例妊高症产后出血产妇，按照随机数字表法将产妇划分为研究组与对照组各38例，研究组：年龄范围在24-38岁，平均为（31.2±3.4）岁，孕周为35-40周，平均为（38.2±1.0）周，产后出血时间在产后2-12h，平均为（6.1±2.0）h，其中初产妇30例、经产妇8例。对照组：年龄范围在24-38岁，平均为（32.0±3.3）岁，孕周为35-40周，平均为（38.6±0.9）周，产后出血时间在产后2-14h，平均为（7.0±2.1）h，其中初产妇32例、经产妇6例。两组产妇年龄、产后出血时间、孕周等资料结果比较无统计学意义，P>0.05。
入组标准：符合妊娠高血压诊断标准[4]；研究取得产妇本人知情同意；需排除合并其他严重心脑血管病变患者；排除肝肾功能异常患者。
1.2 方法
研究组：⑴加强产后体征监测及病情观察，护士增加产后巡视次数，重视倾听产妇主诉，了解产妇存在的主观需求，认真倾听产妇主诉，定时检查宫底高度，记录阴道出血情况及出血量，严格记录产妇进食情况及出入量，观察产妇意识状态及神志表现，记录尿量与血压变化，及时报告医师，调整用药计划。⑵对于出汗量较大的产妇应及时更换衣物、床单被褥等，产后2h后可鼓励患者自主排尿，提供皮肤清洁护理，提高产妇身心舒适度，为产后出血产妇提供疾病知识宣教，告知出血发生机制，介绍治疗流程，安抚产妇焦虑情绪，及时告知止血进展，嘱咐产妇精神放松，避免过度紧张，保证血压水平稳定[5]。⑶及时告知产妇分娩结局，解释新生儿情况，鼓励产妇早期哺乳，定时帮助产妇按摩子宫，促进宫缩。帮助产妇分析产后出血与PIH之间的关系，针对产妇提出的问题提供科学解答，不断提高产妇对产后出血知识掌握度，改善产妇错误认知，提高产妇治疗信心，转变被动护理意识，主动配合临床护理与治疗工作。改善病房环境，为产妇及新生儿提供安静舒适的室内环境，提供产后饮食指导，遵医嘱为患者补液，最大程度减少产后出血导致的不良影响。
对照组：观察出血量、积极用药止血治疗，提供哺乳知识教育，做好生活护理，并发症观察等。
1.3 观察指标
SAS评分标准：分界值为50分；轻度：50-59分；中度：60-69分；重度：>70分[6]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 评估两组产妇出血量及止血用时
研究组产妇出血量、止血用时均优于对照组，P<0.05。见表1。
3讨论
妊娠高血压症发病后产妇表现以高血压、蛋白尿等为主，疾病对母婴健康威胁较大，如产妇未得到及时有效的治疗，可能增加子痫发生风险，引起早产等不良情况；而产后出血是妊高症常见并发症，一旦发生产后出血需尽快提供止血治疗，降低出血量，改善预后结局，而护理质量对促进止血具有重要意义。
文章结果表明干预后研究组产妇焦虑评分、出血量及止血用时等指标均优于对照组，P<0.05；分析原因发现，为研究组产妇在常规护理基础上结合优质护理干预，护士本着以产妇为本的服务理念，护理过程中加强出血观察、严格做好出入量护理记录，为产妇提供针对性知识教育，加强心理疏导，保证产妇在止血治疗期间维持平稳心理状态，避免不良情绪诱导血压波动，增加出血量。同时护士为产妇提供舒适病房环境，减轻环境对产妇造成的不良刺激，重视产妇主诉，了解其主观需求并积极满足，改善患者不良情绪。此外加强病情观察及体征监测工作，护士及时发现异常情况，及时上报医师处理，最大程度降低产后出血对产妇的影响。
综上所述，护士为妊娠高血压产后出血产妇提供优质护理干预，可有效改善产妇出血量，缩短止血用时，改善产妇焦虑情绪。
参考文献
[1]刘建红.优质护理服务在妊娠高血压症产妇产后出血的护理过程中的作用[J].临床医学研究与实践，2016，1（26）：163-164.
[2]赵新召，孔繁柯.综合护理干预对妊娠高血压患者血压及新生儿结局的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：97-99.
[3]李婷.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血护理分析[J].中国实用医药，2016，11（14）：211-212.
[4]黄荷风，高危妊娠[M].北京：人民军医出版社，2003：355-362.
[5]向红艳.优质护理在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的临床价值[J].中国继续医学教育，2017，9（30）：136-138.
[6] 樊玉霞.循证护理对患有妊娠高血压综合征孕妇的焦虑及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（13）：123-124.
论文作者:邓友清
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/20
标签：产妇论文; 产后论文; 高血压论文; 焦虑论文; 对照组论文; 血量论文; 血压论文; 《航空军医》2018年16期论文;