大连市友谊医院心内一科
摘要:目的:探讨维生素D缺乏与高血压前期的相关性。方法:以高血压前期患者为研究对象,测量血压,抽取静脉血测定血浆维生素D水平,根据维生素D水平分组:维生素缺乏组,不足组,不缺乏组。结果:1.在两组临床资料比较中,患者性别,年龄,BMI比较无统计学意义,P>0.05,维生素缺乏组的收缩压,舒张压较维生素D不缺乏组升高,差异有统计学意义。2.总VD水平与SBP DBP水平呈负相关,r值分别为-0.884,-0.678,P<0.05.
结论:维生素D缺乏与高血压前期发病相关,适当补充维生素D可能成为预防和治疗高血压前期的简单有效手段。
关键词:维生素D;高血压前期
维生素D的主要活性形式有25(OH)D和1,25(OH)2D,25(OH)D为维生素D的肝脏代谢产物,是检测维生素D水平的最敏感指标,1,25(OH)2D,是肾脏羟化的最主要活性形式,对于低维生素D的界定,大部分研究认同≤20ng/ml(50nmol/L)为维生素D缺乏,≥21,≤29 ng/ml(52-72 nmol/L)为不足,≥30 ng/ml(75 nmol/L)为充足[1],在西方维生素D缺乏或不足发生率约为50%[2],维生素D缺乏在我国非常普遍,中老年人群中维生素D不足和缺乏的发生率分别为24.4%和69.2%[3],维生素D在调节骨代谢外的作用越来越引起关注,特别是与高血压前期之间的关系。
资料与方法:1.临床资料:选择2010-2012年大连友谊医院门诊及部分周边社区的老年高血压前期患者204例为研究对象,年龄≥60岁,收缩压波动在120-139之间,舒张压波动在80-89之间的患者(高血压前期患者),未服用降压药物的患者。排除标准:严重的肝肾疾病,代谢性疾病,恶性肿瘤及近期服用维生素D及降压药物者。
2.研究指标与检测方法:记录入选患者临床资料,包括性别,年龄,体重指数,采用水银柱血压计,测定患者安静状态下右臂血压,15分钟后再次测量,取平均值,收缩压波动在120-139之间,舒张压波动在80-89之间的患者,同时抽取静脉血,测定血浆25羟基维生素D,测定采用放射免疫测定法,以<30 ng/ml,<20 ng/ml界定为维生素缺乏。依此分为维生素D缺乏组,不足组和维生素不缺乏组。
3.统计方法:采用SPSS17.0进行统计分析,计算连续变量以(X±S)表示,计数资料采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
结果:1.两组临床资料比较,患者性别,年龄,BMI比较无统计学意义,P>0.05,维生素缺乏组的收缩压,舒张压较维生素D不缺乏组升高,差异有统计学意义。
2.相关性分析:总VD水平与SBP DBP水平呈负相关,r值分别为-0.884,-0.678,P<0.05.
注:BMI=体重指数,SBP=收缩压,DBP=舒张压。
讨论:维生素缺乏组的平均血压水平(收缩压、舒张压)较维生素不缺乏组的增高,有统计学差异,维生素水平与血压水平呈负性相关,与国内外同类研究基本一致。
维生素影响血压的机制分析考虑:
动物试验表明维生素D具有调节血压的作用,主要机制是维生素D可降低肾素的释放水平和抑制其活性,维生素D还可通过减少内皮粘附分子增加一氧化氮合成酶活性及抗炎作用,保护血管内皮,所以,维生素D缺乏会导致血管顺应性下降,僵硬度增加,从而引起血压升高。
维生素与高血压前期的临床研究也进一步表明补充维生素D能降低发生高血压的风险,对高血压病的预防产生积极作用,可通过以下机制实现:
1.维生素D通过负性调节肾素-血管紧张素系统影响血压[4]。
2.维生素D缺乏导致甲状旁腺激素分泌增多[5],影响血管平滑肌促进动脉硬化的发生[6]还可以通过肾素和胰岛素抵抗影响血压[7]。
3.维生素D缺乏伴有胰岛素抵抗和代谢综合征[8-10]。
综上所述:维生素D与高血压前期血压水平相关,与我国北方日照少,年龄有关,容易出现维生素的缺乏,补充维生素有可能进一步降低高血压前期人群的血压水平,减少高血压发病率,维生素缺乏至何种程度时应临床干预,剂量多少合适,能使患者更多受益,需更多的研究。
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论文作者:王力,金鑫,于亚楠
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/18
标签:维生素论文; 高血压论文; 水平论文; 血压论文; 收缩压论文; 患者论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年1期论文;