岳阳市中医医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：研究精细化管理在心内科护理管理中的应用效果。方法：选取我院2016年3月-2017年3月期间心内科护理人员60名，采用随机数字表法，将其分为实验组和参照组，每组30名；参照组采用常规护理管理模式，实验组采用精细化护理管理模式，对比两种管理方法的临床价值。结果：实验组护理质量与护理满意度高于参照组，与参照组差异具有统计学意义（P<0.05）。讨论：精细化管理用于心内科护理管理中，取得了良好的效果，值得在临床医学中推广使用。
【关键词】精细化管理；心内科；护理管理；应用效果
由于心内科患者的病情变化迅速，其对临床护理的要求也较高。精细化管理是对护理人员进行精确、细致、规范的管理，由粗放型向集约化管理方向发展，符合现代科学管理的发展趋势。精细化管理旨在优化业务流程，明确护理人员的岗位职责，以此提升医院整体护理质量。本文主要探讨精细化管理在心内科护理管理中的应用价值。
1.资料与方法
1.1基础资料
将我院2016年3月-2017年3月期间心内科护理人员60名，依据随机数字表法将其分为实验组和参照组，每组护理人员30例；实验组男（n=8），女（n=22），年龄为21-37岁，平均年龄为（26.2±2.2）岁，其中，主管护师5名，护师9名，护士16名；参照组男（n=7），女（n=23），年龄22-36岁，平均年龄为（26.7±1.7）岁，其中，主管护师5名，护师9名，护士16名。两组基础资料比较，最终呈现的检验结果为p>0.05，不具有统计学意义。本次研究经医院伦理委员会批准，所有护理人员对本研究知情并同意。
1.2研究方法
参照组给予常规管理措施，实验组给予精细化管理措施，具体如下：（1）人员管理：护士长要熟练掌握精细化知识，设立科室管理计划；护士的业务水平要强，职业素养要高[1]，定期对护理人员进行培训，使其熟练掌握药物、心电图等相关知识；（2）设备管理：心内科使用最多的设备是心电监护仪、注射泵、除颤器等，每台设备都应编上号码，并附上使用说明；物品要摆到专柜并做好标记，定期对其检查并消毒；仪器设备要每周保养，保证其能够应对紧急情况；（3）药品管理：药物的种类与规格比较多，在药品管理时，要与医生交流，确定好紧急药物的数量及名称；药品的摆放以首字母为准，依次摆放，方便查找；每月月末检查药品的保质期；（4）证排班制度：护理人员的排班要具有弹性，保24小时都有人值班，交接班时，将患者的具体情况写在床头卡上，避免交接混乱出现差错；（5）完善相关制度：建立三级护理管理制度，成员明确各岗位职责，完善管理制度；科室要建立健全的考核制度[2]，对工作认真的护理人员给予奖励，以此提高科室人员工作积极性；同时制定实施标准，做到护理工作的格式化与标准化；明确护理工作中存在的问题，准确记录，分析原因，并提出相关措施。
1.3观察指标
观察两组护理质量及患者护理满意度。护理质量：两组护理人员在使用不同管理方法后，让患者从基础护理、护理安全、护理文书、病房管理等方面进行评价，每个指标总分为100分，分数越高说明护理质量越好。通过问卷形式，调查患者两组护理满意情况，护理满意度分为非常满意、基本满意、不满意三个等级，总分100分，80分以上为非常满意，60-80分为基本满意，60分以下为不满意。总满意=（非常满意+基本满意）
1.4统计学分析
数据行SPSS19.0处理，计量用（）表示，t值检验，计数用（%）表示，行卡方检验，当P<0.05时，数据对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理质量评分对比分析
实验组在护理质量等指标方面，各项评分均高于参照组，与参照组t值检验，统计学具备意义（p<0.05）。（如表1所示）
表1：比较分析两组护理质量评分（）
2.2 对比两组患者护理满意度
实验组非常满意患者20例，基本满意患者8例，不满意患者2例，满意度为93.33%，参照组非常满意患者10例，基本满意患者11例，不满意患者9例，满意度为70.00%，两组数据对比，差异显著（卡方值=5.4545，p=0.0195），统计学意义存在（p<0.05）。
3.讨论
心内科是医院重要科室，疾病包括高血压、心绞痛、心律失常、心肌炎、等心血管疾病。患者在接受治疗时，临床护理非常重要。护理人员的服务质量关系者患者的康复速度，但不同的护理管理方法，导致科室的护理质量不同。常规护理管理方法缺乏标准化，在为患者提供护理服务时，护理细节不够精细，措施不够规范，导致护理质量不佳[3]。精细化管理是一种理念，是现代医学管理发展的必然趋势。有学者认为，精细化管理主要分为三个层次：规范化、精细化与个性化，其本质在于将大目标解题，细化并落实，以此完成整体发展目标。精细化管理工作的宗旨是精、准，细，管理的制定者与执行者是护士长，但其也是监督者。因此，在实施精细化管理的过程中，护士长必须要有超强的领导能力，节约科室成本，保证精细化管理顺利进行，以此提高患者对护理的满意程度，提升医院护理质量。管理的执行者是护士，其是护理工作开展的后盾，只有明确各岗位人员的职责，才能保证精细化管理顺利实行。在精细化管理中完善考核制度，可以提高护理人员的工作热情，同时也可以进行有效的约束。
本次研究中，通过对护理人员实施精细化管理措施，与常规管理情况进行对比，结果显示，实验组护理质量高于参照组，患者在基础护理、护理文书、护理安全、病房管理等方面的评价明显好于参照组，与参照组进行对比，统计学含有意义（p<0.05），说明护理人员在精细化管理下，可以为患者提供优质的护理服务，满足患者对护理质量的要求；在护理满意度方面，实验组高达93.33%，参照组护理满意度只有70.00%，组间数据对比，差异明显，统计学意义显著（p<0.05），说明精细化管理下，患者对护理人员的工作更加满意。
综上所述，在心内科护理管理中使用精细化管理，可以增强护理人员业务水平，提高患者对护理满意度，以此提升心内科护理质量，临床价值显著。
参考文献：
[1]刘海宏，马琴.精细化管理在静脉输液护理中的应用体会[J].内蒙古中医药，2014，33（30）：101-102.
[2]周霄云，郝爱霞，崔屹等.精细化管理在护理风险评估中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2017，23（26）：3436-3440.
[3]何向红，李爱群，陈卫英等.精细化管理在心功能不全患者液体管理中的应用研究[J].心电图杂志（电子版），2018，7（2）：309-311.
论文作者:胡洁
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
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