【摘要】目的：对肾病血液净化患者的综合护理和健康指导的临床效果及作用进行探析。方法：以2017年10月~2018年10月在我院接受血液净化的90例肾病患者作为观察对象，采用随机数字表法分成研究组和对照组；对照组实施常规护理干预，研究组实施综合护理和健康指导干预，对比分析两组护理效果，并评测患者依从性。结果：研究组患者各营养学指标达标率均显著高于对照组（P＜0.05）；通过评测，研究组患者完全依从率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在肾病血液净化中对患者开展综合护理和健康指导，有助于提升临床效果，增强患者依从性。
【关键词】肾病；血液净化；综合护理；健康指导
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0088-01
血液净化是临床终末期肾病患者治疗重要方法，以血液透析、连续性血液净化等常用，可有效缓解患者症状，延缓病情进展，改善患者生存质量[1]。但为确保治疗有序有效进行，必须配合积极、全面的护理干预，并要提高患者认识，增强临床依从性。本文主要对我院收治的90例肾病血液净化患者的临床护理进行研究，剖析综合护理及健康指导的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2017年10月~2018年10月收治的90例终末肾病患者纳入观察中，均经临床症状、肾功能等检查确诊。通过随机数字表法分成两组，每组45例。其中，研究组：男患者25例，女患者20例；43~82岁，平均（60.3±3.7）岁。对照组：男患者26例，女患者19例；45~81岁，平均（60.8±3.5）岁。两组患者基本信息、病情等无显著性差异（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理干预，主要是常规查体、体征监测、床头宣教、饮食指导等方面。探究组实施综合护理干预和健康指导，具体如下：
（1）个体宣教：根据患者的性别、年龄、文化水平等情况开展针对性健康指导。可在科室设宣教栏，发放健康手册，定期开展专题讲座、交流会等方式的宣教活动，详询讲解肾病、血液净化等相关知识，提高患者的认识。同时，由责任护士通过一对一面谈、微信群等方式为患者提供饮食、运动、并发症预防等方面的指导。有计划、详细的健康教育有助于患者克服心理障碍，增强患者临床依从性。
（2）综合护理：首先，要为患者提供舒适的住院环境，在治疗前，应到病房与患者及其家属交流，详细介绍净化室的环境、主治医生等情况，以消除患者陌生感，并指导掌握体位摆放；密切注意患者心理动态，明确告知治疗必要性，讲解治疗流程、配合点、注意事项等，语言通俗易懂，并耐心解答患者疑问，提高患者认识。在治疗过程中，密切监测患者生命体征变化,如有异常及时报告医生并配合处理。在治疗完成后，根据管腔容量应用肝素盐水封管，并定期更换敷料，加强留置针护理。其次，要加强患者的心理疏导，责任护理要主动与患者进行沟通交流，掌握其心理状态，并通过解释、鼓励、支持等方式缓解患者负性心理；指导患者掌握心理调节方法，并嘱咐家属多陪伴、关怀患者，理解患者感受，帮助患者建立治疗信心；最后要加强患者饮食以及运动方面的指导。
1.3观察指标
评测两组患者相关营养指标达标率，包括ALB（≥40mg/L）、Hb（100~120mg/L）、SF（200~800mg/L）、血钾（3.5~5.5mmol/L）、钙（2.10~2.55mmol/L）及磷（0.9~1.78mmol/L）。同时，评估两组患者临床依从性，针对查体、血液净化、用药、饮食等方面，分为完全依从、部分依从及不依从。
1.4统计处理
应用SPSS20.0软件统计处理，计数数据以例数（%）表示，通过X2检验，P＜0.05为统计学意义判断标准。
2.结果
2.1两组营养学指标达标率对比
研究组患者ALB、Hb、SF、血钾、血钙及磷指标达标率均显著高于对照组（P＜0.05），如表1。
表1 两组患者治疗及护理后营养学指标水平达标率比较（n，%）
2.2两组患者临床依从性对比
通过评测，研究组患者完全依从率显著高于对照组（P＜0.05），如表2。
表2 两组患者临床依从性比较（n，%）
3.讨论
综合护理干预是基于整体医疗模式，从生理、心理及社会关心等方面对患者进行全面护理干预的模式[2]。本研究中，研究组患者实施综合护理干预，根据血液净化治疗需要和患者实际情况，提供优质环境、血透全程、心理疏导及营养支持等系统护理；并通过个体宣教，提高患者认知，建立良好治疗心态。从结果看，研究组患者营养指标达标率均显著高于常规护理干预对照组，且临床完全依从率达到86.7%，高于对照组的62.2%更高（P＜0.05）。
综上而言，开展综合护理干预和健康指导，有助于提升肾病患者血液净化效果，且可提高患者临床依从性，有着重要临床意义。
参考文献：
[1]杜姗姗,姜丽,李阳真.综合护理与健康指导对肾病血液净化患者治疗依从性及临床治疗效果的影响研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018(33):115+118.
[2]浦文娟.护理干预对血液净化患者病情及预后的影响价值分析[J].中国农村卫生,2018(09):34-35.
论文作者:何平
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/8
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