郑本虎 于永芝
山东省青岛平度市东阁街道办事处崔召卫生院 266752
摘要:目的：探讨非手术方法对急性阑尾炎的治疗效果。方法 选取急性阑尾炎患者 100 例，随机分为两组，分别给予常规手术治疗及药物保守治疗，比较两组疗效、并发症及复发情况。结果：治疗组总有效率为 93.32%，对照组为 89.47%，两组比较，有显著性差异（P＜0.05）。 结论：非手术方法治疗急性阑尾炎的临床效果显著，具有可行性与可推广性，还应根据患者的病情特点进行治疗方式的选择。
关键词:急性阑尾炎；非手术治疗；疗效观察
急性阑尾炎可发生在任何年龄，如果不能及时治疗，会导致阑尾穿孔等严重并发症，目前，本病仍有0.1%－0.5%的死亡率。为探讨保守治疗对急性阑尾炎的临床应用效果，选择100例急性阑尾炎患者并对其展开研究，现报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的急性阑尾炎患者100例，其中男68例，女32例，年龄18－55岁。随机分为两组，观察组62例给予非手术治疗，对照组38例进行传统手术治疗，两组患者一般情况无明显差异(P＞0．05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后行常规检查，鼓励患者清淡流质饮食，给予营养支持治疗。观察组给予抗生素抗感染治疗，按照经验用药，给予头孢西丁4.0g联合甲硝唑0.5g，用0.9%葡萄糖氯化钠注射液稀释后静脉点滴，治疗期间密切观察患者的一般情况，完善术前准备，若保守治疗失败后即行手术治疗;对照组行常规阑尾切除术，术后予以抗生素防止术后并发症。
1.3 疗效判定
选择患者治疗时间、血像检查结果、临床症状缓解情况等作为观察指标，将患者的治疗效果依次分为以下三个等级：①治愈：治疗时间＜7 d，血像检查结果提示各项指标正常，且患者临床体征完全消失。②好转：治疗时间7 ～ 1 5 d ，血像检查结果提示白细胞数明显下降，且患者临床体征明显改善。③无效：患者病情未得到改善或甚至出现恶化。
1.4统计学方法
计数资料比较采用χ2检验。
2、结 果
疗效比较: 治疗后观察组总有效率为 90． 32%，对照组为 89．74% ，两组比较差异无统计学意义( P＞ 0．05) 。见表 1。
3、讨论
急性阑尾炎是最常见的急腹症,是临床上发病率较高的普外科疾病之一，若得不到及时有效的控制将有可能发展成慢性阑尾炎或阑尾炎穿孔等，不仅会给患者带来疼痛，还会影响其生命健康。 就现阶段而言，临床上针对急性阑尾炎的治疗可以分为手术治疗与非手术治疗两种，后者又可成为保守治疗，其中，手术治疗的效果更为理想且开展频率更高。然而，部分急性阑尾炎患者由于自身耐受性或疾病复杂性等原因不适合接受手术治疗，此时应对其开展保守治疗以稳定患者病情，可见这一治疗方式仍是具有一定作用和意义的。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。 近年来还发现，人的阑尾并非退化器官，它能分泌免疫活性物质，切除阑尾的人中，恶性肿瘤发病率明显升高。 尽管西医治疗急性危重病在很多方面可以立竿见影，但是也存在不少问题，需要运用中医的优势加以解决，从而提高急性危重病的治愈率，降低其致残率和病死率。 临床上常采用抗生素联合甲硝唑静脉滴注作为非手术治疗的首选方式，抗生素通常选择抗菌谱范围广、半衰期长、药效持久、安全性高的药物。头孢西丁钠是一类β-内酰胺类抗菌药物，是第二代头孢菌素，该药物是由耐内酰胺链的霉菌所产生的、由头霉素C衍生而来的一种具有生物活性的物质，对于大多数G-细菌、G+细菌及厌氧菌均有显著的抑制作用。同时，头孢西丁钠对内酰胺酶的耐受性较高，且该药物的半衰期较长，经人体吸收后可维持较长时间以发挥其治疗效果。
本次研究表明，治疗后观察组总有效率为90.32%，对照组为89.74%，两组比较差异无统计学意义(P＞0．05)。观察组治疗后出现2例腹腔脓肿，半年后复发4例(6．45%)，对照组出现5例(13．16%)并发症，其中腹腔脓肿1例，肠梗阻1例，切口感染3例，未出现复发情况，两组比较差异有统计学差异(P＜0．05)。说明了非手术治疗与手术治疗的疗效相当，而并发症明显低于手术治疗。阑尾炎主要是因粪石、细菌等滞留于阑尾造成梗阻，导致阑尾血液循环障碍，细菌趁机入侵引起的炎症反应。虽然目前阑尾切除术技术日益成熟，但是在临床上出现以下情况时候，可以采用非手术治疗:①急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段;②病人高龄、基础疾病较复杂等自身情况不允许的条件下;③炎性肿块转成脓肿，则应先行切开引流，再行择期手术。在非手术治疗的过程中密切监测患者的一般情况，并做好术前准备，如果保守治疗失败即行手术治疗。另一方面，甲硝唑是一类广谱抗菌药物，通常用于对厌氧菌引起的感染的防治当中。在消化道炎性反应如急性阑尾炎的治疗中应用较为普遍，这主要是由于甲硝唑中的硝基能在无氧条件下还原生成氨基而对厌氧菌产生抑制作用。将头孢西丁钠与甲硝唑联合应用能明显提高其治疗效果。
总之，临床应根据患者的病情，权衡轻重，选择合理的治疗方案。而且在治疗过程中应密切观察，若出现阑尾穿孔甚至导致急性腹膜炎者，应及早施行手术治疗，防止并发症的发生。
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论文作者:郑本虎 于永芝
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第20期供稿
论文发表时间:2016/1/13
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