江苏省溧阳市中医院 江苏 溧阳 213300
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４７２【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４
【摘要】目的：总结187例不合格检验标本的原因，针对相关原因提出有效的整改措施，为临床相关治疗工作的开展提供参考依据。方法：对检验科拒收的不合格标本进行收集，总计187例。涉及到血尿、便常规，针对拒收原因展开分类。结果：从拒收原因分类结果来看，其包含9类，其中居于前三位的因素包括标本量不足、标本与患者基本资料不符以及标本凝固。同时，发现标本不合格中血尿常规不合格人员最多，然后是凝血、便常规。结论：出现检验标本不合格原因包含很多因素，需要从标本的采集、运送以及规范操作等方面加以完善处理，降低不合格标本发生问题。
【关键词】不合格 检验标本 护理管理 血尿常规 采集
引言：
疾病临床治疗工作，需要诸多检验手段所得结果作为参考依据。我们知道，一个有价值的检验结果，其是需要众多工作人员一起合作的，包括患者、护理人员以及检验人员[1]。进行标本采集运输过程之中必须认真处理每一个工作环节，才能确保最终提供检验标本的真实性。但是，数据调查结果显示，显著出现了很多临床检验标本不合格的问题，这一问题造成了临床治疗工作的困难[2]。本文就187例不合格检验标本出现的相关因素进行分析，总结因素，提出有效的护理管理对策。
1资料与方法
1.1基本资料
本次实验选择的是我院在2013年1月到2015年12月期间检验科拒收的不合格检验标本，总计187例。检验项目包含血尿常规、便常规、血型以及血气分析、凝血功能检查等等[3]。
1.2方法
对187例不合格检验标本原因进行总结分类，然后将统计完毕的错误原因以及相关结果上报相关部门。
2结果
具体对所采资料拒收原因以及相关项目进行总计。标本量不足65例（其中尿常规54例、血常规1例、便常规3例、凝血五项7例）；标本、患者基本资料不符38例（其中尿常规3例、血常规31例、便常规1例、凝血五项1例、大便以及血沉各1例）；标本凝固33例（其中血常规21例、凝血五项10例、血沉以及胸水常规各1例）；标本送错21例（其中尿常规11例、便常规8例、凝血五项1例、大便隐血1例）；标本未标注患者姓名10例（其中尿常规1例、血常规8例、血型1例）；有化验单无标本情况9例（其中尿常规3例、便常规6例）；另外的11例不合格检验标本分别为试管选择错误5例、标本溶血4例以及标本污染2例。
总计187例不合格检验标本之中，标本量不足、标本与患者姓名不符、标本凝固为检验科拒收的前三位因素。
3讨论
3.1不合格检验标本原因总计
首先，标本量不足
标本量不足其中一方面原因在护理人员身上。例如护士对于标本量的要求并不了解且不重视，标本采集瓶没有标明具体的刻度，护理人员并未向患者及家属做好宣传教育工作，护士采血技术不足等等[4]。另外一个原因就是护工方面。例如护工人员根本不会思考标本是否达到检查量，只是为了完成工作就盲目处理。还有一方面的因素就是护士长管理因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床各科室出现不合格检验标本的例次科室较集中，这一点足以说明护士长对病房管理工作存在问题[5]。
其次，标本、患者基本资料不符
出现这一问题的原因涉及较多，例如标签与对应试管贴错，且相关工作人员并未对这一问题进行核对；虽然试管贴上患者标签，但是由于患者拒绝抽血以及其他突发因素，导致抽血取消，但是却没有将对应姓名取消；送检人员在进行标本送检时，将标本放错了位置；医生填写的化验单字迹模糊，使得护理人员抄送的时候出现辨识性错误。
次，标本凝固
出现标本凝固的原因包含血常规标本、抗凝剂比例不符（试管质量存在问题；血液比例相对较高）、凝血项标本采集存在不规范的情况、护理工作人员问题（护士在对患者进行抽血采集后，并未按照相关要求对血液样本进行摇匀处理；护士在进行多项采血工作时，由于将血常规标本留置到最后，所以出现了凝固问题）[6]。
最后，其他原因
结合上述结果来看，出现标本检验不合格的其他因素包含标本送错、检验容器上未注明患者姓名等基本资料、有化验单但是无检验标本以及抽错试管、标本溶血等等。出现这些问题，与护士以及护工在工作之中的疏忽大意直接相关。
3.2护理管理措施
首先，强化护士对标本采集工作的了解、学习和执行能力
每一个科室都需要组成一个以护士长为组长带领的学习小组，包含护士长自身、护士以及护工等人员，安排学习标本采集操作规范以及具体的操作流程，然后利用随时提问以及护理查房、问卷考试等方式来进行考核，最终达到提高检验质量的目的。
其次，强化对患者及家属健康宣教的力度
对患者进行健康宣教的过程之中，需要指导患者如何做好样本采集前的准备工作，如何正确的进行样本标本的保存等等。
最后，强化护士人员静脉穿刺能力
文章已经提及到很多标本检验不合格因素与护士多次静脉采集穿刺不成功相关，所以针对这一问题，需要锻炼护士静脉穿刺技术，必须一次性完成，对血管条件不够理想的患者进行有效保护。
结语：
出现标本检验不合格的因素较多，究其主要原因就是护士、护工以及患者相互配合工作中出现缺失，导致标本检验不合格、检验科拒收的情况。针对这些问题，需要强化医护工作人员、护工、患者、家属对检验工作以及相关注意事项的学习，提高标本检验合格几率。
参考文献：
[1] 王宇军,郭晓珺,季素芳等.不合格检验标本产生的原因分析及管理对策[J].中国实验诊断学,2008,12(6):800-801.
[2] 洪敏,符惠群.不合格检验标本与分析前质量相关性及预防对策[J].中国美容医学,2012,21(12):29-30.
[3] 蔡长争,陈爱平,舒少为等.1644例不合格检验标本的原因分析及对策[J].国际检验医学杂志,2014,(2):251-252.
[4] 曹莉,宋林生.不合格检验标本60例产生的原因分析与对策[J].中国民族民间医药,2014,(22):109-109.
[5] 黄忠琴,陈海生.187例不合格检验标本的原因分析及护理管理对策[J].护理管理杂志,2007,7(5):39-40,42.
[6] 熊宇.消化科不合格检验标本产生的原因分析及护理管理对策[J].护理管理杂志,2006,6(2):37-38.
论文作者:车春柳
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/24
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