吉林省延边妇幼保健院麻醉科 133001
摘要：目的 比较瑞芬太尼和舒芬太尼抑制无痛人流术后宫缩痛的临床效果。方法 200例妇科门诊患者均分为两组，瑞芬太尼（R）组和舒芬太尼（S）组。R组：瑞芬太尼1～1.5ug／㎏；S组：舒芬太尼0.1～0.15 ug／㎏，1分钟后给予丙泊酚2㎎／㎏，必要时再追加丙泊酚。观察苏醒后5分钟和30分钟两组病人的视觉模拟评分（VAS评分）结果 两组苏醒后5分钟VAS评分无明显差异，而苏醒后30分钟 R组的VAS评分高于S组，两组VAS评分均小于4分。结论 瑞芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人工流产均可以抑制术后宫缩痛，舒芬太尼在抑制持续时间上略优于瑞芬太尼。
关键词：瑞芬太尼；舒芬太尼；宫缩痛
Clinical Comparison Between Remifentanil and Sufentanil Inhibiting Postoperative Contractions Pain of Painless Induced Abortion Huatian Lee.Yanbian Maternal & Child Health Care Hospital，Jilin Province.yanji 133001，china.
【Abstract】objective Compare the efficacy of remifentanil and sufentanil inhibiting the postoperative contractions pain of painless induced abortion.Methods Divide 200cases of gynecologicalpatients into Group remifentanil（R）and Group sufentanil（S）.Group R：remifentanil 1～1.5ug／㎏；Group S：sufentanil 0.1～0.15ug／㎏.After one minute，give 2㎎／㎏ propofol，and give additional propofol in case of necessity.Then observe the visual analogue scale（VAS）about two groups of patients waking up after 5 minutes and waking up after 30 minutes.Results There is no significant differences in VAS results between two groups when they wake up after 5 minutes.But when the patients wake up 30 minutes later，VAS of Group R is higher than Group S.And two groups’results of VAS both are lower than 4.Conclusion Remifentanil and sufentanil both can be used in painless induced abortion to inhibit postoperative contractions pain compounding propofol.And the inhibiting persistent period of sufentanil is slightly longer than remifentanil.
【Key words】 remifentanil，sufentanil，contractions pain
在门诊无痛人流麻醉中普遍提到瑞芬太尼和舒芬太尼，而且有不少报道「1～3」对两者抑制术后宫缩痛的问题上发表了看法。本研究旨在瑞芬太尼和舒芬太尼抑制无痛人流术后宫缩痛的临床效果对比，为临床提供参考。
资料与方法
1.1 一般资料 200例要求无痛人流术的门诊患者，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～40岁，身高150～173㎝，体重41～80㎏，无阿片类过敏史。
1.2 方法 将200名早孕产妇均分为两组，瑞芬太尼（R）组（注射用盐酸瑞芬太尼，宜昌人富药业责任有限公司，国药准字H20030197）和舒芬太尼（S）组（枸盐酸舒芬太尼注射液，宜昌人富药业有限责任公司，国药准字H20054171），各100例。R组：先缓慢静注瑞芬太尼1～1.5ug／㎏，静注1分钟后给与丙泊酚2㎎／㎏；S组：先缓慢静注舒芬太尼0.1～0.15 ug／㎏，静注1分钟后 给与丙泊酚2㎎／㎏。
1.3 观察指标 术中严密观察血压，脉搏，呼吸，氧饱和度变化，常规吸氧。如有肢体活动者，则追加丙泊酚30～50㎎。如有呼吸抑制明显，则加压辅助呼吸。观察术后苏醒5分钟时和苏醒30分钟两组VAS评分。
1.4 统计分析 数据采用表示，计数资料采用t检验进行统计 学处理，P<0.05为有显著性差异。
结 果
两组患者无痛人流术后苏醒5分钟时VAS评分相仿，而苏醒后30分钟时R组 VAS评分高于S组（P<0.05），有显著性差异（表1）。
讨 论
瑞芬太尼和舒芬太尼是阿片类镇痛药，其麻醉镇痛效果确切。瑞芬太尼有轻度的抑制心血管系统的作用，但半衰期短；舒芬太尼具有镇痛效果强，镇痛时间长的特点，而其时量相关半衰期却优于芬太尼「4」。舒芬太尼属于选择性的µ受体激动剂，在脑、脂肪和肌肉组织只有微量的非特异性结合，无明显蓄积现象，易于清除，无持续镇静作用，长时间应用不延长药效时间「5～7」
有90%患者在单纯应用丙泊酚行人工流产术后有明显的术后宫缩痛「8」。很多报道「9-10」已经证实了瑞芬太尼和舒芬太尼在无痛人流术中确切的镇痛效果，而且消除患者紧张焦虑的情绪和恐惧心「11」。
而舒芬太尼比瑞芬太尼的优点在于它的这镇痛时间上，也就是舒芬太尼抑制宫缩痛的持续时间上。本研究无痛人流术后苏醒30分钟时R组 VAS评分高于S组（P<0.05），也符合这个特点。张颖等「12」人的研究也支持舒芬太尼在人流术后抑制宫缩痛时间较长的特点。而苏醒后5分钟时两组VAS评分相仿，这可能是瑞芬太尼和丙泊酚在体内的残留作用有关，患者没有完全清醒所致。
综上所述，瑞芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人工流产均可以抑制术后宫缩痛，舒芬太尼在抑制持续时间上略优于瑞芬太尼。
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论文作者:李华天
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：芬太尼论文; 术后论文; 抑制论文; 人流论文; 评分论文; 两组论文; 宫缩论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;