岳阳市岳化医院 湖南岳阳 414014
摘要：目的 分析多西他赛联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌的疗效。方法 选取2015年7月-2016月7月本院收治的60例均一线治疗失败的晚期胃癌患者，将患者随机分为两组，各30例，对照组患者采用伊立替康联合卡培他滨进行治疗，观察组患者采用多西他赛联合卡培他滨进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 两组患者的不良反应发生率相比较无显著差异（P>0.05），观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（60.00% VS 33.33%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用多西他赛联合卡培他滨二线治疗胃癌晚期患者取得了良好的治疗效果，极大地提高了患者的生存率，且不良反应小，该治疗方案具有一定的临床推广意义和价值。
关键词：多西他赛；卡培他滨；晚期胃癌
[Abstract] objective to analyze the curative effect of the late gastric cancer in the second-line treatment of patients with advanced gastric cancer. Method selection in July 2015 - July 2016 month of 60 patients admitted in our hospital were first-line treatment failure in patients with advanced gastric cancer，the patients were randomly divided into two groups，each 30 cases，more than the control group were treated by irinotecan combined with capecitabine for treatment，observation group were treated docetaxel combined with capecitabine for treatment，compare the treatment effect of two groups of patients. Results in comparison with the incidence of adverse reactions of both groups had no significant difference（P > 0.05），the observation group of patients with the total treatment efficient rate was significantly higher than that of control group（60.00%VS 33.33%），the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion dorsey he combined capecitabine second-line treatment of advanced gastric cancer patients achieved good therapeutic effect，greatly improve the patients survival rate，and less adverse reaction，the treatment has a certain clinical significance and value.
[Keywords] dorsey；Capecitabine. Advanced gastric cancer
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率极高，据相关数据显示，在全球癌症中该病的死亡率居第二[1]。胃癌早期的症状和普通胃病的症状十分相似，约有4/5的胃癌患者到中晚期才确诊，中晚期的最佳治疗方法是药物化疗，因此化疗已成为治疗晚期胃癌患者的主要治疗方式[2]。临床上，化疗药物种类繁多，我们的目标是研究出疗效好、不良反应发生率低且安全的化疗方案，本研究对多西他赛联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌患者展开深入研究，分析其治疗效果，具体情况如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年7月-2016月7月本院收治的60例均一线治疗失败的晚期胃癌患者，将患者随机分为两组，对照组和观察组各30例。其中已排除有严重心脏、肺部疾病和和对本次治疗所使用药物过敏的患者，60例患者均符合本次治疗要求。对照组患者年龄29-66岁，平均（41.3±4.1）岁；男性19例，女性11例；其中2例患者为TNM?Ⅱ期，20例为Ⅲ期，8例为Ⅳ期；观察组患者年龄27-64岁，平均（42.1±3.8）岁；男性18例，女性12例；其中3例患者为TNM?Ⅱ期，18例为Ⅲ期，9例为Ⅳ期。比较两组患者的基本资料，无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
治疗前准备：所有患者均在治疗前接受常规检查，主要包括：B超、胸片、骨扫描、CT、血常规、肝肾功能。确认患者检查结果均正常。
1）对照组：患者第一天静脉滴注180mg/㎡伊立替康；口服1250mg/㎡卡培他滨，早晚各一次，一疗程为21d，共2个疗程。
2）观察组：静脉滴注35-40mg/㎡多西他赛，一周一次，共5次；早晚各一次口服1250mg/㎡卡培他滨，共14d。一疗程为3周，共2个疗程。
1.3 观察指标
对比两组患者化疗中不良反应发生率及治疗总有效率，分析两组治疗效果。
疗效评价标准为：本次研究采用RECIST标准对治疗效果进行评价，分为四个等级，CR-完全缓解，PR-部分缓解，SD-稳定，PD-进展。其计算公式为有效率（RR）=（CR+PR）/ 总数*100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS19. 0版软件分别对两组数据进行统计分析，采用X2检验计数资料，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的不良反应发生率
两组患者在化疗过程中均出现不良反应，如骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻等，两组不良反应发生率相差不大（P>0.05），但观察组低于对照组，具体如表1所示：
3 讨论
在我国胃癌是一种十分常见的肿瘤，有着极高的发病率和死亡率，且呈逐年上升的趋势，严重影响人们的身体健康，发病年龄无限制[3]。诱发胃癌的原因很多，主要因素为遗传，据研究数据显示，若家族中有人患胃癌，则亲属的患病率较高。不健康的饮食习惯也会导致胃癌，大多数年轻人由于工作或学业的关系吃饭不规律，作息也经常不规律，对胃是一种极大地伤害，可能会导致慢性胃炎，慢性胃炎若得不到及时有效地治疗可能会发展成胃癌，因此，轻微胃炎也应当予以重视，早发现早治疗。引起胃癌还有一个因素就是幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌是胃癌的一级致癌物[4]。
胃癌发病初期无明显异常表现，早期症状类似胃病，不会引起人们的重视，大多数人等到确诊为胃癌时已为中晚期，但手术治标不治本，后期复发和转移率极高，因此，化疗成为主要的治疗方式。本篇论文就多西他赛联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌患者进行深入研究讨论，该疗法降低了患者不良反应发生率、提高了患者1年和3年生存率，在临床上取得了良好的治疗效果，患者的满意度较高。患者在治疗期间应谨遵医嘱，积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，有任何不适及时告知护士或医生，经过一疗程可看到病情得到了显著改善。
同时患者应注意饮食，避免辛辣、油腻和生冷的食物[5]，忌烟酒，保护胃黏膜，以易消化食物为主，可增加一些新鲜蔬菜、水果，增加蛋白质的摄入，可多喝酸牛奶，抑制致病微生物的生长。胃癌晚期患者身体较虚，可适当补充气血，同时也要多食用高营养食物和预防化疗副作用的食物，少食多餐。患者须有规律的作息时间，不能熬夜。
综上所述，胃癌是人们健康的“杀手”，我们可以做的就是早发现早治疗，饮食作息规律，有健康的生活方式，让疾病远离我们。胃癌晚期患者手术治疗作用不大，即使切除了也会复发，且病变部位已经扩散和转移，手术无法根治。患者大多接受化疗，本次研究的化疗方案经实验数据证明，效果较好，具有一定的临床推广意义。
参考文献：
[1]何声秀，孙艳，陈春风，等. 多西他赛联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌的临床观察[J]. 中国医药指南，2017，15（9）：123-124.
[2]王燕. 多西他赛联合卡培他滨化疗治疗进展期胃癌术后的研究[J]. 航空航天医学杂志，2015，26（11）：1344-1346.
[3]黄英，文雪梅. 卡培他滨联合奥沙利铂或多西他赛治疗晚期胃癌的临床观察[J]. 中国医药指南，2013，11（26）：9-11.
[4]黄海欣，陈邵俊，黄东宁，等. 周计量多西他赛联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床观察[J]. 中华肿瘤防治杂志，2008，15（9）：705-706.
[5]王彩玲，王俊生. 伊立替康联合卡培他滨二线治疗晚期胃癌的临床观察[J]. 肿瘤基础与临床，2010，23（1）：19-20.
论文作者:孔亮
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/24
标签：胃癌论文; 患者论文; 晚期论文; 两组论文; 发生率论文; 不良反应论文; 疗程论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;