郑州人民医院 450003
摘要：目的：分析规范化护理质量管理在心外ICU术后患者中的应用及效果。方法：选取2014年6月至2015年6月期间在我院接受心外ICU术的80例患者临床资料为研究对象，根据住院时间将其分为干预组和对照组，每组40例患者。对照组患者心外ICU术后给予常规护理，干预组患者心外ICU术后给予规范化护理质量管理，对比两组患者临床护理效果。结果：干预组患者ICU谵妄、医源性损伤、护理并发症发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时干预组患气管插管留置时间、留住ICU时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：规范化护理质量管理在心外ICU术后患者护理中的应用效果理想，可以有效提高护理质量，减少术后并发症发生率，临床中颇受患者和家属的满意。
关键词：规范化护理；心外ICU术；应用效果
随着近年来心脏外科医疗技术的不断发展，心外ICU手术成功率显著提高，与此同时心外ICU术后患者的恢复护理问题日益突出。由于我国ICU的发展相对较晚，目前虽然手术成功率得到保障，但是相对应的术后恢复护理方面经验不足，并且缺乏相对完善护理管理机制，导致心外ICU术后患者并发症发生率较高[1]。通过临床的不断的研究，提出规范护理质量管理，对心外ICU术后患者进行全面、系统、规范化、科学化的管理，并且将人的价值放在第一位，形成一种规范化的管理模式。本文作者结合2014年6月至2015年6月期间在我院接受心外ICU术的80例患者临床资料为研究对象，分析应用规范化护理质量管理在心外ICU术后患者护理中的效果。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月至2015年6月期间在我院接受心外ICU术的80例患者临床资料为研究对象，根据住院时间将其分为干预组和对照组，每组40例患者。对照组40例患者中男性22例，女性患者18例；年龄20-60岁，平均年龄（36.126.03）岁。干预组40例患者中男性23例，女性患者17例；年龄22-63岁，平均年龄（38.227.45）岁。两组患者年龄均在20岁以上，并且排除精神障碍或意识障碍患者。两组患者在年龄、性别一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者心外ICU术后给予常规护理，干预组患者心外ICU术后给予规范化护理质量管理，对比两组患者临床护理效果。
1.2.1对照组常规护理
对照组患者给予常规术后健康教育、体征观察、心理等常规护理方法。
1.2.2干预组规范化护理治疗管理
1.2.2.1强化以人为本的护理意识
对于心外ICU术后患者，应该配备充分的人员，随时备有护理人员支持，根据实际情况对护理人员安排弹性值班，使夜班护理人员休息时间充足，关心护理人员生活，从而调动护理人员工作的积极性，使其具有高度的责任感和归属感。
1.2.2.2无缝隙安全护理
①安全交接
心外ICU患者与一般患者不同，经历心外手术之后，患者会由“手术室-ICU-病房”进行转运，增加了护理安全隐患。所以必须制定严格、规范的转运标准、转运要求，并且注意在转运过程中对特殊药物和特殊情况的交接。
②用药安全
心外ICU术后患者临床治疗的药物种类繁多，其管理难度增加，护理人员应该对不同药物合理分类，并且标注明确，以免错用或误用。定期组织心外ICU护理人员对护理知识的学习，共同分析、总结，进一步提高护理用药安全水平。
③预防感染
心外ICU术后医院感染临床较高，所以护理人员应该重视卫生措施，有效阻断医院感染传播，并且应该加强消毒管理、环境管理、无菌管理，有效的预防医院感染的发生[2]。
1.2.2.3零缺陷风险管理模式
①ICU风险应急预案管理
通过临床经验不断分析总结，对已发生的失误以书面形式报告，并针对性的提出改进方案。同时建立ICU风险应急预案，定期巩固护理人员风险应急能力，每一季度进行一次模拟演习，降低风险发生率。
②培养风险意识
加强对ICU患者就医环境的管理，培养护理人员风险管理意识和辨别能力，加强对护理每一个环节的风险管理，降低护理不良事件的发生。例如患者不能下床活动，应该加强对压疮的护理；神志不清者，应该使危险物品远离患者。同时对患者使用的各种仪器设备，有专业人员进行管理、定期维护和检查，如果发现问题应该及时解决[3]。
1.2.2.4建立人性化ICU患者心理护理方式
心外ICU手术风险较大，患者会有一定的心理压力。由此护理人员应该重视
对患者个性化的心理支持。术后仔细观察患者的心理状态，发现潜在的心理问题，及时疏导患者，保证患者良好的心态面对疾病。在整个护理过程中，护理人员要与患者积极沟通，取得患者的信任，使患者积极配合治疗。
1.2.2.5离开ICU后随访
在心外ICU术后，患者离开ICU转入病房后，ICU护理人员第2-3天还应该到病房随访，与责任护士共同进行康复训练，并且询问患者对ICU护理的建议和意见[4]。
1.3观察指标
ICU谵妄[5]：反复波动，急性发作，患者注意力涣散，思维混乱以及意识状态差。护理并发症：压疮、肺部感染、泌尿系统感染以及静脉置管引起的血行感染。
1.4 统计学分析
记录数据均采用统计学软件SPSS 16.0 进行处理，采用t进行检验，差异具有统计学意义（（P<0.05）。
2结果
2.1两组患者ICU谵妄、医源性损伤、护理并发症发生率对比
干预组患者ICU谵妄、医源性损伤、护理并发症发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
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注：与对照组对比（P<0.05）。
3讨论
本文以上研究结果显示，规范化护理质量管理在心外ICU术后患者中的应用效果理想，明显提高临床护理质量。干预组患者医源性损伤、ICU 谵妄以及并发生发生率明显低于对照组患者，规范护理质量管理的实施使心外ICU护理趋于规范化、系统化。
总而言之，规范护理质量管理对心外ICU术后患者的护理，不仅提高了临床护理质量和安全，并且使护理管理体系趋于完善，有效节约了医疗护理资源，取得了良好的评价。今后，在临床中我们在应用规范化护理质量管理的同时，还要不断总结和思考，深入研究该护理模式的作用，不断推进远期效果的实现。
参考文献：
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[5]王艳芬．对ICU患者实施心理护理的实践和体会［J］．中国误诊学杂志，2010，10（8）：1834－1835．
论文作者:唐瑶,薛丽华
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：患者论文; 术后论文; 护理人员论文; 对照组论文; 质量管理论文; 发生率论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;