永州市江华县人民医院 湖南永州 425500
摘要：目的：观察探讨对难治性产后出血采用欣母沛进行治疗的临床效果。方法：选取2017年5月-2018年6月期间前在我院治疗的难治性产后出血患者106例作为实验的临床研究对象，根据不同的治疗方法将所有患者平均分成两组，每组各有53人，观察组接受欣母沛治疗，对照组接受常规治疗，将两组患者接受治疗后2h、12h、24h的出血量进行比较。结果：观察组患者接受治疗后三个时间段的出血量明显少于对照组，两组之间对比后的差异具备统计学意义，P＜0.05。结论：对难治性产后出血患者采用欣母沛治疗后患者的产后出血治愈率明显提高，其生育功能得到保留，具有重要的临床应用意义。
关键词：欣母沛；难治性产后出血；临床分析
难治性产后出血是妇产科中的严重并发症，产后子宫收缩乏力、羊水栓塞是该病的主要诱发因素，极容易导致孕产妇的死亡。传统盆腔血管结扎术的操作比较复杂，手术成功率不高，子宫切除术会导致患者的生育功能丧失并使其生活质量受到严重影响。本文通过对该病患者采用欣母沛进行治疗展开分析讨论，现将结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 将我院2017年5月-2018年6月期间在我院治疗的难治性产后出血患者选取106例作为临床实验样本，根据不同的治疗方法将所有患者分成每组各53例患者的观察和对照两组。观察组患者年龄大致在27-35岁，平均年龄范围（31.0±0.5）岁；孕周35-43周，平均孕周39.6周；对照组患者年龄在28-35岁，平均年龄范围（31.1±0.5）岁；孕周33-43周，平均孕周为39.5周。两组患者在年龄、性别、孕周等临床一般资料相比较没有明显差异，不具备统计学意义，P＞0.05。
1.2方法 观察和对照组患者均对子宫徒手进行按摩，对照组患者在阴道后穹窿将600ug米索前列醇放置，将500ml的5%生理盐水加入20u催产素静脉滴注；观察组在此基础上加用0.25mg欣母沛进行臀部或子宫深部肌肉注射，如果没有得到明显的注射效果则需要再次注射，注射间隔时间应当超过15min，治疗药物使用总剂量不能超过2mg。上述治疗方法仍然不起效的患者及时进行手术治疗。
1.3观察指标 将观察和对照两组患者治疗后2h、12h、24h的出血量进行统计比较。出血量测定：所有患者统一使用带毫升刻度的采血器，将产时出血量收集并进行计算，生产后患者的阴道出血量使用会阴垫留血后称重，将带血会阴垫重量减去会阴垫本身重量，根据血液比重换算成毫升数对产后出血量进行计算。排除标准：患有活动性心肝肾疾病、贫血、凝血功能障碍、对欣母沛过敏等患者。
1.4统计学处理 文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2结果
如表1实验结果中所示，观察组患者接受治疗后的出血量少于对照组，P＜0.05。
表1观察和对照两组患者治疗后三个时间段的出血量对比（ml）
3讨论
胎儿娩出后24小时内超过500ml的出血量被称为产后出血，在产后2小时内会有80%的情况发生。晚期产后出血是指在分娩24小时后的产褥期间发生的子宫大量出血，通常在产后1-2周多见。分娩期间严重的并发症产后出血是使产妇死亡的其中一种原因。目前临床上80%的产后出血均由子宫手速乏力引起，宫缩乏力对血栓的形成和止血十分不利，会使出血量增加。所有能够引发宫缩乏力的因素都可以引发产后出血，临床上通常使用的米索前列醇、缩宫素等缩宫药物可以将子宫有效收缩，但是子宫对药物的敏感性、药物使用剂量与其作用力度具有密切关系，低饱和点和短半衰期的缩宫素达到保和点后的剂量不会对临床疗效产生影响，大剂量的使用容易引发水中毒和高血压，因此不可能进行大剂量的使用进而停滞止血导致失败。
欣母沛又被称为卡前列素氨丁三醇注射液，作为一种天然的类PGF前列腺素的合成类似物，采用肌肉深部注射的作用时间不长，15min便可以达到药物动力学高峰，同时具有比较长的半衰期和更加持久有效的作用，可长达3h，因此小剂量药物便可以起到强力收缩止血的作用。临床上引起的短暂血压和体温升高，有可能是是因为下丘脑体温调节中枢被影响导致的。这种强有力的子宫收缩剂，欣母沛可以使整个子宫的收缩协调有力，子宫内的压力增高，血管闭合速度快从而达到止血目的。同时又是钙离子载体，可以将钙离子在肌细胞膜中通过的返流量增加从而使钙离子的释放得以促进，还能够对腺苷酸环化酶起到抑制作用，降低肌质网膜蛋白磷酸化，和钙离子的结合减少，增加胞浆钙离子，使子宫平滑肌强有力的收缩得以促进，血管和血窦在子宫腔内快速闭合进而达成止血。妊娠期为13周-20周的流产是该药物的适应症。该妊娠期从正常最后一次生理期的第一天开始算起，对以下和中期流产的情况适用：使用其他方法无法排除胎儿；使用宫内方法时因为胎膜早破引发的药物流失，子宫收缩乏力；子宫内药物需要重复滴注的流产；还没有生存活力的胎儿出现自发性或意外胎膜早破导致无力排出。欣母沛对常规处理方法没有效果的子宫收缩弛缓引发的产后出血现象适用。其药理作用为通过肌肉注射可以对妊娠子宫肌层收缩进行刺激，与足月妊娠末的分娩收缩状况类似。目前对这些收缩情况是否因为子宫肌层受到卡前列素的直接作用而引起还无法确定，大部分情况妊娠产物可以通过这些收缩排出。产妇产后使用欣母沛后在胎盘部位的子宫肌肉收缩可以将止血作用发挥出来。对于临床上难治的宫缩乏力性产后出血应当尽快使用欣母沛，使用越早则效果越好。
综上所述，欣母沛可以将产后出血时间缩短并是子宫收缩加强，86%以上的出血可以得到控制。本次实验中观察组加用欣母沛后患者的出血量和对照组比较的差异十分显著，P＜0.05。由此可见欣母沛在产后2-12h达到作用高峰且作用强大，短时间内便可以达到止血效果。和其他缩宫药物具有协同作用，作为高效、安全的缩宫药物可以将产后出血进行有效控制，并将手术切除子宫有效减少，使患者的生育功能最大程度的保留，具有重要的临床应用价值，但是应用此药物产生的不良反应应当进一步观察。
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论文作者:李美銮
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/16
标签：产后论文; 子宫论文; 患者论文; 乏力论文; 难治论文; 药物论文; 作用论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;