黑龙江省黑河市第二人民医院 164300
摘要：目的 探讨奥曲肽联合奥美拉唑在非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法 选取我院 2016—2017年收治的非静脉曲张性上消化道出血患者76例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各38例。患者入院后均采用常规基础治疗，对照组患者采用奥美拉唑治疗，观察组患者在对照组基础上给予奥曲肽治疗，两组患者均持续治疗3 d。比较两组患者的临床疗效、止血时间、输血量、再出血率及血红蛋白水平。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0. 05）。观察组患者止血时间短于对照组，输血量少于对照组，再出血率、血红蛋白水平低于对照组（P＜0. 05）。结论 奥曲肽与奥美拉唑联合应用于非静脉曲张性上消化道出血的止血，有较快的止血效果，且安全可靠，值得推广应用。
关键词：奥曲肽；奥美拉唑；消化道出血
Title：Combination of octreotide and omeprazole in the treatment of non-variceal upper gastrointestinal bleeding
Abstract：Objective To investigate the efficacy of octreotide combined with omeprazole in non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Methods Seventy-six patients with non-variceal upper gastrointestinal hemorrhage admitted to our hospital from 2016 to 2017 were enrolled. According to the random number table method，they were divided into control group and observation group，38 cases each. Patients were treated with conventional basic therapy after admission. Patients in the control group were treated with omeprazole. Patients in the observation group were treated with octreotide on the basis of the control group. Both groups were treated for 3 days. The clinical efficacy，hemostasis time，blood transfusion，rebleeding rate and hemoglobin level were compared between the two groups. Results The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group（P<0.05）. In the observation group，the hemostasis time was shorter than that in the control group，and the blood transfusion was less than that in the control group. The rebleeding rate and hemoglobin level were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Octreotide combined with omeprazole is effective in hemostasis of non-variceal upper gastrointestinal hemorrhage. It has a quick hemostasis effect and is safe and reliable. It is worthy of popularization and application.
Key words：octreotide；omeprazole；non-variceal
前言
上消化道大出血指患者短时间内出血量超过 1000ml 或循环血量减少 20% 的出血症状，分为非静脉曲张性出血及静脉曲张破裂出血。非静脉曲张性上消化道出血是常见的急重症之一，病死率达 10% 左右，是指包括食管、胃、十二指肠或胰胆等屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血［1］，病因较为复杂，且病情危重，迅速且有效的止血是治疗成功的关键。临床上多采用药物治疗上消化道出血，但传统内科止血药物效果不佳，甚至出现失血性休克。本研究旨在探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性消化道出血的疗效，现将相关结果总结报道如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
2016年2月-2017年6月我院收治非静脉曲张性消化道大出血住院治疗患者76例，男48例，女28例；年龄26～70岁，中位年龄48.5岁。其中十二指肠球部溃疡27例，胃溃疡 25例，胃大部切除术后吻合口溃疡13例，贲门撕裂7例，急性胃黏膜糜烂性出血4例，均经胃镜或手术明确诊断。将所有患者随机分为观察组38例和对照组38例。2组患者性别、年龄、出血量、血红蛋白水平等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2基本方法
观察组首先皮下注射奥曲肽0.1 mg，然后以奥曲肽0.3mg + 5% 葡萄糖注射液27ml，以25 μg / h 微泵泵入，持续48～72 h，同时奥美拉唑 40mg，快速静脉滴注，随后以 8 mg / h速度维持 72 h。对照组以奥美拉唑40 mg，快速静脉滴注。此外，在严密监测患者生命体征情况下，两组均同时治疗原发病，并给予对症支持治疗。必要时给予胃镜下止血或手术治疗。
2.结果
2.1 止血效果
两组患者总有效率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者止血时间、输血量情况的比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表 2。
3.讨论
临床中引起非静脉曲张性上消化道出血的病因有很多种，胃和十二指肠溃疡最为多见，资料表明，幽门螺旋杆菌与溃疡的发病有很大的联系，多种病因使胃内的防御机制减弱，从而使胃酸相对或绝对分泌过多，胃黏膜受损，严重时可损伤血管导致出血，威胁患者的生命。临床表现为呕血、黑便，大多数患者还可能出现血压降低、心率加快、面色苍白、四肢湿冷等临床症状[2]。奥曲肽属于人工合成的生长抑素的八肽衍生物，其抑制胃酸分泌以及减少胃中蛋白酶的分泌的作用明显，使胃黏膜完整不受损，同时还可以明显降低食管胃底曲张静脉压力，抑制胰高血糖素分泌和拮抗胰高血糖素对于内脏血管的扩张作用。奥美拉唑是临床常用的质子泵的抑制剂，在胃酸提供的环境下可作用于胃内的壁细胞上的质子泵，使酶的活性大大降低，有明显的保护胃黏膜的作用[3]。本研究观察组治疗总有效率明显高于对照组，同时观察组止血时间、输血量均明显低于对照组。综上所述，奥曲肽联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的止血效果良好.
参考文献：
[1] 王纲要.奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性消化道出血的临床观察[J].当代医学，2014，20（10）：125，126.
[2] 卢万向.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察 [J]. 临床合理用药杂志，2011，4（1）：50-51.
[3] 宁风.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床观察[J].中国当代医药，2013，20（6）：102-103.
论文作者:王纯
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/21
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