（内蒙古医科大学第三附属医院，2017级心血管内科研究生；内蒙古包头014010）
【摘要】目的：分析对稳定型微血管病性心绞痛患者实施尼可地尔治疗的临床价值，以此为相关治疗提供指导意见。方法：采取数字随机表法将2016年11月至2019年1月我院112例患者分为参照组（56例，给予开展曲美他嗪治疗）、实验组（56例，在此基础之上给予采用尼可地尔治疗）。对其治疗前后心绞痛发作频率、生活质量改善情况、治疗效果、不良反应发生率等进行比较。结果：治疗前两组心绞痛发作频率比较无明显差异P>0.05，治疗后实验组频率低于参照组，数据对比具有统计学意义存在P<0.05；实验组治疗后不良反应总发生率3（5.36%）例低于参照组9（16.08%）例，数据对比2值=4.9397，p值=0.0262，组间比较存在显著性差异P<0.05；实验组治疗总有效率54（96.43%）例高于参照组治疗总有效率46（82.14%）例，数据对比2值=5.9733，p值=0.0145，组间对比具有显著性差异P<0.05；两组患者治疗前生活质量各项评分对比无统计学意义P>0.05，治疗后心理状态、身体功能、生理状态、社会功能等评分，实验组均低于参照组，数据对比存在明显差异P<0.05。结论：针对稳定型微血管病性心绞痛患者给予采取尼可地尔治疗方案，其临床效果显著，可全面改善患者临床心绞痛发作频率，降低临床不良反应发生率，治疗安全系数较高。
【关键词】心绞痛；尼可地尔；稳定型；微血管；临床效果
[Abstract] Objective: To analyze the clinical value of nicorandil in patients with stable microangiopathy angina pectoris, and to provide guidance for related treatment. Methods: 112 patients in our hospital from November 2016 to January 2019 were divided into reference group (56 cases, treated with trimetazidine) and experimental group (56 cases, treated with nicorandil). The frequency of angina pectoris attack, improvement of quality of life, therapeutic effect and incidence of adverse reactions before and after treatment were compared. Results: before treatment, there was no significant difference in the frequency of angina pectoris attacks between the two groups (P>0.05). after treatment, the frequency of the experimental group was lower than that of the reference group. the data comparison had statistical significance (p < 0.05). The total incidence rate of adverse reactions after treatment in the experimental group was 3(5.36%) cases lower than that in the control group 9(16.08%). the data comparison 2 value =4.9397, p value =0.0262. there was significant difference between the two groups (p < 0.05). The total effective rate of treatment in the experimental group was 54(96.43%) cases higher than that in the control group was 46(82.14%). the data comparison 2 value =5.9733, p value =0.0145, with significant difference between the two groups p < 0.05. There was no significant difference in the scores of quality of life between the two groups before treatment (P>0.05). the scores of psychological state, physical function, physiological state and social function after treatment were lower in the experimental group than in the reference group, and there was significant difference in the data comparison (P<0.05). Conclusion: Nicorandil treatment scheme for patients with stable microangiopathy angina pectoris has significant clinical effect, can comprehensively improve the frequency of clinical angina pectoris, reduce the incidence of clinical adverse reactions, and has a high treatment safety factor.
[Key Words] Angina Pectoris； Nicorandil； Stable type；Microvessels；Clinical effect
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0003-03
在临床当中最常见的一种心脏综合征就是心绞痛，主要是因患者冠状动脉闭塞或者狭窄而引发的一种疾病。临床症状主要为发作性胸痛、胸部不适等等症状，对患者日常生活、工作等均具有严重影响[1-2]。临床针对该种疾病也将其称为X综合征，具有典型的劳累性心绞痛症状，主要分为不稳定型与稳定型。该种疾病多半发于中老年群体当中，治疗多采取药物措施，其临床效果显著[3]。尼可地尔是近些年来临床治疗该种疾病的常用药物，本文旨在进一步分析治疗稳定型微血管病性心绞痛采取尼可地尔的临床疗效。正文阐述如下：
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
将本医院收治的112例患者（纳入病例选自2016年11月至2019年1月）项目调查资料，采取数字随机表法进行分组，参照组与实验组均为56例。
实验组56例患者男女比例为31:25，年龄差距为41-69，平均年龄（51.49±3.48）周岁；参照组56例患者男女比例为32:20，年龄差距为25-69，平均年龄（46.52±2.59）周岁。
两组患者基线资料（年龄、性别、）对比无统计学意义存在（P>0.05）。
纳入标准：（1）均确诊为稳定型微血管病性心绞痛者；（2）无其他严重疾病者；（3）临床资料完整者。
排除标准：（1）对本次研究药物存在禁忌者；（2）认知功能异常、甲状腺功能异常者；（3）临床资料不全者。
1.2 方法
该112例患者均给予采取临床常规治疗，给予服用抗血小板、受体阻滞剂、调脂类药物，在治疗前一周停止使用抗心绞痛等相关药物。对其临床症状以及生命体征进行实施观察，给予常规心电监护以及吸氧治疗。参照组56例给予20mg曲美他嗪（生产批号：国药准字H30055465，生产厂家：施维雅(天津)制药有限公司）口服治疗，1日3次；实验组56例患者在此基础之上给予采用5mg尼可地尔（生产批号：国药准字H61022862，生产厂家：西安汉丰药业有限责任公司）口服治疗，1日3次[4]。
1.3评价指标及判定标准
对其治疗前后心绞痛发作频率、生活质量改善情况、治疗效果、不良反应发生率等进行比较。
不良反应包括头晕、心悸、腹痛、失眠等4项；生活质量采用(Quality of Life，QOL)进行评价，总分为100分[5]，其中包括心理状态、身体功能、生理状态、社会功能等4项，每项平均25分，临界分为11分，分数低则表明其改善情况好；治疗效果包括显著疗效、基本好转、完全无效等3种，总有效率等于显著疗效加基本好转之和。
1.4 统计学分析
两组患者各项数据指标均采取统计学分析，计数资料（%，治疗效果、不良反应发生率等）或计量资料（，治疗前后心绞痛发作频率、生活质量改善情况）的统计学（软件为SPSS 21.0）分别运用t检验或χ2检验，当其结果为P<0．05，表明组间差异统计学意义存在。
2 研究结果
2.1 两组患者治疗效果比较
实验组显著疗效38例、基本好转16例、完全无效2例，总发生54例，参照组显著疗效34例、基本好转12例、完全无效10例，总发生46例，实验组治疗总有效率54（96.43%）例高于参照组治疗总有效率46（82.14%）例，数据对比x2值=5.9733，p值=0.0145，组间对比具有显著性差异P<0.05（见表1）。
3 讨论
心绞痛属于一种多发性疾病，该种疾病在发病后，患者会出现暂时性的心肌缺血缺氧症状。在临床中属于一种高发的心血管疾病。稳定型微血管病心绞痛主要是指患者存在心绞痛样不适以及劳力型心绞痛症状，具有一定的缺血症状，但临床检查冠状动脉造影结果为正常。该种疾病的发病机制并没有明确的标准，但多于患者冠状动脉微循坏功能不全具有重要关联。临床治疗该种疾病多半选取药物治疗方式，乙酰胆碱、腺苷等等是目前临床常用药物[6]。
应用曲美他嗪可直接作用于患者自身的缺血细胞当中，不会导致其血流动力学出现明显的变化，属于临床治疗心绞痛的常用药物，对有效限制其氧自由基造成的细胞内膜损伤，对心肌对氧的供应不会造成影响，不仅能够全面改善劳力型心绞痛患者的运动耐力，也可全面减少疾病发作次数，对缓解患者临床症状具有重要关联。而尼可地尔属于一种新型的钾离子通道开放剂，可促进其钾离子的外流，开放钾离子通道，对舒张患者脑部血管具有一定的功效[7]。另外该种药物属于一种硝酸盐类衍生物，具有硝酸酯类药物的功效，对松弛患者血管平滑肌，减轻其心脏前后的负荷，加强患者心肌血流灌注量以及一氧化氮合酶的表达均具有显著效果，另外可有效避免其微血管的过度收缩，具有明显的保护心脏功效[8]。有相关研究表明，尼可地尔不会对患者产生耐药性，可有效抑制其炎症反应，逐渐改善其机体的能量供应，并且可有效对多种心脏毒性进行预防，其临床应用效果显著并且安全性相对较高[9]。治疗该种疾病的主要方向就是需要调节患者自身微血管的收缩功能，从而全面改善其内皮细胞功能以及存在的冠状动脉微血管功能障碍。多项研究结果当中表明，除了采取临床常规药物治疗之外，采取尼可地尔治疗的效果较为显著，因此在常规治疗基础之上联合尼可地尔治疗，临床意义较高。根据张阳、杨静、曹丽红等人研究当中表明[10]，应用尼可地尔治疗患者心绞痛发作频率可明显降低，并且不良反应发生率与以往常规药物治疗相比效果显著，不仅能够全面降低患者人体内细胞浆当中钙离子的浓度，还可全面促进其血管平滑肌的松弛，从而减轻其心脏负担，其临床耐药性不易产生，治疗后总有效率高达98.00%，不良反应发生率低至2.00%。以上研究结果与本文研究结果相一致，本研究结果表明，治疗前两组心绞痛发作频率比较无明显差异P>0.05，治疗后实验组频率低于参照组，数据对比具有统计学意义存在P<0.05；采用尼可地尔治疗的实验组患者治疗后不良反应总发生率3（5.36%）例低于参照组9（16.08%）例，组间比较存在显著性差异P<0.05；实验组治疗总有效率54（96.43%）例高于参照组治疗总有效率46（82.14%）例，数据对比x2值=5.9733，p值=0.0145；两组患者治疗前生活质量各项评分对比无统计学意义P>0.05，治疗后心理状态、身体功能、生理状态、社会功能等评分，实验组均低于参照组。
综上所述，治疗稳定型微血管病性心绞痛患者给予采取尼可地尔治疗，可全面改善患者心绞痛发作频率，提高整体治疗效果，降低临床不良反应发生率，其治疗安全性较高，可广泛推广实施运用。
参考文献：
[1]徐银祯.尼可地尔治疗稳定型微血管病性心绞痛的临床效果[J].甘肃科技,2017(08):133-134.
[2]祝婕,董薇,林建华.丹参酮ⅡA磺酸钠联合尼可地尔治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效及其对血脂和血清同型半胱氨酸水平的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2017(02):113-116.
[3]李霞,刘豪.尼可地尔对稳定型心绞痛的疗效分析[J].基层医学论坛,2018,v.22；No.529(13):45-46.
[4]全勇,张育民,李峰,尼可地尔治疗冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病效果观察[J].中国卫生标准管理,2018,v.9(16):109-111.
[5]崔跃.尼可地尔治疗微血管性心绞痛效果观察[J].中国医药科学,2018.
[6]陈贵彬,张秀红.尼可地尔联合曲美他嗪治疗微血管性心绞痛的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2017(10):152-154.
[7]段宏宇.尼可地尔联合复方丹参滴丸治疗微血管性心绞痛疗效比较[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017(17).
[8]张玉斌,傅向华,王文露.尼可地尔治疗冠状动脉微血管性心绞痛1例[J].内科理论与实践,2017(01):70-71.
[9]中华医学会心血管病学分会基础研究学组,中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组,中华医学会心血管病学分会女性心脏健康学组,冠动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识[J].中国循环杂志,2017(5).
[10]张阳,杨静,曹丽红,尼可地尔在急性心肌梗死应用进展[J].临床医药文献杂志,2017(4):4735.
论文作者:赵海双
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
标签：心绞痛论文; 患者论文; 微血管论文; 实验组论文; 尼可论文; 发生率论文; 统计学论文; 《医师在线》2019年3月6期论文;