陈国萍 洪士旋
中山大学附属第一医院东院 广东广州 510700
【摘 要】目的：了解孕妇学校的健康教育对分娩的途径有无影响。方法：将在我院住院分娩的产妇分为两组，观察组孕妇为接受正规产检自愿参加我院的孕妇学校健康教育讲座与指导，对照组孕妇为接受正规产检未参加我院的孕妇学校健康教育讲座与指导，对两组的孕妇进行分娩方式的观察。结果：观察组的孕妇阴道分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，两组进行比较具有显著性差异（P<0.05）结论：加强孕期产前健康教育可以影响孕妇的自我行为，促进自然分娩，从而降低剖宫产率，减少医疗资源浪费的目的，值得临床推广与宣传
【关键词】初产妇；孕期；产前；健康教育；分娩方式
妊娠、分娩是妇女正常的生理过程，但绝大多数初产妇由于缺乏妊娠、分娩的相关知识，对自然分娩产生恐惧，误以为剖宫产是最好的分娩方式[1]。如何使产妇在围生期保持良好的心态，积极参与分娩，减轻分娩的痛苦，缩短产程，最大限度地保证母婴安全，是产科护理工作的重点[2]。产前教育不但可以使孕妇获得有关分娩的知识及放松技巧，还能增强产妇在分娩时的信心，有利于促进自然分娩，降低剖宫产率。现报道如下：
1临床资料
选择我院产科2017年1月—12月孕周37周—41周，23岁—38岁的足月正规产检无妊娠合并症的初产妇300例，其中150例为自愿参加我院的孕妇学校健康教育讲座与指导（观察组），150例为未参加孕妇学校的健康教育讲座与指导（对照组），两组孕妇在年龄、孕周、学历等方面比较无差异
2健康教育措施
2.1 健康教育内容
孕期的生理变化，孕期营养，自数胎动的意义与目的，分娩机制，拉玛泽呼吸镇痛法，分娩时配合，产后保健
2.2 授课人员
为具备孕妇学校资质的具有临床经验丰富的高级产科医护人员
2.3 授课课程与时间
课程分为两部分，第一课程为孕期保健（产检目的、自数胎动的意义、孕期营养等），第二课程为分娩的相关知识（定义、先兆临产征兆，产程划分、配合等），每节课时间为2小时。
2.4 健康教育方式
采用多种教育方式相结合，满足孕妇及其家属的需求
2.4.1恒定性专题健康授课 孕妇学校定期每周进行一次孕妇课程，由具备孕妇学校资质的产科高级助产士向孕妇及家属讲解孕期知识，分娩的相关定义与理论，介绍影响分娩的因素，分娩的配合，讲解拉玛泽呼吸分娩镇痛法 的要领等。
2.4.2针对性健康大课
选择每季度的最后一个周末上午，由产科主任在多媒体大课室授课，针对性的对广大孕产妇授以孕期营养、孕期保健、孕期胎儿宫内监测方法以及分娩的定义与理论，有效的消除孕妇们在孕期出现的不安因素，令其顺利渡过孕期以及配合分娩的方法，做好分娩方式的介绍与选择。
2.4.3采用电频教学授课
理论知识学习后，会在课堂上播放孕期保健知识视频，使孕期的孕妇们能正确地认识孕期的各种生理性变化及自我护理，认真地做好孕期保健，促进胎儿的健康发育。同时播放阴道分娩的视频，使初产妇们初步认识分娩的过程与配合的方法。
2.4.4网络微信平台授课与答疑
建立孕妇微信沟通学习平台，参加孕妇学校的健康教育课程后，让其加入孕妇学校微信群，并在群里授课讲解分娩的知识，并回答孕妇们遇到的疑问，消除其担忧心理，让其更加舒适的渡过怀孕期到达分娩期，为课程后的另一种延续宣教方式，以达到帮助孕妇加深分娩知识的作用。
2.4.5病房环境的参观
课后安排病房环境的参观，消除初产妇对产房的恐惧心理，做好心理介绍与接受。
2.4.6健康教育试卷检测
每次授课均给予孕妇们健康教育测试卷，以了解其孕妇们对课堂的健康教育知识掌握程度的检测，确保孕妇们对健康教育知识的掌握与理解到位。
3方法
将已接受孕妇学校健康教育的初产妇登记在册，当其进入产房待产分娩时，由产房助产士予以观察其产前宣教知识对自身产程的时间、产程的配合、心理状态以及分娩的用力情况并加以指导，教导其使用拉玛泽呼吸分娩镇痛法放松心情。对未接受孕妇学校产前健康教育的初产妇，评估最终实际的分娩方式。
4结果
4.1比较两组分娩方式，观察组阴道分娩人数、剖宫产人数、阴道助产人数分别为100、40、10，而对照组分比为50、80、20。两组分娩方式存在统计学差异（P<0.05）。
4.2比较两组阴道分娩方式中产程所需的时间，数据结果见表1。
5结果与讨论
随着医学模式的转变，人们已关注到社会及心理因素对分娩过程的影响，医院开展孕妇学校健康教育，积极鼓励孕产妇们参加孕期产前健康教育，对孕妇进行孕期保健、产时、产后健康宣教，消除其对阴道分娩的顾虑与恐惧，使情绪稳定，精神愉快，在心理上与精神上做好准备，增强其对阴道分娩的信心，从而提高阴道分娩率[3]。在产妇进入产程后，指导产妇运用呼吸分娩镇痛法降低因子宫收缩带来的疼痛感，教会其放松法，可使产程时间缩短，有效顺利的渡过分娩产程，更加预防因产程过长引起的产后出血与新生儿窒息，降低了初产妇们对阴道分娩的恐惧而选择的剖宫产率。所以孕妇学校是孕妇在怀孕期间了解产科知识的最好课堂，加强对孕期初产妇接受产前健康教育有着举足轻重的作用，促进自然分娩率的增加，缩短了其住院时间以及减少经济费用，在临床上应占有一席之位，推广应用。
参考文献：
[1]齐惠平、高月巧，健康教育是促进自然分娩率提高的基础与保证[J].中国健康教育，2002.17（10）：635.
[2]金瑞玲，张雪琴，任太芬，产前健康教育对分娩的影响[J]，中国医药导报，2007.4（1）：88-89.
[3]罗淑媛，宋伟峰，关小平，孕晚期孕妇接受孕妇学校健康教育对分娩方式的影响[J]，按摩与康复医学，2012.6（3）：232.
论文作者:陈国萍,洪士旋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期
论文发表时间:2018/7/12
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