王琳
云南省第一人民医院激光医学中心 云南昆明 650032
【摘要】目的：探讨对光动力疗法治疗食管癌患者行综合护理干预的临床效果，分析其护理满意度，评价其临床应用价值。方法：随机选取我院收治的进行光动力疗法食管癌患者60例，对其进行对照实验，综合护理组与常规护理组进行样本随机分配，经相同护理周期后，观察、统计、分析两组患者康复治疗中不良反应的发生情况、患者的疼痛评分、患者对护理方式的满意度。结果：综合护理组在护理期间发生的不良反应仅有1例，常规组的不良反应有9例；综合护理组和常规组患者对护理满意度分别为98.56%，76.29%；常规组患者的疼痛评分明显不如综合护理组。以上三种实验结果求得P值均小于0.05。结论：对我院的光动力疗法食管癌患者采取常规联合综合模式护理，可以提升医院原有的护理质量和水平，患者的住院感受与护理满意度都得到明显提升，最主要的是综合护理下患者的疼痛感明显减轻，在临床治疗护理中具有良好的发展前景。
【关键词】综合护理干预；光动力疗法；食管癌
食管癌是世界上非常常见的一种消化道疾病，属于恶性肿瘤范畴，近几年，我国食管癌的发病率高突增，食管癌的致死率仅次于处于首位的胃癌。在医疗技术与水平不断发展中，我国对食管癌治疗有了很大的突破，其中光动力疗法就是一种效果显著地治疗方法。光动力疗法具有很高的癌细胞选择性、并且侵入性很小，在很多医院中应用广泛。【1】但是，食管癌患者长期经受疾病的折磨，无法像常人一样正常生活，其心理和情绪会发生巨大变化，因此，对食管癌患者住院治疗与护理中，要选择最佳的护理方式，最大程度上给予患者最好治疗后期工作，帮助患者维持生命。以下内容就对我院60例行光动力疗法食管癌患者做详细的分析与阐述，具体研究内容见下文。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院2017年1月到2017年12月之间接收的行光动力疗法治疗食管癌患者60例，对其进行对照实验，综合护理组与常规护理组进行样本随机分配，两组患者的基本年龄都在35岁到65岁之间，平均年龄为42岁和43岁，综合护理组和常规护理组患者均没有其他疾病，也没有精神异常或家族精神病史，60例患者和其家属全部清楚本次的实验目的、方法等，实验前每位患者都自愿签署了实验治疗同意书。对两组患者的基本情况分析和比较，并无太大差异，因此可以证实本次实验的研究对象选择合理。
1.2方法
所有患者在治疗前均进入光动力治疗特殊病房，预防阳光和强光照射。医务人员应在治疗前24小时进行治疗。对癌症光照患者进行皮肤划痕试验。如果患者没有过敏反应，就可以治疗。常规护理方法包括术前护理缓解患者紧张、术前检查和护理后的治疗。治疗前1 d口服液体饮食，治疗前8小时禁食水。
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1.2.1心理护理
在光动力疗法之前，护理人员应对患者进行心理护理，多与患者沟通，了解患者内心的真实想法，鼓励患者，并告诉患者光动力学疗法是一种小手术。日后只要好好恢复，不会留下后遗症。患者在患病期间情绪消极低沉，护理人员要关心病人，给予人文关怀，耐心回答患者的疑虑，并说明光动力疗法的方法。缓解患者对未知手术的不安感和对疼痛的紧张感。
1.2.2健康知识宣教
护理人员要对患者进行光动力治疗健康教育，在病房走廊里、病房里，发表了诸如光动力疗法等宣传报告。护理人员应告知患者出院后注意个人卫生，并说明感染对患者的危害，使患者能够重视个人卫生保健。在避免光线的情况下，应严格禁止接触光源，包括电视、台灯等，护理人员可以鼓励患者在上午和晚上进行户外活动。当患者必须外出时，应提醒患者要穿长裤、戴手套和太阳镜以防止皮肤被暴露。生活用水的温度应控制在40℃以内，以避免皮肤烧伤【2】。
1.2.3生命护理
护理人员要密切关注患者情况，询问患者是否有不良症状。每天监测患者血压、脉搏、心率等基本指标，随时观察患者病情。心情不好会导致食欲下降。护士应制定合理的饮食计划，确保营养物质和微量元素的吸收。很多患者担心治疗收费高，因此，医院要及时打印各项检查报告收费清单，避免乱收费的现象，让病人相信医院，信任护理人员【3】。
1.2.4治疗后护理
观察患者的身体状况和治疗后生命体征的变化，观察瘙痒、发热、丘疹、水疱等过敏症状，尽快采取治疗措施，确保患者的正常体温。患者的饮食恢复后，观察患者的呼吸、体温等生命体征，对于高烧、感染的患者，及时治疗，注意患者的局部水肿，可用于预防激素的使用。2~4周时应密切注意肿瘤坏死情况。如果出现大咯血，应立即进行治疗。
1.3 观测指标
两组患者采取不同的护理措施，将不良反应发生率和护理满意度作为观察指标。护理满意度=满意度+总体满意度。
1.4 统计方法
研究的数据本院使用20.00统计学软件进行P值计算，若实验结果的P值大于0.05，则说明本项研究无意义。
2 结果
综合护理组在护理期间发生的不良反应为3.33%，常规组的不良反应为30%；综合护理组和常规组患者对护理满意度分别为98.56%，76.29%；常规组患者的疼痛评分为（12.45± 2.24），综合护理组的为（5.94± 2.24）。以上三种实验结果求得P值均小于0.05。
其中，常规组中有轻度毒性反应患者1例，综合护理组中高热现象患者有1例，对照组有8例。两组患者在物理降温之后，体温都逐渐恢复正常，两组均无其他不良反应。差异有统计学意义。（P<0.05）。
3 讨论
光动力疗法（PDT）是上世纪70年代末形成的一种新的肿瘤治疗技术。美国、英国、德国、法国、日本等许多政府部门已正式批准。它已成为一种常规的癌症治疗方法。目前，该疗法已成功应用于多种恶性肿瘤的治疗。目前，PDT仍处于基础研究或临床应用中。许多临床医生对PDT的治疗有怀疑，特别是如果现有的治疗方法已经被认可，并且缺乏积极性来促进PDT的应用。因此，我们需要在多学科合作的基础上发展新型光敏剂，共同努力，针对上述问题积极开展研究，以促进PDT的广泛应用【4】。
对我院的光动力疗法食管癌患者采取常规联合综合模式护理，可以提升医院原有的护理质量和水平，患者的住院感受与护理满意度都得到明显提升。
参考文献：
[1]王莉娜，李伟，王颖.综合护理干预与常规护理在光动力疗法治疗食管癌中的应用随机对照研究[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（01）：142-144.
[2]周小平，繆景霞，王贤微，廖荣荣，粟东云.光动力疗法联合化疗治疗中晚期食管癌患者的护理[J].现代临床护理，2011，10（05）：16-17+13.
[3]廉万元，张弘炎，邱海霞，孔金艳，毛永平，唐平，王盈盈.光动力疗法治疗进展期食管癌的护理与近期疗效[J].中国激光医学杂志，2012，21（04）：216-218.
[4]王莉娜，王颖，李伟.综合护理干预在光动力疗法用于复发耐药晚期食管癌中的价值研究[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（06）：907-909.
论文作者:王琳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/3
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