芮雪
（江阴市人民医院 江苏江阴 214400）
【摘要】目的：观察延续护理对脑卒中患者出院后独立生活能力和出院护理满意度的影响。方法：选择2013年7月～2015年6月间在本院接受住院治疗的脑卒中患者88例为研究对象，根据出院后的护理干预措施随机分为观察组及对照组各44例。对照组患者接受出院后常规随访，观察组患者接受延续护理，比较两组患者的出院后独立生活能力、护理满意度。结果：观察组患者平均日常生活能力评分值明显低于对照组，完全处理59.09%明显高于对照组34.09%，需要帮助、无法自理明显低于对照组(11.36%vs 29.54%,4.55%vs 20.46%)（P<0.05）；满意度97.73%明显高于对照组84.09%（P<0.05）。结论：延续护理干预有助于提高脑卒中出院患者独立生活能力，改善护患关系，建议推广应用。
【关键词】脑卒中；延续护理；独立生活能力
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）20-0168-02
脑卒中在临床中十分常见，发病后多伴有躯体功能、意识等障碍，70%以上患者在治疗后仍遗留不同程度的身心缺陷，这也是导致患者出院后生活质量下降的主要原因。传统护理干预以出院为治疗及护理终点，但是对于脑卒中患者而言，出院是康复训练及后续治疗的开始，有效的护理干预是康复治疗效果实现的关键因素之一[1-2]。延续护理是近年提出的护理新理念，主要应用于脑卒中、心脏病等出院后需长期康复的疾病，通过长期随访、健康指导、嘱定期复诊等方式，规范患者的康复及服药过程[3]。本文采取随机对照研究的方法，探讨延续护理对脑卒中患者出院后独立生活能力和出院护理满意度的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年7月～2015年6月间在本院接受住院治疗的脑卒中患者88例为研究对象，根据出院后的护理干预措施不同，所有入组患者被随机分为观察组及对照组各44例。对照组：男24例，女20例；年龄43～71岁，平均（57.93±8.71）岁。观察组：男25例，女19例；年龄41～72岁，平均（57.85±8.63）岁。本次研究经医院伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书，两组患者的性别、年龄等基线资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理干预
对照组患者接受常规护理干预，在出院前进行相关健康宣教，告知患者注意自身不适感受，改变生活习惯、戒烟戒酒、适当运动，出现头晕、肢体功能障碍等情况应及时入院治疗，遵医嘱服用相关药物。
观察组患者在常规出院宣教之外，在出院后实施延续性护理，具体如下：（1）记录患者基本信息包括入院床号、住院号、诊断、治疗经过、家庭住址、联系方式等，告知患者出院随访机制并建立电话随访本；（2）选择有丰富经验的护理人员对患者进行全方面随访，包括饮食、活动、心情、安全等，嘱患者发生不适感受时及时联系护理人员并安排入院检查。（3）在患者出院后1月、3月、6月均进行一次电话回访，随访期间内有明显不适感受即刻就医。
1.3 观察指标
1.3.1独立生活能力 采用日常生活能力量表（ADL）对患者的日常生活能力进行评价，包括完全自理（1分）、有些困难（2分）、需要帮助（3分）、无法自理（4分）4级评分。
1.3.2护理满意度 采用自拟《脑卒中出院患者护理满意度调查表》对所有患者进行护理满意度调查问卷，分值0～100分，90分以上为满意，60～89分为基本满意，＜60分为不满意。满意度为满意、基本满意所占总例数的百分比。
1.4 统计学方法
应用SPSS23.0软件统计学分析，独立生活能力等计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，护理满意度等计数资料用[n(%)]表示，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 独立生活能力
观察组患者平均日常生活能力评分值明显低于对照组，完全处理59.09%明显高于对照组34.09%，需要帮助、无法自理明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者接受不同护理方法后的生活能力比较[（x-±s）,n(%)]
3.讨论
脑卒中为影响我国中老年人群的常见病，每年新发病例越200万，发病后可遗留不同程度的运动、认知及心理功能障碍。脑卒中患者出院后独立生理能力障碍、生活质量下降是此类人群的一大特点，如何优化脑卒中出院患者的生活能力、提升生命质量一直是临床研究的重点及难点[4]。
有学者认为脑卒中患者出院后相关健康干预不利、出院躯体不适时未及时入院进行二次治疗等，均是导致患者躯体康复程度不高、独立生活能力低下的重要原因。传统的护理干预的终点为患者出院时，多数护理人员在完成患者的出院宣教后就停止对患者的病情关注及随访干预。最新的研究认为，对于脑卒中人群，在出院后仍需给予一定的健康指导以便指导患者进行躯体功能康复训练，在优化患者生理功能的同时也可以安抚其心理状态，最终实现独立生活能力的全面改善[5]。延续护理是近年提出的全新护理理念，适用于高血压、心脏病、脑血管意外等需要长期治疗康复的疾病，通过患者出院后的长时间随访及健康指导、生活模式指导，将护理服务延伸至家庭中。国外的诸多研究已经证实，延续护理模式可以优化慢性病患者的整体生活质量，是改善患者治疗预后的关键环节之一，但是这一护理方法目前在国内并未普及[6]。
本次研究中将延续护理干预措施应用于脑卒中出院患者中，在对患者完成出院宣教后仍持续关注其病情及生活模式，通过电话随访等方式了解患者的不适感受、生活模式、心理状态等基本情况，告知患者正确的康复训练方法、出现不适感受及时入院治疗等，最终实现患者生活质量的提升[7]。本文在对比两组患者的独立生活能力及护理满意度后发现，观察组患者的出院后独立生活能力更强、对护理工作的满意度更高，提示延续护理模式在优化患者生存质量的同时有助于护患关系的优化。
综上所述，脑卒中患者出院后接受延续护理，可以有效提升患者独立生活能力，同时优化护患关系，值得在日后临床实践中推广应用。
【参考文献】
[1]程波,袁芳.对脑卒中康复期患者实施延续护理的研究进展[J].护理学杂志,2014,(4):84-86.
[2]施晓红.延续护理对康复期老年脑卒中患者功能恢复的影响[J].当代护士,2013,2(3):123-125.
[3]赵红,等.延续护理对空巢脑卒中病人日常生活能力的影响[J].护理研究,2014,(3A):882-885.
[4]钱春荣,等.延续护理对脑卒中患者出院后独立生活能力和出院护理满意度的影响[J].第三军医大学学报,2011,(8):841-843.
[5]孟凡嫣,王艳.延续护理对社区脑卒中康复病人自我护理能力的影响[J].护理研究,2015,(6):2215-2217.
[6]李珲.延续护理方案对脑卒中患者生活质量的影响分析[J].中国当代医药,2013,20(10):135-137.
[7]林晓姝.延续护理干预对高血压脑卒中出院患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(5):45-47.
论文作者:芮雪
论文发表刊物:《心理医生》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/5/13
标签：患者论文; 脑卒中论文; 能力论文; 满意度论文; 独立论文; 对照组论文; 日常生活论文; 《心理医生》2015年20期供稿论文;