孙学林 邹春雷
（杜尔伯特蒙古族自治县疾病预防控制中心 黑龙江 大庆 166200）
【摘要】目的：剖析肺结核的临床特点和治疗状况，探讨肺结核的预防和治疗方法。方法：选择近两年来至本院就诊的88例已知肺结核患者的临床资料进行分析，主要从预防和治疗方法方面进行分析。结果：所选择的88例肺结核患者的治疗有效率为82.95%，其中有79例痰涂片转阴，占89.77%；13例病患胸片结核灶已充分吸收，占14.77%，另外有53例病患是部分吸收，占60.23%。结论：肺结核的治疗是强调早期、联合、适量、全程的治疗原则，选择合理的药物治疗和外科方式的治疗方案。药物治疗以异烟肼和利福霉素为主，对有抵抗的菌株辅助氧氟沙星治疗，在治疗过程中随时检测患者肝肾功能，并对单侧肺损伤与咯血以及浓痰出现感染的患者进行手术治疗。日常生活中，我们可以通过注意饮食卫生，加强锻炼等进行预防。
【关键词】肺结核；预防；治疗；体会
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0297-02
随着城市环境的破坏，空气质量恶化，导致城市的肺结核患者越来越多。通过对肺结核患者的研究，了解到肺结核的死亡率会高于其他疾病。而且其传染性极高，通过空气介质传播。所以，肺结核患者咳嗽等所产生的飞沫会带有结核杆菌，健康的人吸入，就会被感染。由此可见，只有完全了解肺结核的治疗方法和预防措施，才能降低肺结核的感染率和死亡率。故笔者选择近两年来至本院就诊的88例肺结核患者分析，探讨肺结核的治疗方法和预防措施。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取近两年来本院就诊的88例肺结核患者，其中：男性69例，女性19例；年龄在25～65岁左右，平均年龄（43.5±12.4）岁；病史2～25年；72例初治患者，16例复诊患者；65例痰涂片检查结核菌阳性；全部病人胸片均可见结核灶，35例患者形成空洞；36例患者痰中带血或小量咯血；10例患者是耐药结核病，均是对异烟肼和利福霉素耐药；75例会有咳嗽症状；54例会在午后潮热；58例是夜间盗汗；食欲减退的是24例患者；其中有18例患者有亲属也患结核病。所有的患者都不患有其他精神类或肝脏类的疾病。
1.2 治疗方法
在临床上，治疗肺结核患者推荐的治疗方案：2HRZE/4HR或2H3R3Z3E3/4H3R3（H：异烟肼，R：利福平，Z：吡嗪酰胺，E：乙胺丁醇）。坚持每日用药，2个月的强化治疗，4个月的巩固治疗，疗程一般6个月。特殊患者（例如老年人、儿童、孕妇等）均可在以上方案基础上调整药物的剂量或者药物。为避免病患的并发症，同时给患者口服肝泰乐等护肝药物；若出现需要外科方式治疗的，则需要行胸廓改形手术和肺切除手术。
当肺结核患者在药物治疗后出现高热等症状，需要进行特殊的处理。当患者高热时，需要给患者口服消炎痛，缓解患者病情；此症状中，血行播散型肺结核患者极为罕见，严重者可辅助消炎痛栓治疗。当患者咳嗽时，需要给患者辅助祛痰剂，帮助患者痰液的咳出；当患者咳血时，用止血芳酸止血治疗或者是采取静滴进行止血；当患者呼吸困难时，由于患者肺部组织受到严重损伤，需行吸氧，辅助止喘药物进行治疗。
临床上接受治疗的患者需要每月检查血常规、尿常规、肝功肾功等，两月周期复查胸片。再依据复查结果调整用药，指导患者恢复健康。
2.结果
经过2个月的强化治疗和4个月的巩固治疗后，统计治疗效果的数据：79例患者的痰涂片转阴，占全部患者的89.77%（79/88）；13例病患胸片结核灶已充分吸收，占14.77%；另外有53例病患是部分吸收，占60.23%。所选择的88例肺结核患者的治疗有效率为82.95%。
3.讨论
3.1 治疗肺结核的方法
治疗肺结核需要强调早期、联合、适量、全程的原则。尽早诊断治疗肺结核，多种药物需要联合治疗，效果会更为明显；使用药物时需要合理适量，避免少药量而引起的治疗不彻底或多药量导致的副作用的情况；医生依据患者病情所制定的一个治疗疗程方案，需要坚持完成治疗方案，一般治疗时间是6个月。
目前临床上治疗肺结核主要以异烟肼和利福霉素为主，其对肺结核病的治疗和控制起到很大的作用。但是，目前新的问题又出现：新型的对异烟肼和利福霉素耐药的结核菌逐渐增加。所以，在疗程中，也需要提高免疫功能。在治疗同时，医务人员和家属要严格控制监督患者的饮食，患者应该合理饮食，适当运动，多食新鲜蔬菜水果等，控制高蛋白和高热量的食物。
3.2 肺结核的预防
3.2.1加强肺结核的宣传力度 现在，肺结核预防的首要任务就是加强对结核病的预防知识的宣传，通过医务人员主动宣传预防的方法，也可以在报纸、电视、宣传单等上宣传预防肺结核的方法，让人人都能了解掌握基本的预防知识，从而增强大家的预防意识。
确诊是肺结核的患者，自己要做到以下几点来预防结核病的传播：①外出戴口罩，不随地吐痰；②与他人交流时，自己主动保持一定距离，避免正面交流，打喷嚏也要避开他人；③食用的餐具要煮沸消毒，需要煮沸15分钟以上才有效；④定期去医院复查。
3.2.2定期进行肺部的检查 需要定期去医院行肺部的健康检查，能快速、及时发现肺结核病患者，这样才能及时治疗患者，防止出现病情恶化的情况。按个人病史，必要时还需要配合肺部的健康检查，保证检查结果更有效，这样可以降低患病率。
3.2.3进行免疫预防及接种 儿童要按时到当地预防接种站接种卡介苗，提高儿童免疫力，增强抵抗力，减少儿童受到结核病菌的感染，也可以有效预防结核性的脑膜炎等疾病。所以，对成年人来说也需要锻炼增强免疫力，提高人体的抵抗力。
总之，为了更好地增强肺结核的预防，提高肺结核的治疗效果，需要我们有效做好预防工作，从而提高结核病的预防及治疗，有利于个人的身体健康，及时预防、治疗肺结核疾病。
【参考文献】
[1] 强清竹.肺结核35例的治疗体会[J].黔南民族医专学报, 2006,19(4):216.
[2] 刘俊梅.36例肺结核患者的护理体会[J].中国医药导报, 2008,5(12):127-128.
论文作者:孙学林,邹春雷
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/28
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