（江西赣州市人民医院 江西赣州 341000）
【摘要】目的：分析危重患者肠内营养并发症的原因分析与护理对策。方法：选定本院收治的危重肠内营养患者102例，研究时段自2016年8月—2018年8月，分组原则以随机数字表法为主，分对照组（51例，采纳临床常规护理）、研究组（51例，采纳针对性护理），比较并发症发生率。结果：研究组并发症发生率（3.92%）显著较对照组（23.53%）低，P＜0.05（具统计学差异）。结论：针对性护理应用于危重肠内营养中，可有效降低并发症发生率，效果显著，值得借鉴。
【关键词】危重患者；肠内营养；并发症；原因；护理对策
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）35-0233-02
肠内营养是当前临床对于危重患者首选的营养支持方式，对于无禁忌症患者应及早的开展肠内营养，肠内营养更符合人体的生理特征，可有效降低危重患者的病死率，缩短呼吸机的带机天数，但是由于个人体质的问题，部分患者在肠内营养支持期间，会出现尿潴留、腹胀、腹泻等并发症，被迫中断肠内营养，因此在肠内营养支持中，如何有效预防并发症发生是当前临床高度关注的热点[1-2]。鉴于上述研究背景，本文选定2016年8月—2018年8月本院收治的危重肠内营养患者102例研究，旨在于为危重肠内营养支持患者提供一种有效、安全的护理方法，做出如下报道。
1.资料与方法
1.1 基线资料
选定本院收治的危重肠内营养患者102例，研究时段自2016年8月—2018年8月，分组原则以随机数字表法为主，分对照组（例数=51）、研究组（例数=51）。研究组女性21例，男性30例，年龄在52～80岁，平均年龄为（66.28±5.62）岁；BMI（身体指数）在18～26kg/m2，平均BMI为（22.31±1.25）kg/m2；文化程度：12例初中及以下、20例高中、19例大专及以上。研究组女性23例，男性28例，年龄在54～79岁，平均年龄为（66.14±5.57）岁；BMI在19～26kg/m2，平均BMI为（22.38±1.21）kg/m2；文化程度：13例初中及以下、22例高中、16例大专及以上。基线资料两组相比，P＞0.05（不具统计学差异），可比较。排除存在严重听语障碍、精神疾病、恶性肿瘤、肠内营养禁忌症、胃肠功能不正常的患者。
1.2 方法
1.2.1对照组 包括监测生命体征，观察病情，严格遵医嘱治疗，告知患者以及家属住院相关注意事项等。
1.2.2研究组 （1）胃肠道并发症预防：护理人员应详细记录患者粪便的颜色、次数以及性质，并将记录结果详细反馈于主治医师。对于灌注环节污染引发的腹泻，则在操作过程中一切行为均严格遵循无菌原则，同时辅助抗生素治疗。其次合理控制营养液的体温以及泵入速度[3]。（2）胃潴留预防：及早的纠正患者缺氧症状，鼻饲1h后，应禁止患者吸痰，将床头抬高30～40度，防止反流。结合患者具体病情以及身体状况，可予以适量的促胃肠动力药，如果发生反流，应及时清除反流物，避免发生窒息或者误吸。（3）便秘预防：护理人员应协助患者定期翻身、按摩腹部，促进肠蠕动，必要时可予以适量的中药大黄、甘油灌肠剂进行灌肠治疗或者麻仁丸口服。（4）高血糖预防：结合患者高血糖情况及时予以降糖药口服或者胰岛素皮下注射，每日定期监测血糖，将血糖控制在合理范围内，保持血糖的稳定性，其次应合理控制肠内营养液中各种营养物质的比例，避免营养过剩或者营养不良。
1.3 观察指标
并发症发生率：统计所有研究对象便秘、腹泻、胃潴留、呕吐发生率。
1.4 统计学方法
用SPSS24.0软件展开数据处理，计数资料数据，以[n/（%）]形式表示，以χ2检验为主，P＜0.05，具统计学差异。
2.结果
两组并发症发生率对比。并发症发生率：研究组（3.92%）显著较对照组（23.53%）低，P＜0.05（具统计学差异），详情见表。
表 两组并发症发生率对比[n（%）]
3.讨论
危重肠内营养并发症发生原因如下：（1）胃肠道并发症：胃肠道并发症中最为常见的是腹泻，一般发生在肠内营养的初始阶段，鼻饲期间由于灌注环节遭到污染，肠内营养液的温度如果过低，会对胃肠道造成一定刺激，其次营养液的输入速度过快，也会引发腹泻。临床中如果大量使用抗生素，导致患者胃肠道中的菌群失调，也是引发胃肠道症状的重要原因[4-5]。（2）胃潴留并发症：危重患者一般均存在不同程度的缺氧症状，缺氧会延迟胃排空，导致消化道黏膜水肿。吸痰时，如果气道收到刺激，会引发咳嗽等症状，增加腹内压，进而引发反流[6]。（3）便秘并发症：危重患者普遍需要长期性卧床，胃肠道蠕动减慢，极易发生便秘。大量的使用甘露醇等脱水机，也容易引发便秘。（4）高血糖并发症：危重患者机体普遍处于高代谢状态，血糖水平普遍较高，其次肠内营养过剩，也容易引发高血糖，机体长期性处于高血糖状态，会引发继发性脱水、渗透性利尿，进一步损伤患者神经系统。
传统护理过于单一，缺乏主动性，极易引发护患纠纷，现已不能满足临床需求。针对性护理是一种新型的护理方法，坚持以患者为中心，一切护理行为、措施均围绕患者出发，提高了护理人员对风险事件的预见性，及早的采取针对性的护理对策，有效预防并发症的发生，保证肠内营养的效果，改善机体免疫功能，提高抵抗能力，促进机体康复，明显缩短了患者住院时间，一定程度上减轻了患者以及家属的心理压力和经济负担。本研究示：研究组并发症发生率显著较对照组低，P＜0.05。在郑燕云[7]研究中，并发症发生率观察组（针对性护理）、对照组（常规护理）分别是36.7%、53.3%，观察组显著较低，P＜0.05，与本研究结果一致，说明针对性护理在危重患者肠内营养支持中的有效性，应当作为危重患者肠内营养支持期间理想的护理方法。
综上所述：危重患者肠内营养支持期间，采纳针对性护理，可有效降低并发症发生率，增强机体免疫功能，安全性更高，有效弥补了常规护理的不足，值得临床信赖，并进一步推广。
【参考文献】
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[3]查丽玲，江榕，叶李莎.危重患者肠内营养并发症护理管理的研究[J].实用临床医学，2016，17(9):100-103.
[4]仲桂英，李源化，马丽萍，等.早期肠内营养及护理支持对危重症脑血管疾病并发症的治疗作用[J].世界华人消化杂志，2014.22(11):1612-1615.
[5]孙洋，康宁，刘楠.神经外科危重患者早期肠内营养支持和专项护理效果分析[N].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(26):3354-3355.
[6]曹丽娟.浅谈神经内科危重患者肠内营养的护理效果分析[J].中国伤残医学，2016，24(15):78-79.
[7]郑燕云.危重患者肠内营养并发症的原因分析与护理对策[J].医疗装备，2017，30(8):161-161.
论文作者:彭晓玲,蒋旭萍,干克娜,赖朝晖,卢知娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/8
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