葛颂（商丘市第一人民医院RICU 呼吸重症医学科 河南商丘 476100）
【摘要】目的 : 观察护理干预对ICU 气管切开患者肺部感染的效果。方法: 选择2013 年1 月至2014 年10 月于我院重症监护病房（ICU）气管切开患者70 例，随机均分为对照组与观察组，各35 例。对照组和观察组分别实施常规护理模式和综合性护理干预措施，统计记录两组肺部感染情况，并统计两组并发症情况。结果: 观察组肺部感染率（31.4%）及其感染时间（17.3±3.2）d 与对照组感染率（65.7%）及其感染时间22.7±3.6）d 相比，明显优于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）；观察组并发症发生率（11.4%）较对照组（22.8%），明显较低，差异显著（P ＜ 0.05）。结论: 对ICU 气管切开患者实施综合性护理干预，能有效减少患者肺部感染发生率并缩短感染时间，减少并发症发生率，提高治疗效果。
【关键词】护理；气管切开术；肺部感染【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0029-02Intervention of nursing intervention on pulmonary infection of patients with tracheotomy in ICUGe Song (Department of respiratory and critical care medicine, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan 476100,)[Abstract] Objective: To observe the effect of nursing intervention on pulmonary infection in patients with tracheotomy inICU. Methods: 70 cases of tracheotomy in our hospital intensive care unit (ICU) from January 2013 to October 2014 were randomlydivided into the control group and the observation group, 35 cases in each group. The control group and the observation group weregiven routine nursing mode and comprehensive nursing intervention, the two groups of pulmonary infection were recorded, and thecomplications of the two groups were statistically analyzed. Results: in the observation group with pulmonary infection rate (31.4%)and infection (17.3 + 3.2) D and control group infection rate (65.7%) and infection time 22.7 3.6 +) d compared to significantlybetter than the control group, there were significant difference (P < 0.05); observation group, the complication rate (11.4%) thanin the control group (22.8%), was significantly lower, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion: the implementation ofcomprehensive nursing intervention for patients with tracheotomy ICU can effectively reduce the incidence of pulmonary infection andshorten the time of infection, reduce the incidence of complications, improve the treatment effect.[keyword] nursing; Tracheotomy; pulmonary infection
肺部感染主要因吸入性损伤、气管切开或插管、手术麻醉等引起，ICU 气管切开患者易发生肺部感染等并发症[1]。肺部感染可导致患者预后效果不理想或病情加重，甚至可危及患者生命健康，肺部感染是导致ICU 患者死亡主要原因之一[2]。为提高治疗效果，减少患者肺部感染，护理干预对患者健康恢复起到至关重要的作用。
我院通过对ICU 气管切开患者综合性护理干预观察，有效改善了肺部感染情况，效果显著，研究示下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院治疗的ICU 气管切开患者70 例作为研究对象，随机均分两组，各35 例。观察组：男21 例，女14 例；年龄24 ～ 75 岁，平均（46.3±5.2）岁。对照组：男23 例，女12 例；年龄22 ～ 76 岁，平均（47.1±6.0）岁。所有患者均无精神异常及肺部感染病史，两组一般资料统计学对比分析，具有可比性，差异不显著（P ＞ 0.05），。
1.2 方法 对照组采用临床常规性护理，严密监测所有患者生命体征变化，及时汇报处理，日常生活护理等。观察组患者给予综合性护理，在常规护理基础上，制定系统、全面针对性护理：（1）监测患者生命体征：护理人员需密切关注患者各项生命体征变化并记录，如有异常及时进行汇报采取相应紧急措施，避免出现病情恶化或发生其它并发症。（2）无菌环境：患者病房需严格保持无菌环境，定期对室内进行消毒，并保持室内温湿度，避免导致患者院内感染，加重病情。（3）药物护理：使用药物治疗前，需对患者药物过敏进行检测，避免患者出现过敏现象，另使用抗生素后，需对患者体征进行动态监测，根据实际情况做出相应调整。（4） 生活护理：为提高患者免疫能力及抵抗力，需给予患者足够的营养摄入，根据患者自身状况及饮食习惯，制定相应饮食计划。另定期对患者口腔及身体进行清理，减少细菌繁殖，避免出现感染。
1.3 观察指标 （1）对比两组患者肺部感染发生率及感染发生时间；（2）统计两组并发症情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对比分析。感染时间以（X±S）表示，用t 对比检验；并发症率、感染率采取n（%）表示，用X2 对比检验；P ＜ 0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者肺部感染情况比较 观察组35 患者肺部感染11 例，发生率为31.4%，感染时间为（17.3±3.2）d；对照组35 患者肺部感染23 例，发生率为65.7%，感染时间为（22.7±3.6）d；观察组肺部感染发生率明显低于对照组，且感染时间低于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。
2.2 两组患者并发症发生情况比较 观察组并发症发生率（11.4%）较对照组（22.8%），明显较低，差异显著（P ＜ 0.05）。具体详见表1。表1 两组患者并发症发生情况比较n（%）
3 讨论ICU 患者主要抢救手段之一为气管切开术，可有效治疗患者呼吸困难障碍。气管起开后，患者呼吸系统失去防御能力，易导致出现呼吸道感染，从而引起肺部感染[3-4]。另ICU 患者自身体质差，机体免疫及抵抗能力均较弱，会增加患者肺部感染发生率[5]。肺部感染临床表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等，严重者可引起呼吸衰竭甚至死亡，危及患者生命健康。临床研究表明[6]，护理干预可有效降低ICU 气管切开患者肺部感染发生率，改善预后效果。我院采用综合护理干预ICU 气管切开患者，有效降低肺部感染及并发症发生率，效果显著。
通过本研究发现，观察组患者肺部感染发生率11 例（31.4%）明显低于对照组23 例（65.7%），其患者感染时间（17.3±3.2）d明显低于对照组（22.7±3.6）d，差异显著（P ＜ 0.05），说明通过密切监测患者生命体征、药物及生活护理、并提供无菌环境，能有效降低患者肺部感染发生率，提高患者治疗效果。观察组患者并发症发生率4 例（11.4%）明显低于对照组8 例（22.8%），差异显著（P＜ 0.05），说明综合护理干预可有效降低多种并发症的发生，改善患者预后效果。
综上所述，采用综合护理干预ICU 气管切开患者，能有效降低患者肺部感染发生率，缩短肺部感染时间，可有效减少其它并发症发生，提高预后效果，具有较高的临床应用价值。
参考文献[1] 曲珍珍. 脑外科ICU 气管切开患者肺部感染的临床护理及预防措施探究[J]. 中国现代药物应用，2015，9(22):197-198.[2] 周璇.ICU 气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J].心理医生，2015，21（05):65-66.[3] 徐菊花. 气管切开患者肺部感染的护理分析[J]. 基层医学论坛，2015，19(13):1823-1824.[4] 姜俊萍. 复方氯己定含漱液联合综合护理防治ICU 气管切开患者肺部感染29 例[J]. 中国药业，2014，23(01):69-70.[5] 谯林林. 观察ICU 气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J]. 内蒙古中医药，2014，33(22):154-155.[6] 李远.ICU 患者行气管切开术后并发肺部感染的护理干预[J].中国现代药物应用，2013，7(16):165-167.
论文作者:葛颂
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/5/31
标签：患者论文; 肺部论文; 气管论文; 发生率论文; 并发症论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国医学人文》2016年3月第3期论文;