（1上海市浦东新区金桥社区卫生服务中心 上海 201206）
（2上海市第六人民医院 上海 200233）
【摘要】介绍米粒灸联合三棱针挑刺治疗扁平疣的临床应用分析。祖国医学认为扁平疣是由风热毒邪搏结，气血瘀滞所形成的病理性产物，米粒灸可以疏通局部经络气机，开泄腠理，既有直接灸的疗效，又有操作基本无痛苦，不留瘢痕的特点，联合三棱针挑刺治疗本病疗效显著。
【关键词】针灸疗法；米粒灸；针刺疗法；三棱针；扁平疣
【中图分类号】R275.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0056-02
Analysis and application of using Rice Moxibustion combined with Three Needles in the treatment of flat wart
Zhang Rong1, Lu Qiong1, Lu Xiaoling1, Wu Yaochi2..
Shanghai Jin Qiao Community Health Service Center of Pudong New District, Shanghai 201206, China; Shanghai Sixth People’s Hospital, Shanghai 200233,China.
【Abstract】This article is in regards to the clinical application of using Rice Moxibustion combined with Three Needles in the treatment of flat wart. Traditionally Chinese Medicine believes that the flat wart is pathologically caused by the wind heat evil stroke node and the blood stasis, whereas Rice Moxibustion is able to dredge the local meridian qi, open the drain striae. Not only does it deliver the effects of direct moxibustion, Rice Moxibustion, to a large extent, is also featured as painless and scar-less. In conjuction with Three Needles, therapeutic effect of curing flat wart is highly positive.
【Key words】Acupuncture-moxibustion therapy; Rice moxibustion;Acupuncture therapy; Triangular needle therapy; Flat wart
扁平疣是一种发于皮肤浅表的良性赘生物，表现为分散分布、质地柔软、顶部光滑，栗粒至绿豆大、淡褐的高出皮肤表面的扁平状丘疹。好发于面部、手背等暴露部位，极易传染[1]。目前西医治疗方法有液氮冷冻、电灼法、内服或外涂抗病毒药物等，但部分方法效果不够理想，对皮肤的刺激性大，局部皮肤可能出现发红、脱屑、色素沉着等不良反应；内服药物副反应较大，且疗效不佳[2]。大量临床研究显示，针灸疗法对治疗扁平疣有显著的效果。笔者根据临床实践，运用米粒灸联合三棱针挑刺治疗扁平疣，取得了不错的疗效，现将相关经验整理撰文如下，以飨同道。
1.病因病机
扁平疣，中医学称之为“千日疮”、“扁瘊”，最早见于《灵枢?经脉》。隋?《诸病源候论》称疣目，“疣目者，人手足边忽生如豆，或如结筋，或五个或十个，相连肌里，粗强于肉，谓之疣目”。中医学认为本病多为气血失和，腠理不密，复感外邪，凝聚肌肤，或怒动肝火，或因血虚肝失养，以致气血凝滞，郁于肌肤而成[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.治疗方法
用75%酒精棉球常规消毒扁平疣区域；在扁平疣区域涂少量冬青油或者凡士林（粘住米粒艾柱）；取特级清艾绒少许制成米粒（2x3mm）状，放置于扁平疣之上方；点燃线香引燃米粒状之艾绒，让其自然蔓延，直至烧至皮肤有隐约痛感为止；重复上述方法5次；米粒灸时用ＴＤＰ照射患部上方，以促进局部血液循环；再用75%酒精棉球消毒扁平疣区域；继续用三棱针挑刺被米粒灸熏黄的部分扁平疣组织，用血管钳轻轻予以剥离。每日一次，方法同上，直至扁平疣被完全剥离；一般二周为一疗程。
3.病案举例
3.1 病案一
张某，女，19岁，主诉手背发疹三月。皮肤科检查：手背部见弥散性针头至米粒大呈黄褐色扁平之丘疹7个，高出皮面1mm，部分融合，有角质性麟屑。诊断为扁平疣。用维A酸乳膏治疗效果不显，而转中医科求诊。追问病史还有烦热等现象；四诊合参，又见舌黯红，苔薄白，脉沉缓。辨证分析：热邪蕴结肌肤，经络不畅，气滞血瘀，故病程较长，皮损黄褐；热邪蕴结内扰，则可有烦热；舌黯红、苔薄白、脉沉缓为热蕴络瘀之象。拟清热排毒活血化瘀之法，用米粒灸联合三棱针挑刺，每天一次治疗，每疣灸烧五次，米粒灸时用ＴＤＰ照射患部上方，以促进局部血液循环。连续一周，扁平疣体积缩小，再继续治疗一周，所有扁平疣均消除。六个月及一年后随访，一切如常。
3.2 病案二
王某，女，29岁。主诉颈部出现皮疹一周。皮肤科检查：颈部见淡红色米粒大小扁平之丘疹3个，高出皮面1mm，散在分布。诊断为扁平疣。用维A酸乳膏治疗两周无明显效果，转至中医科求诊。追问病史为突然发病，颈部起扁平丘疹，如米粒大，呈淡红色，自觉瘙痒，搔抓可有新皮损出现；四诊合参可见舌红，苔薄黄，脉滑数。辨证分析：风邪致病多发病突然，侵犯上部；风热毒蕴，搏于肌表，经络不畅，则起扁平丘疹；风盛则痒，搔抓可有新的皮损出现；舌红、苔薄黄、脉滑数为风热毒蕴之象。治法：疏风清热，解毒散结。用米粒灸联合三棱针挑刺，每天一次治疗，每疣灸烧五次，米粒灸时用ＴＤＰ照射患部上方，以促进局部血液循环。连续一周，所有扁平疣均消除。三个月后随访，一切如常。
4.体会
现代医学认为，扁平疣是由人类乳头状瘤病毒（HPV1，3，4，10，27，41等）感染引起的皮肤病[4]。祖国医学认为扁平疣为风热毒邪搏结，气血淤滞所形成的病理性产物，因此治疗方法以和血通络，疏风解毒散结为主。中医方法治疗扁平疣历史悠久，疗效确切。早在《五十二病方》中就记载：“取敝蒲席若籍之弱(蒻)，绳之，即燔其末，以久(灸)尤(疣)末(本)，热，即拔尤(疣)去之”[5]。
米粒灸，就是将精艾绒搓成半米粒大小，在穴位上进行直接灸的一种中医治疗方法。众多研究表明，灸法可以疏通疣体局部经络气机，开泄腠理，使局部血管开放，血量增多，随着血液的旺盛，血中的淋巴细胞和巨噬细胞亦相应增多，免疫细胞侵润于病灶组织，从而增强局部免疫功能，发挥其抗病毒的作用[6-10]。因此配合TDP照射患部上方，对于治疗扁平疣有较好的效果。现代随着生活水平的提高和西方医学的传入，大艾柱直接灸或所带来的剧痛、体表损伤以及影响美容的瘢痕等，难以为人们普遍接受[11]。米粒灸既具有直接灸的疗效，又有操作基本无痛苦、不留瘢痕的特点，联合三棱针挑刺治疗本病效果显著。进行本项操作时，应注意掌握灸法的火候与时间，以免烫伤，三棱针挑刺不宜过深，血管钳剥离扁平疣组织时动作要轻柔。
【参考文献】
[1]张学军.皮肤性病学[M].第6版，北京:人民卫生出版社，2004:60-61.
[2]廖雪，段晓荣，李彩莲.毫火针配合温和灸治疗扁平疣疗效观察[J].上海针灸杂
志，2017，36(5):584-587.
[3]安家丰，张志礼.皮肤病医案选萃[M].北京:人民卫生出版社，1994:205-206.
[4]范雪莉，李汉臣，党育平.人乳头状瘤病毒与皮肤病[J].中国皮肤性病学杂
志，2004，18(6):371-373.
[5]严健民.五十二病方注补译[M].北京:中医古籍出版社，2005:60.
[6]吴涣淦.中国灸法学[M].上海:上海科学技术出版社，2006:355.
[7]詹振吉，王健.艾灸对机体免疫系统的影响[J].中医学报，2016，31(3):449-452.
[8]杨杰，闫晓，张玲莉，等.艾灸对机体免疫调节的研究进展[J].中国中医基础医学杂
志，2013，19(9):1111-1114.
[9]李红，章晓霜.艾灸对运动员红细胞免疫功能与T细胞亚群的影响[J].中国针
灸，2013，33(5):415-418.
[10]梅雪峰，罗昭兰，艾灸治疗带状疱疹疗效观察[J].中医临床研究，2016，8(6):105-106.
[11]丁金磊，陶善平，何天峰，等.米粒灸治疗肾阳亏虚型泄泻疗效观察[J].四川中医，
2014，32(8):144-146.
基金项目：上海市卫生与计划生育委员会针灸特色诊疗项目（ZJ2016027）
论文作者:张蓉,陆琼,陆晓玲,吴耀持
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第7期
论文发表时间:2018/3/22
标签：扁平疣论文; 米粒论文; 疗效论文; 局部论文; 丘疹论文; 艾灸论文; 艾绒论文; 《医药前沿》2018年3月第7期论文;