1济南市第二人民医院神经内科 250001；2济南市第二人民医院内科内分泌专业 250001
摘要：目的：探讨尼莫地平对老年慢性脑供血不足患者认知功能及脑血流的影响。方法：将我院2015年1月-2016年8月收治的65例老年慢性脑供血不足患者根据随机综合序贯法分组，对照组（32例）患者予以复方丹参片治疗，观察组（33例）患者采用尼莫地平治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗前MMSH评分与HDS评分无明显差异（p＞0.05），治疗后观察组MMSH评分与HDS评分均明显高于对照组（P＜0.05）；治疗前两组MCAVs（收缩期血流速度）、MCAVsm（平均血流速度）、PI（搏动指数）对比无明显差异（p＞0.05），治疗后观察MCAVs、MCAVsm、PIM明显优于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：尼莫地平能够有效改善老年慢性脑供血不足患者的认知功能及脑血流状态，值得推广。
关键词：尼莫地平；老年；慢性脑供血不足；认知功能；脑血流
慢性脑供血不足是临床常见病症，主要是指多种因素造成的大脑慢性脑血流灌注不足，是缺血性卒中、血管性痴呆等多种疾病进展过程中的重要环节[1]。该病症多发于中老年群体，随着我国社会老龄化程度不断加深，其在老年群体中的发生率不断提高，据资料显示超过65%以上的老年人合并慢性脑供血不足，且伴有不同程度的认知功能损害，是危害老年患者身体健康的重要危险因素，本研究中以65例老年慢性脑供血不足患者为例，采用对比分析法主要探讨尼莫地平对患者认知功能及脑血流的影响，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次选取的65例研究对象均为我院2015年1月-2016年8月收治的老年慢性脑供血不足患者，根据随机综合序贯法分为对照组32例和观察组33例。对照组患者男20例，女12例，年龄60-81岁，平均年龄（70.2±4.1）岁；患病时间：2-14年，平均患病时间（70.2±4.1）年；合并病症：缺血性脑梗死11例，高脂血症12例，冠心病9例。观察组患者男21例，女12例，年龄60-82岁，平均年龄（70.7±4.5）岁；患病时间：2-15年，平均患病时间（70.7±4.4）年；合并病症：缺血性脑梗死12例，高脂血症13例，冠心病8例。纳入标准：所有患者均知情同意，签署知情同意书；?患者经检查均符合慢性脑供血不足的诊断标准。排除标准：认知功能障碍、严重肝肾不全等器质性疾病、免疫系统功能障碍等患者。在性别、年龄、患病时间等资料方面，两组数据对比差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均予以常规治疗，主要包括抗血小板聚集、服用他汀类药物调脂、营养支持、针对基础性疾病对症施治等。在此基础上对照组患者予以复方丹参片（广东白云山有限公司生产，生产批号：20140817）治疗，口服1d3次，1次3片，持续服用2个月；观察组患者采用尼莫地平（天津市中央药业有限公司生产，生产批号：20141112）治疗，口服1d3次，1次10-40mg，持续治疗2个月。
1.3观察指标
两组患者治疗前后均采用MMSH（简易精神量表）与HDS量表（长谷川痴呆量表）进行认知功能评分，两个量表均为得分越高认知能力越好；采用德国DWL经颅多普勒仪器于患者治疗前后进行双侧大脑中动脉探测，记录内容：MCAVs（收缩期血流速度）、MCAVsm（平均血流速度）、PI（搏动指数）。?统计两组患者不良反应发生情况，主要包括血压下降、头晕头痛、面潮红、胃肠不适等。
1.4统计学方法
根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（ ±s）进行表示，计数资料（％、n）采用X2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1认知功能改善情况对比
两组患者治疗前MMSH评分与HDS评分无明显差异（p＞0.05），治疗后观察组MMSH评分与HDS评分均明显高于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.05）。
2.3不良反应发生情况对比
对照组不良反应发生率31.3%，其中血压下降2例、头晕头痛3例、面潮红1例、胃肠不适4例。观察组不良反应发生率6.1%（2/33），仅见2例血压下降患者。观察组不良反应发生率明显低于对照组，结果具有显著性差异（X2=6.941，P＜0.05）。
3 讨论
慢性供血不足主要是指脑血管壁病变造成的血液成分、血流动力学异常所致的缺血性脑血管病，患者脑细胞长期处于缺血、缺氧状态，会在脑细胞凋亡、免疫炎性损伤等因素作用下出现氧化应激反应以及线粒体功能障碍，造成神经元细胞凋亡或者坏死、神经胶质细胞股过度激活诱发认知功能障碍，甚至进一步发展为老年痴呆症。研究发现，该疾病发展至老年痴呆之前是可逆的，可采用有效的措施进行病情干预，对于病情改善以及老年痴呆预防具有重要的意义[2]。
常规治疗以抗血小板聚集、营养支持、基础性疾病对症治疗为主，能够改善患者的脑部代谢以及实现神经细胞保护，抑制病情进一步发展，但是治疗针对性不强。复方丹参片是中药制剂，能够扩张冠状动脉、改善动脉血流量以及心肌缺氧现象，同时具有抑制血小板凝集和释放的作用，在心血管疾病中较为常用。尼莫地平属于为1，4-二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可选择性透过血脑屏障阻断钙离子通道，促进平滑肌收缩以解除血管痉挛，实现对脑神经元细胞的保护作用，同时可增进患者脑血灌流，改善脑部血液循环以及提高对缺氧的耐受力；此外该药物还具有清除自由基的作用，能够抗脂质过氧化促进抗氧化酶功能恢复正常[3]。如研究所示，观察组患者治疗后MMSH评分、HDS评分明显高于对照组（P＜0.05），且脑血流速度改善，可见尼莫地平应用于慢性供血不足治疗效果明显优于复方丹参片，能够有效改善患者的认知功能以及脑血流速度，抑制病情进一步发展，预后理想。此外观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），可见该药物对患者身体损伤小，安全性高。
综上所述，尼莫地平能够有效改善老年慢性脑供血不足患者的认知功能及脑血流状态，值得推广。
参考文献：
[1] 彭玉华，常万生，王永红等.养血清脑颗粒对慢性脑供血不足患者认知功能障碍的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（1）：53-55.
[2] 黄进瑜，覃君德，龚彩芬等.尼莫地平对血管性认知功能障碍患者脑血流影响的临床研究[J].广西医学，2013，24（5）：600-601.
[3] 畅美季.养血清脑颗粒改善慢性脑供血不足患者头晕和认知功能障碍疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2013，33（10）：12，111.
论文作者:刘梅,张娜
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/25
标签：患者论文; 尼莫地平论文; 认知论文; 供血不足论文; 对照组论文; 老年论文; 评分论文; 《健康世界》2017年第4期论文;