布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床观察论文_刘亚萌1江丽汗1余志能2通讯作者

刘亚萌1江丽汗1余志能2通讯作者

1新疆医科大学第五附属医院儿科；

2 新疆医科大学第五附属医院耳鼻喉科新疆乌鲁木齐830011

【摘要】

目的: 探讨布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法: 60例毛细支气管炎患儿随机分成两组，治疗组30例，对照组30例，两组患儿均采用综合性治疗（吸氧、抗感染、止咳、吸痰、补液、镇静），治疗组在上述综合治疗基础上，加用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，用法为每次1ml（含布地奈德05mg），雾化吸入，2次/日，每次1015分钟，疗程为57d；结果: 治疗组治愈27例（90%），对照组治愈21例（70%），两组比较差异有统计学意义；气促缓解，啰音、哮鸣音、咳嗽时间缩短作用治疗组优于对照组（p＜001）。结论：布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎可缩短疗程，无明显不良反应。

【关键词】毛细支气管炎；布地奈德； 雾化吸入

【中图分类号】R5622+1

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12016301

毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染，多见于16月小婴儿，以喘憋、气促、三凹征为主要临床表现，由呼吸道合胞病毒引起，其次为副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒等，少数由肺炎支原体、流感杆菌引起，本文用布地奈德辅助治疗30例毛细支气管炎患儿，取得良好疗效，现报告如下。

1临床资料

11一般资料:毛细支气管炎患儿60例，均符合毛细支气管炎诊断标准［1］，均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并除外先天性心脏病、结核感染及支气管异物等疾病。患儿入院时均有气促、咳嗽、喘憋、肺部有哮鸣音及中小水泡音。60例患儿随机分成两组，治疗组30例，男20例，女10例；对照组30例，男16例，女14例；两组患儿的年龄、性别、病程、病例数均相似，差异无统计学意义(P>005)。

12方法:两组患儿均采用综合性治疗（吸氧、抗感染、止咳、吸痰、补液、镇静），治疗组在上述综合治疗基础上，加用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，用法为每次1ml（含布地奈德05mg），雾化吸入，23次/日，每次510分钟，疗程为57d；

13疗效判定: 治愈：治疗组7天，咳嗽、喘憋消失，气促缓解，肺部哮鸣音及啰音消失；好转：治疗7天，咳嗽、喘憋减轻，气促缓解，肺部哮鸣音及啰音减少；无效：治疗7天后扔咳嗽、气促，肺部啰音无减少。

14统计学处理采用t检验，x2检验进行统计分析。

2结果

21地奈德吸入治疗组与对照组比较 治疗组治愈率90%，对照组治愈率70%，治疗组治愈率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<005），见表1

表1两组疗效的比较n(%)

3讨论

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的急性下呼吸道感染性疾病，病变主要侵犯直径为75300ìm的细支气管、肺泡和间质。临床表现为突发的喘憋、呼吸急促，有明显的毛细支气管阻塞现象。目前研究证实，毛细支气管炎患儿气道分泌物中有大量的类似哮喘患者带有的炎性物质、组胺类物质、特异性IgE、花生四烯酸等，均会引起患儿的支气管平滑肌收缩，血管舒张，进而出现水肿和气道腺体分泌炎性物质，对毛细支气管形成堵塞［2、3］。此外，还有研究发现血清中IL2，IFNy水平低，而IL4、IL5、IL6、IL8、IL10及可溶性细胞间黏附分子浓度增高，具有TH1/TH2平衡失调，呈TH2类细胞因子强势状态，这都是气道炎症和气道高反应的重要指标［4］。

国外有关文献已报道雾化吸入布地奈德对气道局部有较好地抗炎作用，可抑制气道炎性细胞及介质的释放，减弱气道的高敏反应，同时收缩气道的血管，减少黏膜的水肿及黏液的分泌，降低气道阻力，以广泛用于哮喘治疗中［5］。本文研究表明，吸入布地奈德具有较高的有效率（90%），在气促、咳嗽、喘憋等症状及消除肺部啰音体征等方面优于对照组，能明显缩短病程。布地奈德可以很好的抑制气道炎性细胞和介质释放，从而减弱气道的高反应性，降低炎性反应，收缩气道的血管，减小气道阻力，缓解和预防喘息的发生［6、7］。毛细支气管炎患儿中有1/3左右发展成哮喘，毛细支气管炎的哮喘可能为部分哮喘的第一次发作。从哮喘的治疗应在早期进行干预的角度出发，对毛细支气管炎患儿及早应用吸入糖皮质激素应有比较积极的意义，而且方便、安全。

参考文献

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［5］王峥，毛细支气管炎的治疗和预防进展［J］.国外医学儿科学分册，2003,30（3），126128

［6］陈中件，奚旭阳．布地奈德雾化吸人治疗小儿轻中度急性喉炎疗效观察．中国基层医药，2011，18(22)：3103—3104

［7］孔丽梅．孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童哮喘临床观察．中国基层医药，2011，18(22)：30453046

论文作者:刘亚萌1江丽汗1余志能2通讯作者

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-25

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