邵阳市中心医院心血管内科 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：分析急诊PCI（冠脉介入）治疗术后HRVA（高危室性心律失常）的危险因素。方法：纳入本院急诊2017年3月至2019年3月收治的PCI手术患者100例，根据是否发生HRVA分组，将52例发生HRVA者作为研究组，48例未发生HRVA者作为对照组，对两组临床资料展开回顾性分析，对急诊PCI术后发生HRVA的危险因素，进行单因素分析和Logistic多因素分析。结果：白细胞计数、Killip分级、糖化血红蛋白是急诊PCI术后发生HRVA的危险因素，P<0.05。结论：急诊PCI术后发生HRVA与白细胞计数、Killip分级、糖化血红蛋白存在密切相关性，应当引起临床重视。
【关键词】经皮冠状动脉介入术；高危室性心律失常；危险因素
急性心肌梗死是一种临床常见病，主要是由于冠状动脉急性、持续性缺氧、缺血导致的一种心肌坏死，具有较高的发病率、致死率。目前临床对于急性心肌梗死主要采取PCI手术治疗，HRVA是PCI术后极为常见的一种并发症，包括继发性心室颤动、原发性心室颤动、持续性心动过速等[1]。据调查显示：急性心肌梗死PCI术后发生HRVA的概率高达60%，HRVA是导致患者死亡的重要原因之一[2]。因此及早分析急性心肌梗死PCI术后发生HRVA的危险因素，对于改善其预后意义重大。鉴于此，本文纳入本院急诊2017年3月至2019年3月收治的PCI手术患者100例，回顾性分析上述病例临床资料，做出如下汇报：
1资料与方法
1.1基线资料
2017年3月至2019年3月为研究时段，纳入该时间段内本院急诊收治的PCI手术患者100例，根据是否发生HRVA分组，将52例发生HRVA者作为研究组，48例未发生HRVA者作为对照组。研究组女性、男性病例数之比分别是20：32，年龄在40-86岁，年龄均值为（63.58±5.41）岁。对照组女性、男性病例数之比分别是21：27，年龄在42-85岁，年龄均值为（63.47±5.37）岁。基线资料两组相比，P > 0.05，可比较。
1.2 方法
对所有研究对象临床资料展开回归性分析，包括心肌梗死史、心绞痛史、中性粒细胞百分比、血红蛋白、白细胞计数、纤维蛋白原、D-二聚体、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、尿酸、血肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白、性别、年龄、Killip分级、梗死部位。
1.3 统计学方法
用SPSS25.0软件处理，计量资料数据采用（、t检验）；计数资料数据{[n/（%）]、检验}，用Logistic对单因素分析中有差异的指标进行多因素分析，P < 0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1单因素分析急诊PCI术后发生HRVA的危险因素
单因素分析可知：研究组、对照组白细胞计数、Killip分级、糖化血红蛋白相比，P>0.05，见表1。
3.讨论
本研究结果显示：白细胞计数、Killip分级、梗死部位、糖化血红蛋白是急诊PCI术后发生HRVA的危险因素。做出如下分析：①白细胞计数水平高低与机体炎症反应轻重成正比，急性心肌梗死患者PCI术后，可产生大量的炎症因子，聚集在血管内皮，引发微循环障碍，并产生大量的氧自由基，进一步加重患者心肌受损情况，导致HRVA发生率明显升高[3]。②Killip分级越高，说明患者心肌受损情况越重，如果心肌损害高达30%，则心力衰竭发生率会明显增高，如果高达40%，则会引发心源性休克[4]。PCI术后，患者心肌细胞电负荷、心室电重构现象会增加，释放大量的血管活性物质，作用于心肌细胞，极易引发HRVA。③糖化血红蛋白水平较高，极易降低心脏电活动稳定性，明显增加了HRVA发生率[5]。
综上所述：急诊PCI手术患者术后临床医师应加强对白细胞计数、Killip分级、糖化血红蛋白等指标的监测，一旦发现异常，应高度警惕是否发生HRVA。
参考文献：
[1]徐超，朱晓刚，徐莉，等. 急诊冠脉介入治疗术后高危室性心律失常的危险因素分析[J]. 心血管康复医学杂志，2017，26（5）：486-489.
[2]徐辽杭，程震锋，李国洪，等. 急性心肌梗死患者经冠脉介入术后恶性心律失常的危险因素分析[J]. 中国临床保健杂志，2018，21（2）：199-202.
[3]李勇，吕树铮.急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后发生缓慢性再灌注心律失常的危险因素分析[J]. 中国医药，2017，12（3）：321.
[4]李培成，吕风华. 不同靶血管急诊冠状动脉介入治疗后再灌注心律失常类型的对比分析[J]. 临床医学工程，2017，24（10）：1439-1440.
[5]黄维忠，磨夏玲，孔秋燕，等.急诊经皮冠状动脉介入治疗术中再灌注心律失常的分析与临床急救分析[J]. 中国医学创新，2016，13（21）：138-140.
论文作者:陈代钦,颜程,王莎（通讯作者）
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
标签：术后论文; 急诊论文; 因素论文; 发生论文; 心肌梗死论文; 血红蛋白论文; 心律失常论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;