【摘要】目的:探讨氯吡格雷联合阿司匹林对脑梗死患者血液流变学的影响。方法:选取我院2015年2月～2015年11月期间收治的脑梗死患者70例，随机分成两组，每组35例。对照组采用阿司匹林肠溶片治疗，观察组在对照组基础上加用硫酸氯吡格雷片，比较两组临床疗效和对血液流变学的影响。结果:对照组总有效（74.29%）明显低于观察组（94.29%），差异显著(P＜0.05)，对照组全血黏度（低切、高切）、血小板聚集率以及血小板指标明显高于观察组，差异显著(P＜0.05)。结论:氯吡格雷联合阿司匹林对脑梗死患者疗效显著，能够有效改善血液流变学，降低不良反应的发生，提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。
【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；脑梗死；血液流变学
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0022-02
Effect of clopidogrel and aspirin on blood rheology of patients with cerebral infarction
Jin Chunyan. Shangqiu City Suiyang District Central Hospital, Shangqiu 476100,China
【Abstract】Objective To investigate the effect of clopidogrel and aspirin on blood rheology of patients with cerebral infarction. Methods A hospital in February 2015 - 70 patients with cerebral infarction admitted to November 2015 period, were randomly divided into two groups, 35 cases in each group. The control group was Aspirin treatment, observation group were based on the use of Clopidogrel tablets were compared the efficacy and impact of hemorheology. Results The total effective control group (74.29%) was significantly lower than in the observation group (94.29%), the difference was significant (P <0.05), the control group, whole blood viscosity (low-cut, high cut), platelet aggregation and platelet parameters were significantly higher than the observation group, the difference was significant (P <0.05). Conclusion The efficacy of clopidogrel and aspirin on patients with cerebral infarction significantly, can effectively improve blood rheology, reduce the incidence of adverse reactions and improve the quality of life of patients with high clinical value.
【Key words】Clopidogrel; Aspirin; Cerebral infarction; Hemorheology
脑梗死是由各种原因导致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死的脑疾病，具有较高的致残率和死亡率，严重威胁患者的生命健康[1]。临床上对于脑梗死的治疗非常重视，采用吸氧、溶栓抗凝、甘露醇、心电监护等措施治疗，能够有效减缓患者病情的发展，但治疗和预后效果不佳，致残率、致死率仍难以控制[2]。目前，临床主要采用阿司匹林治疗脑梗死患者，阿司匹林是临床上常用的抗凝药物，但效果并不能完全控制病情，并且在治疗过程中容易出现不良反应，长期服用将导致肝肾、胃粘膜损害，不利于患者恢复健康[3]。因此，寻找积极有效的治疗措施显得尤为重要。基于此，本研究选取我院2015年2月～2015年11月期间收治的脑梗死患者70例，探讨氯吡格雷联合阿司匹林对脑梗死患者血液流变学的影响。报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年2月～2015年11月期间收治的脑梗死患者70例，随机分成观察组和对照组。观察组35例，男18例，女17例；年龄50～68岁，平均年龄（60.22±5.02）岁；合并高血压13例，糖尿病9例，冠心病13例。对照组35例，男17例，女18例；年龄49～70岁，平均年龄（59.77±5.54）岁；合并高血压12例，糖尿病8例，冠心病15例。纳入标准：无严重脏器疾病；近期未服用影响血凝和纤溶的药物；对氯吡格雷和阿司匹林药物无过敏现象；无其他血液性疾病；均取得患者知情同意。排除标准：合并严重的肝、肺、肾、心功能障碍患者；脑水肿、脑出血患者；存在意识障碍，不能配合完成治疗患者；未能完成疗程，无法判定疗效患者。两组患者一般资料方面相比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组服用阿司匹林肠溶片（山西兰花药业有限公司，国药准字H14023980），100mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上加服硫酸氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542），75mg/次，1次/d。两组均连续服用1个月。
1.3 观察指标
比较两组临床疗效，采用脑卒中量表（NIHSS）[4]评分判定疗效，评分减少91%以上为痊愈；评分减少46%～90%为显效；评分减少18%～45%为有效；评分减少低于17%为无效；痊愈、显效与有效之和为总有效；比较两组血液流变学指标，主要包含全血黏度（低切、高切）、血小板聚集率以及血小板。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
对照组总有效（74.29%）明显低于观察组（94.29%），差异显著（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
脑梗死是临床上常见疾病，尤其易发于中老年人群中，随着老年化日益严重，脑梗死的发病率呈逐年上升趋势，并且由于老年患者自身存在原发慢性病，治疗和预后效果较差，极容易引发脑卒中，导致病情进一步恶化，影响患者的日常生活能力[5]。动脉粥样硬化是导致脑梗死常见因素，在此基础上发生血流动力学的改变，在血流缓慢、血流成分改变以及血管痉挛缺血等状态下，使血液粘稠升高，并增强了血小板的聚集率，促使血栓形成，从而导致脑梗死的发生。由于脑梗死超高的发病率，引起了社会的高度重视，大量研究数据表明，脑梗死患者体内血液粘稠度以及血小板聚集率普遍升高，因此，治疗脑梗死的关键在于降低血小板的聚集和血液粘稠度。研究发现[6]，氯吡格雷和阿司匹林能够有效抗血小板，对治疗脑梗死疗效显著。
本研究探讨氯吡格雷联合阿司匹林对脑梗死患者血液流变学的影响，结果显示，对照组总有效（74.29%）明显低于观察组（94.29%），差异显著（P＜0.05），对照组全血黏度（低切、高切）、血小板聚集率以及血小板指标明显高于观察组，差异显著（P＜0.05），表明氯吡格雷联合阿司匹林对脑梗死患者疗效显著，能够有效抑制血小板的活化。原因在于氯吡格雷能够与二磷酸腺苷（ADP）受体相结合，使纤维蛋白原无法与GP2b/3a受体结合，有效抑制血小板的聚集，从而起到抗凝作用，同时氯吡格雷还有保护血管内皮、稳定易脱落的斑块的作用。氯吡格雷与阿司匹林联用，血小板数量和聚集率明显降低，并且不良反应较少，能够快速阻止病情的进展，促使患者早日恢复健康。
综上所述，氯吡格雷联合阿司匹林对脑梗死患者疗效显著，能够有效改善血液流变学，降低不良反应的发生，提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
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[2]赵伟，赵桂芳.阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗脑梗死的效果分析[J].河南医学研究，2016，25(03):509-510.
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[4]卓建明，卢良春，管晓斌，等.阿托伐他汀强化降脂对急性脑梗死患者的疗效及血脂和血清炎性因子水平影响[J].中国药师，2015，18(10):1779-1781.
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[6]曾令斌，谭晓梅，刘铮.氯吡格雷对比阿司匹林预防缺血性脑梗死再发的临床观察[J].中国药房，2014，24(44):4157-4159.
论文作者:金春燕
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/10/28
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