卢玉萍张小琳黄燕
（宜昌市夷陵区计划生育服务站湖北宜昌443100）
【摘要】目的：探讨宫腔内占位性病变阴道多普勒超声的诊断价值。方法：选择我院120例均已阴道出血的门诊患者采用彩色多普勒超声诊断仪进行检测。结果：彩超经阴道宫腔内检查出子宫内膜息肉90例，占比为：750%，黏膜下肌瘤10例，占比为：833%，子宫内膜癌8例，占比为：667%，其中有6例癌细胞已侵及子宫肌层，宫腔内残留11例，占比为：917%，残留胎儿骨骼1例，占比为：083%。结论：经阴道超声检查宫腔内占位病变有较高的诊断价值。
【关键词】宫腔内占位性病变；阴道多普勒超声检测
【中图分类号】R71121【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0321-01
经阴道超声对女性宫腔进行检查，具有如下优点经阴道路径探测器距离宫腔近，可有效排除脂肪、肠气、腹壁疤痕等对检查的干扰，从而得到相对清晰的二维图像，使医生获得相对准确的解剖参数。同时多普勒彩超能清楚地显示盆腔内各脏器的血流动力学请［1］，基于多普勒彩超经阴道检查的上述特点，其对宫腔内占位病变的诊断具有较高的临床价值。本组资料中，我们采用多普勒彩超经阴道检查120例阴道出血的门诊患者进行检查，获得了较为全面的患者宫腔病变信息，现报道如下。
1临床资料和方法
11临床资料：本组中120例阴道出血患者均为我院妇科门诊患者，平均年龄（421±62）岁。
12方法：患者于检查前排尽尿液，取膀胱截石位。多普勒彩超为日本生产的ALOKA-5000型彩超仪，设置阴道探头的频率为8MHz。常规阴道探测，对子宫、卵巢的形态、大小进行观察，尤其关注宫腔内是否有肿块，如果有应仔细观察肿块的大小尺寸、边缘情况及内部回声、与宫壁关系及血流情况。
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2结果
本组120例出血患者采用彩超经阴道宫腔内检查出子宫内膜息肉90例，占比为：750%，黏膜下肌瘤10例，占比为：833%，子宫内膜癌8例，占比为：667%，其中有6例癌细胞已侵及子宫肌层，宫腔内残留11例，占比为：917%，残留胎儿骨骼1例，占比为：083%。
3讨论
非正常的阴道出血预示宫腔内可能出现了占位性病变。临床较为常见的宫腔占位性病变主要有：子宫内残留、子宫内膜息肉、子宫内残留及胎儿骨骼残留等。
子宫内膜癌是妇科较为常见的恶性肿瘤，约占整个女性生殖道恶性肿瘤的25%，随着人们生活方式的不断变迁，子宫内膜癌的发病率呈逐年上升之势［3］，绝经后女性是子宫内膜癌症的高发人群，约80%的子宫内膜癌为绝经女性［4］。临床多大采用手术治疗子宫内膜癌，手术前对子宫肌层进行详细了解，对制定手术方案具有重要意义。经阴道彩色多普勒超声能获得更清晰的二维图像及血流情况，了解子宫壁的浸润程度，为临床选择手术方式提供依据。肿瘤局限于内膜表现为子宫内膜增厚，内部回声欠均，与子宫壁分界清晰，子宫壁回声均匀。肿瘤浸润肌层<1/2肌层厚度，子宫正常或增大，内膜增厚，病灶局部不规则低回声，肌层回声欠均匀与子宫壁分界不清。肿瘤浸润>1/2肌层厚度，子宫增大，子宫内膜增厚，回声不均与肌层分界不清，子宫肌层回声不均。CDFI：病灶内均可探及丰富血流信号，RI033~044。子宫内膜息肉：是腺体和间质增生而形成，其恶变率089%［2］，多为中强回声，部分其内可见无回声。CDFI：其内可见点状彩色血流信号或未检测到血流信号。黏膜下肌瘤：宫腔内可见均质或不均质低回声，可见宫腔线偏移，肿瘤较大时可呈典型漩涡状，边界欠整。CDFI：可见环状血流信号。子宫内残留：右侧宫腔可见不均质中强回声，CDFI：其内未见明显血流信号。胎儿骨骼残留：宫腔内可见强回声，后方伴声影。
上述几种疾病均有阴道不规律出血病史，子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤有经期过长，经量多病史，宫腔残留可有流产史，子宫内膜癌多发于绝经妇女，常表现为绝经后阴道出血。经阴道彩色多普勒超声检查方法较简单，快捷，无创伤，可重复，不受体型肥胖，肠腔气体，膀胱多重反射等因素干扰，能够细致观察病变的大小形态，边界回声及与肌层之间的关系，敏感的显示病变周边及其周边血流动力学改变，现广泛应用于临床。
参考文献
［1］李治安.临床超声影像学［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，2003：1355
［2］谢晴，雷小莹，方镇冰，等.阴道超声对绝经后出血患者子宫内膜的观察［J］.中国超声医学杂志，200117（10）：783-786
［3］连秀娟.林巧稚妇科肿瘤学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2000356-371
［4］陈常佩，陆兆龄.妇科彩色多普勒诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，1998140-141
论文作者:卢玉萍张小琳黄燕
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
标签：多普勒论文; 阴道论文; 回声论文; 宫腔论文; 子宫内膜论文; 子宫论文; 超声论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;