（大庆油田总医院；黑龙江大庆163000）
摘要：目的: 观察宫腔镜下电切术对子宫内膜息肉的临床效果，以提高子宫内膜息肉的诊治水平。方法：选取子宫内膜息肉患者60例，将其分为两组，观察组（n=30）采用宫腔镜下电切术治疗，对照组（n=30）采用刮宫术治疗，比较两组手术时间、术中出血及临床效果等指标。结果：观察组手术时间、术中出血明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后月经量均明显减少（P＜0.05）。观察组疗效好于对照组，治愈率明显高于对照组，且不易复发，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相比传统刮宫术式，宫腔镜下电切术对子宫内膜息肉的临床效果较好，安全有效，不易复发，值得推广。
关键词：宫腔镜；电切术；子宫内膜息肉
前言
子宫内膜息肉是临床妇女常见疾病，该病在妇女生育期及更年期前后发病率较高。其中年龄在 35-45 岁的女性发病率在 25% 以上，近几年该病有年轻化、逐步增高的趋势[1]。子宫内膜息肉在临床上的症状主要表现为月经过多、不规则出血或者月经淋漓不净、经间期出血，有部分的患者无任何的临床症状，只能够通过超声检查发现，子宫内膜息肉一般都为良性，但是也有 0.5%-4.8% 的癌变概率[2]。随着近些年来医学技术与微创技术的发展进步，许多学者发现采取宫腔镜电切术进行治疗的效果较为确切，为了进行更加深入的探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1基本资料
随机选取本院2016年4月～2017年6月治疗的子宫内膜息肉患者 60例，将其分为两组，其中宫腔镜下电切术治疗的30例患者为观察组，年龄 26～59 岁，平均（39.7±5.1）岁；息肉单发者12例，多发者18例；其中选择刮宫术治疗的30例患者为对照组，年龄25～61岁，平均（40.1±5.2）岁；息肉单发者13例，多发息肉17例。入选患者均经B超和宫腔镜以及术后病理检测，依相关标准诊断为子宫内膜良性息肉，并排除了外阴、阴道和宫颈其他疾病及妊娠，均无手术禁忌证，术前均签署知情同意书。两组患者临床资料差异无统计学意义,具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
参考文献[1]，对照组给予常规刮宫术治疗。观察组给予宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗 ：患者术前排空膀胱，给予宫腔镜检查并确定位置实施再次消毒，使宫颈扩张置入宫颈监察系统，对宫腔内形态及内膜结构进行观察。缓慢进行深入探查直至观察到子宫内膜息肉 ( 多为卵圆形、锥形 )。于 5 min 内通过电视屏幕置入腔镜，使用奥林巴斯配套宫腔镜电切镜系统，在 B 超监测条件下实施子宫内膜息肉切除，膨宫机压力为 100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)，膨宫液为 5% 的甘露醇溶液，电切功率为 80 W。
1.3观察指标
术后 3 个月内每个月门诊复查，术后 6 个月、9 个月复查 B 超。观察患者症状、月经量、息肉复发情况以及并发症如宫腔粘连、颈管狭窄等发生情况。术后6个月依据相关标准判定疗效，治愈：超声显示宫腔内无异常回声，卵泡、子宫内膜等恢复正常，有排卵现象，症状如阴道不规则出血等消失；有效：上述症状、超声检查结果有减轻或缓解的现象；无效：患者月经量、月经周期基本同术前，无明显改善，需雌、孕激素周期的治疗才能改善月经；复发：随访通过宫腔镜、B超等检查发现子宫内膜息肉复发[3]。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS20.0对实验数据进行统计学分析，计数资料的比较进行χ2检验，计量资料的比较进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者均顺利完成手术，其中观察组平均手术时间为（11.42±2.04）min，术中出血量为（21.32±0.41）ml ；对照组平均手术时间为（25.36±3.23）min，术中出血量为（35.35±2.23）ml。观察组手术时间、术中出血明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术前月经量为（260.1±75.52）ml，术后为（24.53±10.03）ml；对照组术前月经量为（253.60±80.04）min，术后为（26.54±15.25）ml，可见两组治疗后月经量均明显减少（P＜0.05）。观察组疗效好于对照组，治愈率明显高于对照组，且不易复发，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者疗效的比较
3讨论
子宫内膜息肉常见，与炎症、激素等相关，由于存在引起不孕的可能，该病的及时的诊断十分重要，随着宫腔镜手术的开展，这一缺乏特异性的疾病的诊断率有所提升[2]。传统治疗方案包括钳夹术、刮宫术等，但是无法处于直视状态下进行治疗，导致较难将患者的息肉及时根除，且分析息肉的大小、质地、部位等不同，容易引发息肉残留现象，导致存在一定的疾病复发率，若采取刮宫术进行治疗，则难以彻底将子宫内膜息肉清除，容易引发其他的并发症[3]，相比宫腔镜，这一方法效果不彻底、复发率高。本次研究显示，观察组手术时间、术中出血明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后月经量均明显减少（P＜0.05）。观察组疗效好于对照组，治愈率明显高于对照组，且不易复发，差异有统计学意义（P＜0.05）。给予该类手术治疗利于对病变部位进行准确判断，从而提高了手术操作的全面化、精细化，利于将息肉从根部切除，使得病灶被完整清除。相比刮宫术治疗方案，实验组手术方式的步骤较为简便，手术耗时较短，术中出血量较少，利于身体的早日恢复。且实验组手术不会对患者造成较大的创伤，具有微创性优势，术后并发症发生率较低，保证了手术治疗的安全性，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 贺彩军. 宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效及安全性分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2018,18(3)：77-78
[2] 遇红.宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床分析[J]. 中国实用医药，2018,13（1）：20-21
[3] 侯晓凤,汪紫燕,陈薇. 宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果观察[J].当代医药，2018,24（6）：111-113
论文作者:顿斯迪,李娜,秦立波 邵楠 吴郁娟
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/9
标签：息肉论文; 子宫内膜论文; 统计学论文; 对照组论文; 患者论文; 月经论文; 手术论文; 《医师在线》2018年2月下第4期论文;