1.中南大学湘雅二医院；2.湖南省长沙市永济医院
【摘 要】目的：探讨个性化心理干预联合常规药物对初诊1型糖尿病患者情绪障的影响。方法：选取我院收治的66例1型糖尿病患者，随机分为观察组（n=33）和对照组（n=33），对照组采用胰岛素治疗，观察组在对照组基础上实施个性化心理干预。比较治疗前后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）以及蒙哥马利抑郁量表（MARDS）的分值变化，以及血糖指标。结果：观察组治疗后HAMA、SDS、SAS和MARDS评分低于治疗前和对照组（P<0.05）；两组治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白情况差异显著（P<0.05）。结论：个性化心理干预联合常规药物可以改善患者情绪障碍，并有助于血糖控制。
【关键词】个性化心理干预；胰岛素；1型糖尿病
1型糖尿病具备了发病年龄小、药物控制和胰岛素治疗依赖性大等特征[1-2]。易致患者产生抑郁、焦虑、恐惧等不良心理，进而产生情绪障碍，加之治疗长期性和反复性，负性情绪会持续存在于1型糖尿病的发展过程中，影响治疗效果[3]。笔者通过对院内收治的1型糖尿病患者在胰岛素常规治疗的基础上加以实施个性化心理干预，取得了良好效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年1月至2016年1月期间收治的66例1型糖尿病患者，随机分为观察组（n=33）和对照组（n=33），其中观察组男性18例，女性15例，平均年龄为（20.20±4.11）岁；对照组男性17例，女性16例，平均年龄（19.17±4.68）岁，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组采用胰岛素治疗，并进行饮食指导、对症治疗、运动指导和血糖监测等。观察组在对照组基础上分析患者的情绪障碍，并加以实施个性化心理干预，方法如下：（1）心理评估：在患者住院期间，由责任护士采用自行设计的问卷调查对患者的心理状态进行调查评估，研究患者的心理现象，通过问卷调查发现患者存在90%以上的患者有抑郁和焦虑心理状态，原因来自于患者对疾病的认知力不足，健康行为欠缺、自身压力、家庭压力等。（2）放松训练：在弗洛伊德的“潜意识理论”的基础上，制定出在病房对患者进行一对一的潜意识治疗，时长为每周一次，每次时间为40min。首先让患者靠坐在沙发上，将眼睛闭上，通过意识控制帮助患者放松肌肉和紧张的情绪，以舒适的身心状态配合工作。在实施潜意识疗法的过程中，一定要注意语气和态度，以保证患者能够身心舒适，消除心理的防御和戒备，心平气和的接受治疗，积极面对疾病；（3）个性化教育：由医务人员组织互助组，展开“医患”“家庭”间宣教，其中医务人员为教育者，患者和家属为被教育者，满足患者和家长对疾病防治知识的需求。同时在患者康复期间，定期开展1型糖尿病防治知识学习班，邀请防治专家和心理专家对参与患者和家长进行讲解。邀请治疗效果好的患者及家长现身说法，进行角色扮演，相互交流；还可以通过网络心理教育的方式引导患者，即在医院主页面上建立疾病专题讲座板块，定期邀请患者和家属通过视频进行讲学，以及在线提问。（4）情感支持：医务人员可在患者病室开辟爱心墙，征集亲友祝愿贴于墙上。同时还应定时与患者沟通，鼓励和安慰患者。设定每月聚会主题，邀请患者和家属参与，对积极参加活动和表现突出者予以嘉奖。
1.3观察指标 比较治疗前后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）以及蒙哥马利抑郁量表（MARDS）的分值变化。以及血糖指标。
1.4统计学方法 应用SPSS21.0统计软件包进行数据处理，计量测量结果资料使用x±s表示，两组之间差异的比较使用t检验、x2检验。P<0.05认为差异有统计学意义。
2.1两组患者治疗前后的心理量表比较 观察组治疗后HAMA、SDS、SAS和MARDS评分明显更低于治疗前和对照组（P<0.05）；见表1
注：与对照组相比，* P<0.05
3.讨论
本研究在1型糖尿病是一种慢性心身疾病的基础上，立足于个性化心理干预对心身同调作用特点的认知，对患者的心理状态进行分析，其中，对心理指标如抑郁和焦虑、血糖指标及生存质量进行重复测量，所获资料和结果可靠。结果显示，两组患者治疗前的心理指标评分分值接近，差异不显著，而治疗后观察组心理指标评分低于对照组，这可能因为个性化心理干预中通过良性语言或音乐诱导等心身放松的方法可以使机体进入深层次放松状态，调节迷走神经和交感神经的活动处于平衡，进而提高心理应激能力；其次，观察组患者治疗后的血糖指标的改善情况明显更显著于对照组和治疗前，提示心理情绪的改善有助于患者培养健康的行为，通过饮食、运动、血糖监测以及药物治疗等多种方法综合控制血糖，达到合格的血糖值。
总之，个性化心理干预可以改善患者的情绪障碍，以及辅助调节患者的糖代谢和控制血糖，并提高了患者预后生活质量。
参考文献：
1. Cherney D Z，Perkins B A，Soleymanlou N，et al. Renal hemodynamic effect of sodium-glucose cotransporter 2 inhibition in patients with type 1 diabetes mellitus[J]. Circulation，2014，129（5）：587-97.
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3. 陈频，邵珠林，徐向进，等. 利拉鲁肽联合骨髓间充质干细胞介导胃肠激素对链脲佐菌素诱导的1型糖尿病大鼠模型糖代谢的影响[J]. 中华内分泌代谢杂志，2015，31（3）：277-281.
论文作者:唐蓉,吴胜兰,李俊交 张晶
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/16
标签：患者论文; 心理论文; 血糖论文; 对照组论文; 量表论文; 基础上论文; 焦虑论文; 《航空军医》2017年第6期论文;