1湖南师范大学；2解放军163医院
摘要：社区护理是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的服务[1]。社区护理强调以健康护理为中心，以家庭为单位，社区为范围，需要为导向，以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点服务对象，维护与促进居民的整体健康[2]。老年社区护理则是将护理工作的重点放在一般家庭、社区中的老年人群，为他们提供连续、全面的服务。老年社区护理包括3方面：健康促进、保护健康、预防疾病及残障，最大限度的保证和促进老年人的健康[3]。老年社区护理作为一个新兴的、并且发展迅速的社区服务领域，已经成为21世纪护理发展的方向之一。
关键词：社区护理；老年社区护理
联合国国际人口学会对人口老龄化的解释是：当一个国家或地区60岁以上人口所占比例达到或超过总人口数的10%，或者65岁以上人口达到或超过总人口数的7%时，就标志着这个社会进入“老龄化社会”。中国民政部发布的《2008年民政事业发展统计报告》显示，截至2008年底，全国65岁及以上人口10956万人，占全国总人口的8.3%；60岁及以上人口15989万人，约占全国总人口的12%。这些数字无不标志着中国其实早已进入“老龄化社会”，做好老年人的安置、照护工作是关系到今后社会发展的一个重要方面。现就国内外老年社区护理状况做一综述和比较，以期获得一定启示。
1．发达国家和地区的老年社区护理的特点
人口老龄化不仅是我国面临的难题，同时也是全世界共同面临的挑战。发达国家和地区经济力量雄厚，老年人护理保障体系比较完善，为此我们选取几个有代表性的地区的老年人社区护理模式，来比较分析其老年社区护理的特点。
1．2挪威的老年社区护理
挪威的老年社区护理采取“医院-社区-家庭”护理连续服务形式。社区护理工作者承担老年人出院后的延续护理和家庭护理，上门为社区内的老人提供包括用药、购物等诸多方面的起居生活护理和专科护理服务。各社区同时也设有养老院一类的公寓设施，一般设置在居民区附近，24小时提供服务。另外还对需要在白天接受治疗及实施康复措施的老年人提供日托或短期托老的方式。挪威的老年护理人员要有在职进修一年的经历，才能取得老年护理专业的资格。这一年中他们要接受包括生理及心理方面的老化过程，老年人的伦理道德问题，社会养老保健系统，老年人常见疾病，老人与社会等多门课程的培训。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此类护士主要服务于各社区或老年护理中心及临终关怀中心等[6，7]。
1．3中国香港地区的老年社区护理
香港地区的老年社区护理包括老人日间护理中心、社区支援服务中心及养老院等。香港各个区都设有老人日间护理中心，也叫托老所。在此入住的老人都要经过严格评估。由社工或义工组成的健康服务员负责照顾老人的生活。作为医院外展服务的一个方面，每星期该社区医院都会派出多名康复治疗师到各中心进行巡查，给老人做功能评定和康复指导。老人的常规治疗和用药则由中心的专门护士来负责，并向医生提供反馈。香港老人日间护理中心为体弱的但可以行动的老人提供了日间照顾、适当的护理及社交活动，可以帮助老人保持身心健康，同时也减少了照顾者的压力[8]。社区支援服务则充分体现了多部门合作，以老年人及其家庭需求出发、全方位服务的理念。该中心大多为香港社会福利署设立的，主要是向各区的居家老人提供更全面支援服务。服务中心配备有统筹安排人员、司机、护士及多名社工和义工，为社区老人提供从家庭看护到买菜做饭等全面的上门服务。社区支援服务帮助了大量生活完全不能或部分不能自理的老人，使他们在家中也能得到很好的照顾。除此之外，由政府补贴、私人开办的养老院为那些无自理能力也无家人照顾的老人进行生活照顾及临终关怀，当老人出现病情变化时，将其及时转送到当地的社区医院进行救治[9]。
总结上述地区的老年社区护理模式，我们发现其具有如下几个特点：首先，政府在老年护理保障体系中起主导作用，政府是主要的组织者和筹资者。其次，资金来源广泛，养老保险和医疗保险制度健全，个人负担较小。第三，老年社区护理服务形式多样，涵盖老年人的日常生活护理到医疗护理的方方面面。第四，参与社区护理的人员素质普遍较高，这是提供高水平服务质量的基础。
2．启示
经过上述对比，我们发现了我国大陆实施的老年人社区护理与其他地区之间存在的差异，也获得了较多的可以借鉴的经验。
3．1 强调政府在老年社区护理中的主导地位。由于老年社区护理作为社区护理的一个重要方面，在中国进入老龄化社会阶段后，越来越多的发挥着稳定人们生活，创建和谐社会的作用。因此，应该由政府统一规划，统一领导，使老年社区护理向系统化、规范化发展。充分认识到护理服务的重要性，切实解决“重医轻护”问题，营造有利于开展老年人社区护理服务的良好环境。
3．2 创建老年人社区护理中心。全面统筹、协调当地的老年护理资源。根据所辖范围内老年人的不同情况、不同需求，建立可供选择、互相配给补充的多层次、多形式的护理服务体系。加强与当地医院的联系和交流，形成有效地双向转诊运行体系，解决老年人看病难问题。不断扩大老年人社区护理的服务领域，不仅提供医疗、生活照护等服务，还要提供更多的诸如健康咨询、心理咨询等服务。
3．3 提高老年社区护理人员的专业化素质。“在高等医学院校开设社区护理专业，政府主管机构制定社区护士执业注册标准，加速培训社区护理专业师资” 被认为是现代社区护理建设的保障[15]。尽早培养高学历、高素质的社区护理人员充实到老年人社区护理一线上去，加强对现有人员进行职业技能培训，不断提高社区护理人员的专业化素质。
3．4 增加老年人社区护理的经济投入。老年人护理的资金来源可以是多方面的，如政府专项拨款，社会募捐，建立老年人社区护理专项基金，个人社会养老和医疗保险等。
3．5 建立鼓励机制，提高从事老年人社区护理工作人员的待遇，大力宣扬他们的工作意义，提高他们的社会地位。
总之，大力发展老年社区护理事业，在对老年人进行疾病治疗的同时，给他们提供更多的生活上、情感上和心灵上的帮助，对于构建一个老有所养、老有所乐的和谐社会有着重要意义。
参考文献：
[1]赵秋利.社区护理学[M].第2 版.北京：人民卫生出版社，2006：1.
[2]毕平.我国老年人社区护理的现状与展望[J].中国老年保健医学，2008，6（1）：71-72.
[3]季文琦，董 沛，米光明.我国的人口老龄化与老年社区健康护理[J].河北职工医学院学报，2006，23（1）：79-80.
论文作者:谢彦云1,熊钰2（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/14
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