贵州省天柱县人民医院，贵州 天柱 556699
摘 要：由于各种因素致空气质量受到不同程度下降的影响，职业因素，吸烟人数增加等原因，导致肺部疾病患者呈增长趋势，其中，恶性肿瘤的比例也不断增长，严重威胁着患者的生命安全。因此，及时发现病变，早期明确诊断，积极采取相应的治疗措施，对于提高治疗效果以及患者的预后有着非常重要的意义。随着医学影像成像设备不断更新，摄影技术不断发展，肺部肿瘤诊断的阳性率和准确率也有了显著提高。本文分析了放射摄影技术在诊断肺部肿瘤方面的临床应用。
关键词：放射摄影技术；肺部肿瘤；临床应用；
随着社会的不断发展，我国逐渐进入人口老龄化阶段，各种类型的肿瘤疾病发病率呈现增高趋势，尤其是肺部肿瘤发病率较为明显。肺部的良性肿瘤主要包含支气管和肺部的平滑肌肿瘤、脂肪瘤以及其他肿瘤，在临床上出现的概率较低，人体的肺部良性肿瘤和细胞的分化具有相似性，在临床上仅有一部分良性肿瘤会向着病变发展，从而对患者的生活和身体健康造成影响。
1 资料和方法
1.1 65例疑似肺部肿瘤患者的一般资料。抽取来我院治疗的65例疑似肺部肿瘤患者作为本次实验的目标对象，65例疑似肺部肿瘤患者男女分别为43、22例，最大患者和最小患者的年龄分别为74、42岁，65例患者年龄均值为(58.76±1.35)岁;患病时间为6个月至4年，平均患病时间为(1.24±0.21)年;65例患者均存在咳嗽、胸部疼痛、咯血、剧烈突发性发热、胸腔积液及呼吸急促等临床症状，部分患者还伴有发绀、瞳孔缩小、眼球凹陷、颈部动脉曲张等临床表现。在医生的讲解下，65例疑似肺部肿瘤患者及其家属均已知情该研究的方法、内容、目的并自愿签署同意协议。
1.2方法。对65例疑似肺部肿瘤患者均实施实验室痰脱落细胞检查结合纤维支气管镜(活检)检查、直接数字化X线摄影（DR）检查、CT扫描检查进行诊断，具体检查方法为:一、DR检查:北京万东新东方1000型DR机对患者的胸部进行正侧位片拍摄，拍摄范围为从患者的肺尖至膈面;仪器参数设置为:120Kv，10mAs(侧位片适当增加摄影条件，以达到最佳显示效果);二、CT扫描检查:东芝Aquilion16排螺旋CT 扫描机对患者实施扫描，具体对患者的胸部实施平扫并对其肺窗和纵隔窗实施摄片;扫描参数设置为:管电压为120Kv，管电流为55mAs，扫描层厚设置为3mm，图像层厚设置为7mm，螺距设置为5.5。
1.3评估指标。将实验室痰脱落细胞检查结合纤维支气管镜检查的结果作为金标准，分析比较两种检查方式的检查结果及DR和CT的图像特点。
1.4统计学分析。对两种检查方式的检查结果应用统计学软件(SPSS22.0)进行数据分析，以α=0.05作为检验标准，计数资料的统计方法采用χ2检验，研究结果使用(%)表示，当P＜0.05时，表示两组之间比较的检查结果存在差异，统计学有意义;当P＞0.05时，表示两组之间比较的检查结果不存在差异，统计学无意义。
2 结果
2.1比较两种检查方式的检查结果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆65例疑似肺部肿瘤患者经实验室痰脱落细胞检查结合纤维支气管镜检查发现，均被确诊为肺部肿瘤，确诊率为100.00%，其中23例患者被确诊为肺错构瘤(良性肿瘤)，所占比例为35.38%;42例患者被确诊为恶性肿瘤，所占比例为64.62%，其中14例患者(33.33%)被确诊为周围型肺癌，18例患者(42.86%)被确诊为中央型肺癌，10例患者(23.81%)被确诊为转移型肺癌。经DR结合CT扫描检查发现，23例患者被确诊为肺错构瘤(良性肿瘤)，所占比例为35.38%;42例患者被确诊为恶性肿瘤，所占比例为64.62%，其中14例患者(33.33%)被确诊为周围型肺癌，20例患者(47.62%)被确诊为中央型肺癌，8例患者(19.05%)被确诊为转移型肺癌，2例患者被误诊为中央型肺癌。将DR摄影检查结合CT扫描检查和实验室痰脱落细胞检查结合纤维支气管镜检查进行比较可知，肺部良性肿瘤的诊断符合率为100%，肺部恶性肿瘤分型的诊断符合率为95.24%，组间比较结果无显著差异，统计学不具有意义(P＞0.05)。
2.2肺部肿瘤DR和CT检查的图像特点。肺错构瘤:DR:肺门可见密集的圆形影像，边缘较光滑、规则，界限较清晰，不存在毛刺及分叶现象;CT:病灶位于纵隔和上叶前端支气管口的间隙中，病灶内可见钙化影(沙粒状样)。周围型肺癌:DR:左下肺可见清晰病灶，病灶内部结构较模糊，左上肺亦可见清晰病灶，且和肺纹理重叠，形成"轮廓征" CT:病灶集中于左上肺后段，边缘不规则，有分叶征形成，远端可见短毛刺，增强扫描发现病灶呈中强化且内部密度不均匀。中央型肺癌:DR:右上肺可见大量密集阴影，下缘多表现为横S型，右肺门存在增大现象，纵膈存在轻度向右偏离现象; CT:病灶位置较明显，右下肺门存在增大现象，病灶边缘可见短毛刺，并可见胸膜凹陷征形成。转移型肺癌:DR:两肺均可见圆形结节，且大小不一，存在明显肺野，伴有血行转移，部分结节可见钙化、空洞现象;CT:病灶边缘较光滑、规则，部分结节出现密度较小的粟粒状。
3 讨论
肺部肿瘤属于临床较常见的肿瘤类型之一，该肿瘤的发病率以及病死率均较高，严重威胁了人群的生命安全。目前，临床诊断肺部肿瘤的方法较多，例如纤维支气管镜检查、X线检查、CT检查、MRI检查、实验室检查等。放射摄影技术主要是指X线摄影检查和CT扫描检查，相比于其他的检查方式，该检查具有无创、可重复性好、操作简单等优势，且有研究显示，该检查可较清晰显示病灶的大小、形态、位置、密度及其局部组织受侵的情况，确诊率较高。本研究为分析放射摄影技术应用于诊断肺部肿瘤方面的效果，对该类患者实施X线摄影结合CT扫描检查，具体为:先对患者实施胸部X线摄片检查，确定主要的病灶区，再对其实施CT扫描检查，并对扫描图像实施多平面和矢状面的重建，然后通过观察病灶的影像学表现来判断肿瘤的类型。65例疑似肺部肿瘤患者经实验室痰脱落细胞检查结合纤维支气管镜检查发现，均被确诊为肺部肿瘤，其中23例患者被确诊为良性肿瘤，42例患者被确诊为恶性肿瘤，14例患者被确诊为周围型肺癌，18例患者被确诊为中央型肺癌，10例患者被确诊为转移型肺癌。经X线摄影结合CT扫描检查发现，23例患者被确诊为良性肿瘤，42例患者被确诊为恶性肿瘤，14例患者被确诊为周围型肺癌，20例患者被确诊为中央型肺癌，8例患者被确诊为转移型肺癌，2例患者被误诊为中央型肺癌。将X线摄影结合CT扫描检查和实验室痰脱落细胞检查结合纤维支气管镜检查进行比较可知，肺部良性肿瘤的诊断符合率为100%，肺部恶性肿瘤分型的诊断符合率为95.24%，组间比较结果无显著差异，这提示对患者应用放射摄影技术进行诊断的准确性较高，误诊率较低，可为临床医师判断、评估病情提供重要参考。对周围型肺癌和结核类型的疾病所呈现的影像学具有相似性，并且当中央型肺癌较小时使用X线检查无法被检查出来。
综上所述，放射摄影技术在肺部肿瘤诊断方面具有费用低、检查速度快、无创伤性、检出率及准确率高等优势，不仅适用于初筛诊断，也能够作为肿瘤的诊断与鉴别诊断的首选方法广泛应用。
参考文献：
[1]李文博,何贵林,徐洪全等.肺部肿瘤64例放射线诊断研究[J].中国医药指南,2015,13(11):192-192
[2]卢劲松,曾卫东,李希波等.放射诊断医疗照射指导水平探究[J].中外健康文摘,2012,9(26):155-156.
论文作者:谭元游
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/27
标签：患者论文; 肺部论文; 肿瘤论文; 肺癌论文; 病灶论文; 良性肿瘤论文; 恶性肿瘤论文; 《医师在线》2017年7月上第13期论文;