西南医科大学附属中医医院 646000
摘要：随着人类科学技术水平的不断进步，毛发移植技术的手段变得多样化。根据毛发移植技术的相关文献进行深入了解学习总结出具有一定价值的理论为临床的实践提供借鉴。目前，在毛发移植技术的基础研究阶段已经达到了一定的水平，但是在毛囊干细胞的研究方面还有不足，需要加大研究力度。突破目前毛发组织技术的瓶颈，为毛发移植技术的整个行业带来曙光。
关键词：毛发；移植技术；研究
19世纪20年代开始，毛发移植技术开始大范围的研究和临床应用，主要有秃发头皮缩减外科、头皮自体移植技术以及毛囊单位的移植技术等。近代科技的发展下西方国家的技术水平居于首位。毛发移植技术水平遥遥领先于国内的水平。自体毛发移植技术的研究已经经历了上百年的摸索以及发展，提高了移植之后毛发的成活率而且形态逼真。
如今，临床上的毛发移植技术手段多样。本文根据多年毛发移植行业的经验对其发展的现状以及进展等前景做一个综述。
1 新型毛发移植技术临床应用
1.1 毛发移植基础理论
毛发移植技术领域的专家认为“供区优势理论”是毛发移植之后所产生的最主要的生物学行为。在移植之后毛发在供区上依旧可生长，并且能够在受区之内长时间存在。进行毛发移植后的患者，雄性激素的水平不同导致微生态环境发生改变。研究数据显示，毛囊干细胞不但在毛囊的周期生长中发挥重要作用，而且也是表皮进行自我修复和更新的主要来源，这个理论是现代外科毛发移植技术成功的基础。
切取供区的毛发是现代移植手术最新的研究成果，然后制备毛发的皮片并植入受区内微小的移植技术。“微型毛胚”一般包含有1～2根毛发；“小型的毛胚”包含有3～4根毛发，大多数条型毛胚以及方型毛胚等均属这一类型。直径2～4 mm毛胚被称为标准性毛胚，普遍含有7～8根毛发[1]。
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1.2 毛发自体移植技术
1.2.1 毛囊单位移植技术和立体显微镜的应用
毛囊单位移植技术的主要优势在于提高毛发密集度，一次手术可使每平方厘米植入超过60根毛发。劣势就是手术以及护理花费大量的时间。研究技术的相关学者认为，这项技术的毛发损伤比例与非显微镜移植减少20%，但是研究显示毛囊的横断面以及毛球的切除不是很重要。只要毛囊存在干细胞，毛发就能够可以再次生长[2]。大量数据研究表明，一旦供选择的区域数量不足的时候，就必须首选显微镜制备。
1.2.2 超密度植发
目前临床上已经有医生倾向于“超密度植发”，即一次手术移植超过一千个微小毛发皮片段。虽然移植结果更为迅速且效果显著但是这种方式有潜在的医学问题就是用时过长，对于医生和患者来说都是煎熬。如果患者的受区面积较大，或者其头皮有明显肿胀，移植物就可能会出现压迫进而影响到毛发生长，供区的头发存在被全部取完的风险。所以对于毛发移植手术来说，手术的方式以及手术的对象极其重要，临床上要考虑留有足够的供区头发以作为备用。采用超密度植发之前需要进行临床技术评估，采取的种方案能实现更好的治疗效果，会存在潜在的哪些缺点。
2 组织以及基因工程在毛发移植技术方面的应用
组织工程以及基因工程是弥补患者供区面积上的毛发不足，同时也能够最大限度地去减轻患者的痛苦，实现毛发移植的微创。另一方面，能够培养出可兼容受体的毛发备选择使用。
2.1 毛囊的体外培养与原位细胞培养
现今存在的主要矛盾是毛发需求量大而供区毛发量小。解决这个矛盾的主要办法是通过组织工程学进行体外毛囊细胞扩增，同时离体对毛囊进行培养也对弄清毛囊生长以及成熟的各方面影响因素有一定的帮助。目前人类毛囊的体外培养技术在研究的过程中已经取得了成功，不过还是需要在更多的临场实验中进行完善。一部分学者提出了“克隆疗法”的想法，这种疗法的本质其实就是一种自体细胞增殖技术[3]。这个方法与体外克隆有异曲同工之处。在患者身上取小块带毛发的头皮，首先分离毛囊干细胞然后进行培养增殖，当所培植的细胞数量达到一定级数后，再将增殖的皮毛移植秃发区。这种技术手段最初在动物身上进行实验并取得成功，未来的发展中很可能会应用到人体。在这个过程中，会用到特制原位细胞培养基（CCM），这种培养基就是把胰岛素以及生长激素等加入到培养基之中制成凝胶，能够用来外用。通过刺激上皮再生功能加快毛发的生长并抑制毛发掉落。
2.2 2脂质体毛囊传递系统与基因治疗
法国学者多马申科等在免疫缺陷小鼠身上植入人类的皮肤，在移植物表明应用Lipo plex[5-6]。利用两千四百个毛囊为研究对象，研究结果显示，只有毛囊干细胞发生转染的细胞的现象，并且在Lipo-plex之前对移植物进行拔毛处理以增加转染比例。这个试验研究表明：在初期毛发生长采用Lipo-plex可以使基因选择性到干细胞中并且发生转染，进而影响到毛发自身的生长特性[4]。这个试验得出的结论在改变毛囊表型并实现基因治疗毛发疾病理论中发挥极其重要的作用，奠定了较为可信的研究基础。在现今，秃发基因也已经被科学家所发现，这个基因有助于对人类毛发再生机制进行研究，并开发出治疗秃发的新途径。
3 结语
现如今，患者自身存在充分供毛区域的毛发移植技术占主流，这就使需要大面积移植毛发的患者很难开展这项毛发移植技术。即使这些治疗方法本身都可以产生新毛发区域，但是仍然无法达到所需毛发的数量。因此，供区毛发资源缺失的问题就显得明显了。这个矛盾已经成为现今毛发移植领域亟待解决的难题之一。
科技的进步带来基因及组织工程技术方面的大力发展，诸多国内外的学者已经对毛发干细胞合理筛选，徐荣祥等认为毛囊干细胞的复活可以改善斑秃病患者萎缩的毛囊干细胞成为毛发再生的技术核心。在人类的毛囊体外培养中取得了巨大成功，但是毛囊的离体培养技术的瓶颈渴望及早突破，距离可临床应用的目标还十分遥远。原位干细胞培养已经在创伤修复研究中取得了成功。
参考文献：
[1]谭挺.毛囊干细胞标记与纯化的相关研究[M].南方医科大学，2011.
[2]吴学清.自体头皮毛发移植患者的围手术期护理[J].中华护理杂志，2006（12）：1118-1119.
[3]王海波，郑泽，李文志.显微自体毛发单位移植治疗毛发缺失[J].中国美容医学，2010（3）：305-306.
[4]张菊芳，贾明，曹树英，等.提高毛发移植的覆盖率[J].中华医学美学美容杂志，2005（6）：348-350.
论文作者:张嘉鑫,吴瑞瑶
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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