（枣阳市第一人民医院 枣阳 441200）
【摘 要】目的：探讨研究对慢性肾衰竭患者使用西医药剂临床路径诊聊的临床疗效。方法：对我院2012年3月至2014年8月期间收治的80例慢性肾衰竭患者按照治疗方案的不同随机分为研究组和对照组，每组40例患者，研究组按照所制定的临床路径进行治疗，对照组仅进行常规西药制剂治疗，治疗后比较两组患者的住院时间、医疗费用和临床疗效。结果：研究组患者的住院时间为（15.15±7.25）天，医疗费用平均为（7140.25±2388.75）元，治疗后有效率为77.5%；对照组患者的住院时间为（24.86±10.75）天，医疗费用平均为（10052.78±4789.35）元，治疗后有效率为50.0%，两组比较发现，研究组患者的住院天数明显少于对照组，医疗费用显著低于对照组，治疗的有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于慢性肾衰竭患者使用西医药剂临床路径治疗可以缩短患者的住院时间，降低患者诊治的费用，提高治疗的效果，具有很好的临床应用前景。
【关键词】慢性肾衰竭；西药剂；临床路径；临床应用效果
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0034-01
慢性肾衰竭是由原发、继发或者先天性、遗传性的肾病不断发展最终导致肾脏结构性损伤以及肾功能不可逆性下降所形成的慢性肾脏疾病[1]，其主要症状有水电解质紊乱、内分泌失调、酸碱失衡等[2]。临床上血液透析治疗费用昂贵，同时也给患者带了比较中的生理痛苦和心理压力。西医药剂治疗肾衰竭有望改善临床治疗的劣势，为肾衰竭患者带来治疗新希望。本研究以我院2012年3月至2014年8月期间收治的80例慢性肾衰竭患者作为研究对象，探讨西医药剂临床路径的治疗效果，具体报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2012年3月至2014年8月期间收治的80例慢性肾衰竭患者为本次研究对象，其中男性45例，女性35例，年龄33~70岁，平均年龄（50.15±2.55）岁，根据治疗方案的不同随机分为研究组和对照组，每组30例患者，研究组男23例，女17例，年龄33~69岁，平均年龄（50.25±2.75）岁，按照所制定的临床路径进行治疗，对照组男22例，女18例，年龄34~70岁，平均年龄（50.35±2.45）岁，仅进行常规西药制剂治疗。研究组和对照组患者的年龄、性别、病情等差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者临床表现有食欲不振、恶心、呕吐、心动过速、嗜睡等，同时肾活检有肾损伤。患者肾衰竭的诊断标准[3]：血肌酐在1333μmol/L以上；内生肌酐清除率在80ml/min以下；有慢性肾脏病或者累计肾脏系统性病变史等。
1.2 治疗方法
对照组患者进行常规的西医药剂治疗，具体做法是根据医师对患者的诊断，给予患者相关药物治疗，包括抗感染、维持患者体内的酸碱平衡、纠正贫血症状等。研究组患者根据医师团队所制定的西医药剂临床护理路径治疗办法进行实施治疗。对于贫血患者给予叶酸、铁元素补充治疗；给予血红蛋白较低的患者输血治疗；有皮肤性疾病的患者使用乳化油并口服抗氨类药物治疗；使用维生素D对神经肌肉型的患者以及低血钙患者进行治疗，控制磷的输入，以防代谢性酸中毒发生；维持患者血清磷乘积为35以确保其体内酸碱平衡和电解质平衡；使用碳酸氢钠口服液对CO2合力在13.5mmol/L以上的患者进行治疗；使用碱对CO2合力在13.5mmol/L以下的患者进行治疗。与此同时，监控患者的日常饮食，管控其日常饮食中的蛋白质摄入量，根据患者肾小球的滤过率进行调整。
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1.3 疗效判定[4]
显著疗效：患者的临床症状有明显改善，且内生肌酐清除率提高20%以上，血肌酐减少20%以上；有疗效：患者的临床症状有所好转，内生肌酐清除率提高10%~20%，血肌酐减少10%~20%；无效：患者的临床症状改善不明显，甚至有所加重。合并有效率=（显著疗效+有疗效）/总人数*100%。
1.4 统计学分析
本研究中数据的统计学分析使用SPSS20.0统计学分析软件，计数资料用（ ±s）表示，计量资料用百分率（%）表示，计数资料用χ2检验，计数资料用t检验。P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的住院时间和住院费用比较
经统计，研究组患者的平均住院时间为（15.15±7.25）天，平均住院费用为（7140.25±2388.75）元，对照组患者的平均住院时间为（24.86±10.75）天，平均住院费用为（10052.78±4789.35）元，比较发现，研究组患者的平均住院时间和住院费用均要显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。
表1 研究组月对照组住院时间和住院费用比较（n=40）
住院时间（d） 住院费用（元）
研究组15.15±7.257140.25±2388.75
对照组24.86±10.75*10052.78±4789.35*
注：“*”表示与研究组比较：P＜0.05。
2.2 两组患者的治疗效果统计
根据疗效判定标准，对研究组和对照组患者的治疗效果进行比较，统计发现，研究组患者的合并有效率为77.5%，明显高于对照组的50.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。
表2 研究组与对照组患者治疗效果比较（n=40）
显著疗效有疗效无效合并有效率（%）
研究组1219977.5
对照组5152050.0*
注：“*”表示与研究组比较：P＜0.05。
3 讨论
目前随着我国经济发展，医疗政策正进行调整，临床路径在临床上广泛应用[5]。临床路径是指由医院多学科专业医疗人员针对患者疾病和自身特征而制定的针对该疾病的标准化的护理方案[6]。本研究中，针对慢性肾衰竭患者的疾病特点，在临床路径实施的具体过程中选择不同西药对症治疗，如对贫血患者使用叶酸等治疗，对于血红蛋白在60g/L以下的患者适当进行输血治疗，对于神经性肌肉症的患者使用维生素D治疗等[7]。通过治疗，调节患者体内的酸碱平衡和水平衡，同时对于患者的饮食参与规划，以控制患者蛋白质的摄入，调整肾小球的滤过率[8]。本研究发现，根据所制定的临床路径进行治疗的研究组患者住院天数（15.15±7.25天）明显少于对照组（24.86±10.75），医疗费用（7140.25±2388.75元）显著低于对照组（10052.78±4789.35元），治疗的有效率（77.4%）明显高于对照组（50.0%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，对于慢性肾衰竭患者使用西医药剂临床路径治疗是一种比较可取的治疗方法，临床上应推广应用。
参考文献：
[1]曹灿.黄芪当归合剂治疗慢性肾衰竭的中医疗效靶标研究[D].北京中医药大学,2014.
[2]刁金囡,王莹莹.慢性肾衰竭的西医治疗原则与方案[J].中国社区医师,2012,43:6.
[3]金容哲.慢性肾衰竭西医药剂临床路径的应用[J].中国卫生标准管理,2013,13:21-22.
[4]林瑞芳,李佩侃.中西医结合治疗慢性肾衰竭(失代偿期)60例疗效观察[J].当代医学,2011,33:151-152.
[5]孙川,石志成,王立,马少锋,陈健明,冯穗华,陈锦钜,郭林生,周红英,冯翠仪.临床路径在医疗改革新形势下的应用研究[J].当代医学,2009,01:1-3.
[6]袁剑云,英立平. 临床路径实施手册[J] 北京:北京医科大学出版社.2002:8
[7]刘玉梅.西医药剂肾衰竭路径在慢性肾衰竭中的应用[J].大家健康(学术版),2014,12:155.
[8]王睿.慢性肾衰竭西医药剂临床路径的应用[J].药物与人,2014,07:100.
论文作者:赵兴锋,李庆梅,涂志强
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：患者论文; 对照组论文; 路径论文; 西医论文; 肾衰竭论文; 疗效论文; 药剂论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;