胡抗抗
武汉大学中南医院 湖北武汉 430000
摘要：目的 针对神经外科重症监护肿瘤患者的肺部感染因素进行调查，同时制定全面护理对策。方法 对于本次研究，样本的选取为我院收治的50例神经外科重症监护肿瘤患者，对这些患者进行随机抽样选择，第一组患者中人数为25例，其在临床治疗中主要是开展常规护理对策，剩下的25例患者为观察组，其在临床护理中根据神经外科重症监护肿瘤患者的肺部感染情况制定全面护理对策，从而开展全面护理措施。结果 通过本次研究可以发现，神经外科重症监护肿瘤患者的临床治疗开展针对性护理对患者的恢复具有较大的促进作用，整理参与研究患者的满意度等数据可以发现，观察组患者护理肺部感染几率为12.0%，同采用常规护理内容的对照组患者（40.0%）对照，观察组患者接受的综合护理效果更优，且两组患者护理效果和满意度差异具有统计学意义，即P＜0.05。结论 对于神经外科重症监护患者护理期间发生的肺部感染情况，其可以通过全面护理措施对其进行改善，从而大大提高患者的临床护理效果。
关键词：神经外科；重症监护；肿瘤患者；肺部感染
神经外科收治的患者多为急性脑出血和颅内肿瘤等重症患者，起病急、病情变化快，入院时常行气管插管术，手术后通常会留置气管套。这些措施容易引起患者呼吸道和肺部的感染，同时由于患者多数处于昏迷状态，使护理难度增大。临床实践发现，在积极给予患者对症治疗的同时，对患者实施有效的临床护理，可降低患者肺部感染的发生率。
1 资料与方法
1.1基础资料
针对本文研究，样本的选取是在我院接收的所有神经外科重症监护肿瘤患者中开展随机抽样，患者总人数为50例，对参与研究的患者资料进行审核，其全部符合本次研究的标准。对于参与本次研究的患者，其中的男性患者和女性患者人数比例为29：21，对患者的年龄进行整理得知，患者的年龄全部分布在区间34～66岁，对该组患者年龄开展计算得知，患者的平均年龄约为52.4岁。对这些参与研究的患者进行随机抽样，对这些患者中先挑选的25例患者命名为对照组，将剩下的25例未挑选患者命名为观察组，患者人数同样为25例，对比两组患者的基础数据差异，其不符合统计学意义，即P＞0.05。
1.2方法
1.2.1 心理护理
患者治疗期间因机体不适感较强，且对神经外科疾病知识与治疗知识了解较少，容易产生严重不良心理问题，如焦虑、担忧、抑郁等，不仅影响治疗效果，且可能在接受治疗与护理中出现不配合情况。对此在护理中，需做好心理护理干预工作，如向患者及其家属做知识宣教，包括治疗的意义、积极配合护理工作的重要性，或选择患者感兴趣话题与之闲谈，有助于心理压力的缓解。同时也可在沟通中向患者讲解治疗效果显著病例，强化患者治疗信心，解决负性心理问题。
1.2.2 体位护理
术后部分患者需长时间卧床休息，或有患者处于昏迷状态，可能有误吸情况发生，要求做好体位调整。如对于鼻饲患者，进食前需对胃管放置是否合理检查，确认胃管在胃内，若无误便可进食，且注意利用这种进食方式应保持缓慢速度，待鼻饲后体位调整应以半卧位为主，其目的在于促进胃内食物排空、消化。另外，需按时对患者进行翻身拍背，一般以两侧交替进行拍背方式为主，对促进患者排痰可发挥重要作用。
1.2.3 营养支持
患者术后机体消耗较大，需通过营养支持促进康复，护理人员可针对患者病情制定针对性的饮食计划，如在饮食选择上尽可能以高蛋白质、维生素、高纤维类食物为主，少食多餐。而在饮食方式上，也需结合患者病情选择鼻饲喂养或自主进食等。
1.2.4 鼻腔、口腔与呼吸道护理
由于患者口腔、鼻腔内可能有分泌物，若有分泌物，护理人员需及时吸痰，保持呼吸道畅通，同时，口腔护理2~3次/d，保持口腔清洁，可利用棉球对舌面、牙齿进行擦拭，保证口腔、鼻腔清洁，防止出现细菌滋生情况。而在呼吸道护理方面，要求密切观察患者是否有呼吸功能下降情况，假若有明显意识障碍或频繁呕吐情况，及时告知医生处理。
1.2.5 其他护理
如输液中，保持2500~3000ml/d液体输入量较为适宜，再如部分患者需给予气道湿化罐，需控制为34℃左右温度。此外，良好病房环境的营造也极为重要，要求温湿度控制合理，适时消毒，并减少人员出入频次，降低交叉感染的可能性。另外，护理中可采用机械震动排痰护理，利用机械排痰机震动排痰，3次/d，由下向上，由外到内，根据患者情况采用不同频率促进患者痰液排出，收到良好护理效果。必要时，可采用雾化吸入方法，稀释痰液，使痰液易于咳出。
1.3判断标准
对于参与本次研究的患者，其出现以下任意一个情况都可判断患者出现了肺部感染问题，首先是患者的呼吸道加快或者其排除的呼吸道痰液较浓，然后则是患者的体温超过38.5℃时，最后则是患者临床听诊检查出肺部出现干湿啰音。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
在临床护理工作完成之后，对两组患者的临床数据进行统计，对比两组患者的数据可以发现，观察组患者临床护理过程中的肺部感染几率为12.0%，远低于对照组患者的40%，且两组患者间的数据差异具有统计学意义，即P＜0.05。见表1。
表1 两组患者临床护理数据
3讨论
肺部感染是神经外科重症患者常见的并发症之一，死亡率较高，严重影响患者的治疗和康复。这是因为在手术过程中，呼吸道的反复侵入性操作增加了细菌感染机会，另外患者由于手术长期卧床导致痰液坠积，容易引起肺部感染。
临床研究显示，合理的护理干预不仅能够有效促进患者身体恢复，同时有利于帮助患者建立战胜疾病的信心，对于提高临床治疗效果具有十分重要的意义。本研究采用全面护理摸索对神经外科重症患者进行了护理，结果发现观察组患者肺部感染率为12%，显著低于对照组的40%。同时我们对患者的满意度进行了调查，由于采用了全面护理，护理人员对患者的护理更为全面和仔细，患者恢复较快，并发症较少，患者满意度也得到了显著提高，有利于改善护患关系。对护理工作中出现的缺陷进行了统计，采用全面护理后，护理人员的责任意识更强了，意外脱管、坠床、褥疮、擅离病房和投诉次数明显降低，这不仅有利于缓解护患关系，也有利于维护医院的利益，最大程度地做到为患者服务，使患者更为满意，也有利于促进神经外科重症患者护理措施的进一步优化，提高患者对于临床护理的依从性，并最终提高患者生活质量和疗效。
综上所述，全面护理模式一方面能有效降低神经外科患者术后肺部感染的发生率，另一方面也能显著提高患者的满意度，减少了临床护理缺陷的发生，有利于患者术后的积极康复，也有利于建立和谐的护患关系，值得临床推广和使用。
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论文作者:胡抗抗
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/23
标签：患者论文; 肺部论文; 神经外科论文; 重症论文; 呼吸道论文; 肿瘤论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年5期论文;