（西南医科大学附属医院康复科 四川泸州 646000）
【摘要】目的：观察在护理安全管理中应用非处罚性护理不良事件报告制度的效果。方法：对非处罚性护理不良事件报告制度实施前后（实施前：2011年12月-2013年12月；实施后：2014年1月-2015年12月）护理不良事件发生率、上报率及护士满意度进行调查分析。结果：与实施前比较，实施后护理不良事件发生率显著降低，不良事件上报率及护理人员满意度显著提高（P＜0.05），存在统计学意义。结论：在护理安全管理中应用非处罚性护理不良事件报告制度可提高护理不良事件上报率，降低护理风险，提高护理质量。
【关键词】非处罚性护理不良事件报告制度；护理安全管理；应用研究
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）07-0209-02
护理不良事件指的是在护理过程中，有可能引发患者痛苦，延长患者治疗时间，以及引发医疗纠纷或事故的护理相关事件。随着医疗改革的进行，优质护理服务的推进，加强对护理不良事件的防范与监管势在必行。为促进护理人员及时发现护理潜在隐患，主动上报护理不良事件，以规避护理风险，非处罚性护理不良事件报告制度应运而生[1]。为进一步研究其应用价值，本文进行分析研究，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取护理人员120名，均为女性，其最小年龄为20岁，最大年龄为52岁，年龄均值为（32.28±4.75）岁；包括7名（5.83%）副主任及以上护师，44名（36.67%）主管护师，34名（28.33%）护师以及35名（29.17%）。
1.2 研究方法
实施前（2011年12月-2013年12月）：护理部发出护理不良事件上报要求，临床各科室整理每月护理不良事件并上报，但未明确上报时间、有无惩罚性；护理部每6个月总结1次全院护理不良事件发生情况，对不良事件高发科室进行通报批评。
实施后（2014年1月-2015年12月）：①确定不良事件的报告范围：以《护理管理工作规范》等为依据，设计不良事件报告单的具体内容，应包括住院期间患者发生坠床、压疮、跌倒、给药错误等。②创建非处罚性不良事件报告制度：组织护理人员学习，改变传统观念，积极主动发现护理潜在风险及隐患并及时上报，对已经发生的上报时间选择下班前，进行书面填写，有纠纷趋势及情况紧急时可上报可是负责人，并向相关部门口头汇报，然后于24～48h填写报告表。③成立护理不良事件小组：小组委员会成员为护理部主任、副主任及各科护士长，并根据内科、外科设置小组，由各科护士担任组员，成员及组员积极了解非处罚性不良事件报告制度，严格执行保密制度，以减轻上报护士的心理负担；加强对不良事件的培训，鼓励护士主动上报；可随时组织成员、组员进行不良事件分析，以做好补救措施，消除不良后果。④制定护理不良事件主动上报登记本：内容可有发生时间、主要时间经过及措施、报告人、责任人等。⑤设立奖励机制：鼓励护士主动上报不良事件，并积极分析原因及给予合理处置，对于表现优异者予以口头奖励或物质奖励。
1.3 观察指标
对比非处罚性护理不良事件报告制度实施前后护理不良事件发生率、上报率及患者满意度的差异。
1.4 统计学分析
SPSS20.0为本研究数据处理软件，发生率及满意度指标经χ2检验，表示为（n，%），当P＜0.05时，显示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 实施前后护理不良事件发生率、上报率的比较
与实施前比较，实施后护理不良事件发生率显著降低，不良事件上报率显著提高（P＜0.05），存在统计学意义，见下表1。
3.讨论
近年来，医院管理理念的改变与患者自身保健意识的提高，患者的安全问题引起了医学界的高度关注。护理作为诊疗过程中的重要环节，可以有效增强治疗效果，提高患者的住院舒适度与满意度。但护理不良事件的发生，为护理安全埋下了隐患，可能引起护患纠纷事件，损害护理人员及患者的利益。因此，为了保障患者住院安全，避免护理不良事件的发生，需采取有效的干预措施。
近年来，非惩罚性护理不良事件报告制度在医院应用较为广泛，它的有效实施可以提高不良事件上报率，减少不良事件的发生率。以往，在未实施本制度之前，对护理不良事件的处理以惩罚为主，通过对责任人及科室的批评、通报及物质惩罚等来解决问题，此种方法会造成责任人产生担忧、害怕等情绪，从而尽可能的将事情隐瞒，只有当事件难以控制方才上报或被督察后补报[2]。这样，不仅不能避免差错二次发生，而且也会埋下护理隐患。
非惩罚性护理不良事件报告制度的应用，主要强调了保密性与非惩罚性，不对自愿上报的科室及个人进行惩罚，并注意保护隐私，从而消除了护理人员的心理负担，改善其不良事件积极上报的态度；同时，通过奖励机制，能促进护理人员的工作热情性，有助于提高护理质量；此外，本制度的实施可以提高护理人员对不良事件的认知，通过不断的总结经验、分析过错，从而杜绝不良事件的二次发生[3]。在本研究中，非惩罚性护理不良事件报告制度实施后护理不良事件发生率显著降低，不良事件上报率及护理人员满意度显著提高。
综上所述，在护理安全管理中应用非处罚性护理不良事件报告制度可提高护理人员的主动上报积极性，从根本上降低护理不良事件的发生率，进而提高临床护理质量，保障患者的住院安全。
【参考文献】
[1]琚玫媛.非处罚性上报制度在护理不良事件管理中的应用[J].中医药管理杂志，2016，24(13):56-57.
[2]赵红，聂勋梅.护理不良事件主动报告制度在护理安全管理中的应用[J].检验医学与临床，2014，11(14):1900-1902.
[3]周泽慧，杨丽娴，肖瑛.实施非惩罚性护理不良事件报告制度的做法与效果[J].全科护理，2013，11(33):3143-3145.
论文作者:李霞,郭声敏
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/6/1
标签：事件论文; 不良论文; 制度论文; 报告论文; 发生率论文; 惩罚性论文; 患者论文; 《心理医生》2017年7期论文;