湖南环境生物职业技术学院 湖南衡阳 421005
【摘 要】目的 探讨护理干预对肾病综合征患儿激素治疗依从性和并发症的影响。方法 将84例肾病综合征患儿随机分为对照组和干预组，每组42例，对照组给予健康教育，干预组在此基础上实施综合护理干预，干预时间为半年，比较两组激素治疗依从性及感染、血栓形成、电解质紊乱、急性肾衰竭等并发症发生情况。结果 干预组激素治疗依从性高于对照组，而并发症总发生率低于对照组，差异均有显著性（P <0.05）。结论 护理干预可提高肾病综合征患儿激素治疗依从性，并减少并发症发生。
【关键词】肾病综合征；护理干预；治疗依从性；并发症
Effect of nurse intervention on the hormonal therapy compliance and complications in child patients with nephrotic syndrome
Luo Xin
Department of Nursing，Hunan University of Environment and Biology，Hengyang，Hunan 421005 China
[Abstract]Objective To explore the effect of nurse intervention on the hormonal therapy compliance and complications in child patients with nephrotic syndrome.Methods Eighty-two child patients with nephrotic syndrome were randomly divided into control group（n=42）and intervention group（n=42）.Each group contained 42 cases.Control group was treated with conventional nursing，whereas intervention group received comprehensive nurse intervention for 0.5 year on the base of this.The hormonal therapy compliance and complications including infection，thrombopoiesis，electrolyte disturbance，and acute renal failure were compared between intervention group and control group.Results In comparison with control group，hormonal therapy compliance was significantly increased（P<0.05）but total incidence of complications were significantly decreased（P<0.05）in intervention group.Conclusion Nurse intervention can markedly enhance hormonal therapy compliance and reduce the occurrence of complications in child patients with nephrotic syndrome.
[Key words]nephrotic syndrome；nurse intervention；therapy compliance；complication
肾病综合征属于儿童泌尿系统常见疾病，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和不同程度水肿为特征，病程较长，容易复发，主要采取糖皮质激素进行治疗，在治疗过程中可出现多种并发症。患儿由于年龄较小，自控力差，不能按照医嘱服药，往往导致激素加量、减量甚至漏服的发生，严重影响激素的疗效[1]。2010年1月至2013年6月，本研究对肾病综合征患儿进行综合护理干预，探讨护理干预对患儿激素治疗依从性和并发症的影响，为改善患儿预后提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2010年1月至2013年6月衡阳市第一人民医院儿科确诊的84例哮喘患儿，按随机数字表法分为对照组和干预组，每组包含42名患儿。干预组中：男26例，女16例，年龄3～13岁，平均（8.43±4.17）岁。对照组中：男24例，女18例，年龄4～12岁，平均（8.67±4.45）岁。两组患儿性别、年龄、病程、病情等方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2干预方法
两组患儿均给予激素治疗，对照组患儿接受健康教育，干预组患儿在此基础上实施综合护理干预，具体如下：①每月举办一次肾病综合征基础知识讲座，重点讲解该病的发生、发展过程以及治疗措施、注意的问题等；②用药指导：向患儿及其家长阐明激素是目前治疗肾病综合征最有效的药物，讲解激素治疗的重要性，必需坚持正规治疗、系统治疗，不能随意加、减量以及漏服，否则引起复发，甚至转变为难治性肾病，说明激素治疗的副作用，当出现副作用时的处理措施[2]；③与患儿家长随时保持电话、短信、QQ、微信或E-mail联系，耐心解答患儿以及他们家长提出的问题，监督治疗，并由已经取得较好疗效的患儿及家长进行现身说法，树立战胜疾病的信心。
1.3观察指标
①激素治疗依从性：干预半年后，判断激素治疗依从性，能主动按医嘱剂量、次数、时间服用激素为完全依从；能按医嘱服用激素，但有漏服、少服≤3次/月为不完全依从；不按医嘱服用激素，擅自减量、停药、换药，漏服、少服激素≥1次/周为完全不依从[3]。②并发症：记录干预期间感染、血栓形成、电解质紊乱、急性肾衰竭等并发症发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0软件进行χ2检验，当P<0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿激素治疗依从性比较
由表1可知，干预半年后，对照组激素治疗完全依从率为45.24%，干预组激素治疗完全依从率为71.43%，两组比较，家长SAS评分明显降低，与干预前比较，差异有显著性（χ2=11.48，P <0.05）。
3讨论
肾病综合征约占全部肾活检病例的 40%，糖皮质激素是最重要的治疗药物。治疗依从性是指患者的行为如用药、饮食、生活方式改变等与临床医嘱的符合程度，直接影响疾病的康复。洪春芳[1]报道，肾病综合征患者治疗依从性与其文化 程度、对疾病治疗的态度、医患关系、肾病综合征相关知识掌握情况、激素的疗效等呈正相关，与生活习惯、兴趣爱好及激素的副作用呈负相关，而与性别、年龄、病程、病情严重程度等无相关性。本研究结果表明，干预组患儿激素治疗完全依从率显著高于对照组，与文献报道一致[4]，提示护理干预可有效改善肾病综合征患儿激素治疗依从性。肾病综合征患儿在住院期间，一般能够按照医嘱服药，依从性较高，但出院后，由于患儿年龄小，自控力差，加上病情迁延及激素的副作用等，往往出现依从性下降，不利于疾病的恢复[5]。针对上述情况，本研究制定了个性化的干预措施，及时和患儿及其家长保持联络，解答他们的疑虑，并监督服药情况，从而达到增加激素治疗依从性的目的。
感染、血栓形成、电解质紊乱和急性肾衰竭是肾病综合征最常见的并发症，与长期使用激素治疗有关。本研究发现，与对照组比较，干预组患儿感染、血栓形成、电解质紊乱、急性肾衰竭等并发症总发生率明显降低，结果与文献报道相一致[6]，表明护理干预可减少肾病综合征并发症的发生。通过积极的护理干预，向患儿及其家长讲解激素治疗的重要性，详细阐述肾病综合征的发生、发展及转归情况及各种检查的目的，重点说明肾病综合征感染、血栓形成、电解质紊乱和急性肾衰竭等并发症的预防及治疗措施，这不仅减少了并发症的发生，增加了战胜疾病的信心和勇气，还改善了护患关系，对于肾病综合征患儿的康复具有重要意义，值得大力推广。
参考文献：
[1]洪春芳.肾病综合征患者糖皮质激素治疗依从性的影响因素[J].解放军护理 杂志，2011，28（9A）：25-27.
[2]刘平.综合性护理干预对肾病综合征患儿遵医行为的影响[J].中国医药指南，2013，11（18）：306-307.
[3]丁淑娟，曾胜荣.护理干预对出院肾病综合征患儿服用激素依从性的影响[J].实用临床医学，2011，12（4）：100-101.
[4]张维霞，施惠.护理干预对肾病综合征激素治疗依从性的影响[J].吉林医学，2013，34（5）：961-967.
[5]邬蕴仪.护理干预在小儿肾病综合征中的临床应用效果评价[J].当代医学，2013，19（19）：136.
[6]罗冬梅.预见性护理干预对肾病综合征患者并发症的护理效果观察[J].中国医药指南，2012，10（31）：319-320.
论文作者:罗欣
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：激素论文; 患儿论文; 并发症论文; 肾病综合征论文; 医嘱论文; 对照组论文; 电解质论文; 《航空军医》2016年第9期论文;