齐齐哈尔市第一医院 161000
摘要：目的 观察分析醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗术后复发卵巢内膜囊肿的临床效果。方法 选择我院2016年1月至2016年12月收治的术后复发卵巢内膜囊肿患者118例，随机分为观察组和对照组两组，每组59例，对照组采用孕三烯酮胶囊治疗，观察组采用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗，比较两组的临床效果、预后及不良反应发生率。结果 观察组治疗有效率与对照组的比较显著提高（88.14%VS71.17%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者预后情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率35.59%（21例），显著高于对照组的16.95%（10例），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗术后复发卵巢囊肿疗效显著，可有效提高妊娠率；尽管不良反应发生率较高，但症状较轻微，值得临床大力推广并应用。
关键词：醋酸戈舍瑞林缓释植入剂；术后复发卵巢内膜囊肿；临床效果
腹腔镜卵巢囊肿摘除术是卵巢内膜囊肿的常用治疗术式，但因该病的病理特点，术后极易复发。部分复发患者因有生育需要，不愿继续实施手术治疗，更愿意接受药物保守治疗。醋酸戈舍瑞林缓释植入剂（AGRI）是一种合成的促黄体生成素释放激素类似物，子宫内膜异位症术后患者给予AGRI治疗，可有效预防其复发[1]。笔者通过对该院收治的59例术后复发卵巢内膜囊肿患者采用AGRI治疗，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年1月至2016年12月收治的术后复发卵巢内膜囊肿患者118例，均为女性，年龄24-38岁，平均年龄（28.3±4.1）岁；囊肿直径2.6-5.0cm，平均直径（4.01±0.78）cm；Ⅰ期32例，Ⅱ期66例，Ⅲ期20例，随机分为观察组和对照组两组，每组例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 所有患者均服用米非司酮片25mg，每天1次。在此基础上对照组采用孕三烯酮胶囊治疗：月经第1d开始予以孕三烯酮胶囊（华润紫竹药业有限公司，国药准字H19980020，）2.5mg，每周2次。观察组采用酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗：醋酸戈舍瑞林缓释植入剂（AstraZeneca UK Limit-ed国药准字J20100126）皮下注射3.6 mg，，每月1次。两组均治疗6个月，停药后随访1年。
1.3观察指标 比较两组的临床效果、预后及不良反应发生率。
1.4疗效标准（1）患者痛经、盆腔痛、性交痛等完全消失，B超示囊肿消失，月经恢复正常，或不孕者受孕为显效；（2）患者痛经、盆腔痛、性交痛有所减轻，B超示囊肿缩小，月经基本恢复正常，或不孕者有排卵为有效；（3）患者疼痛无缓解或加重，B超示囊肿无变化或增大，月经紊乱为无效。有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果比较 如表1所示，观察组治疗有效率与对照组的比较显著提高（88.14%VS71.17%），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组不良反应发生率比较 观察组6例盗汗，4例耳鸣，2例关节疼痛，4例头晕，1例低雌激素症状（予以妊马雌酮反向添加后好转），4例骨密度下降（补充钙剂后好转）；对照组6例体质量增加，4例水肿；观察组不良反应发生率35.59%（21例），显著高于对照组的16.95%（10例），差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
卵巢内膜囊肿术后1年复发率为10％-20％，5年复发率为20％-40％。复发后再次治疗的难度较大，需综合考虑复发的病理类型、囊肿大小及治疗计划。但多数育龄期患者担心再次手术会影响生育，复发后更愿意接受药物保守治疗[2]。醋酸戈舍瑞林缓释植入剂通过抑制FSH、LH、E2等促性腺激素的分泌，使雌激素处于较低状态，促使异位病灶萎缩、退化，可暂时性使患者闭经，缓解痛经及盆腔痛，在停药后可促使排卵，月经恢复正常，提高妊娠率。本研究显示，观察组治疗有效率与对照组的比较显著提高（88.14%VS71.17%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者预后情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率35.59%（21例），显著高于对照组的16.95%（10例），差异有统计学意义（P<0.05），提示，醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗术后复发卵巢囊肿疗效显著，可以显著提高患者的预后，不良反应率较高，但症状轻微。谢虹等[3]通过对60例术后复发卵巢囊肿患者分别采用常规治疗和醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗，经过比较发现，醋酸戈舍瑞林缓释植入剂组的临床效果显著优于常规组，其结果与本结果相似。
综上所述，醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗术后复发卵巢囊肿疗效显著，可有效提高妊娠率；尽管不良反应发生率较高，但症状较轻微，值得临床大力推广并应用。
参考文献：
[1]张伟明，文晓柯，吴雅丽.子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗后使用戈舍瑞林与米非司酮的临床效果[J].医学临床研究，2011，28（7）：1387-1388..
[2]郝敏，王伟，王文静.有生育要求子宫内膜异位症和子宫腺肌病复发患者的处理[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，29（7）：538-541.
[3]谢虹，黄海伟，马新，等. 醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗术后复发卵巢内膜囊肿的临床观察[J].中国药房，2017，28（14）：1968-1970.
论文作者:谢伟丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
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