1.上海市奉贤区庄行镇社区卫生服务中心 上海 201415；2.上海市奉贤区疾病预防控制中心 上海 201499
【摘 要】目的：研究老年人接种肺炎疫苗的影响因素，为促进老年人接种肺炎疫苗提供策略和政策建议。方法：采用多阶段单纯随机抽样的方法，在奉贤区8个镇中各随机抽取一个居委，并从每个居委随机抽取100名60岁以上的上海市户籍老年人，采用自主设计的“奉贤区60岁以上老年人肺炎疫苗知晓情况及接种意愿调查表”进行问卷调查，共调查800人。采用单因素卡方检验和多因素非条件logistic回归方法，分析接种肺炎疫苗意愿的影响因素。结果：75.25%的老年人知道肺炎，意愿接种人数比例为52.82%；88.50%的老年人知道肺炎疫苗，意愿接种人数比例为46.75%。老年人对免费肺炎疫苗的接种意愿与年龄、文化程度、职业等因素有关。结论：应积极开展广泛且有针对性的宣传，提高老年人群对肺炎疾病防治及疫苗知识的认知，引导老年人主动接种肺炎疫苗。
【关键词】老年人；肺炎疫苗
1 对象与方法
1.1 调查对象
采用多阶段单纯随机抽样的方法，在奉贤区8个镇中各随机抽取一个居委，并从每个居委随机抽取100名60岁以上上海市户籍、有自主判断能力、能够理解调查问卷内容的老年人作为调查对象，共调查800人。
1.2 调查方法
采用自行设计的结构式调查问卷方式，由接受统一培训的调查员对调查对象进行问卷调查，根据知情同意原则，所有调查对象均签署知情同意书。调查问卷内容包括：调查对象的人口学特征（性别、年龄、文化程度、职业、年收入情况等），对肺炎及肺炎疫苗的认知情况，对接种肺炎疫苗的态度等。
1.3 统计分析
采用EpiData3.1软件建立数据库，双人双击录入；应用SPSS 19.0统计软件进行一般描述性分析，对率的检验采用卡方（c2）检验，多因素分析采用非条件logistics回归分析，检验水准α=0.05。
2 结 果
2.1 基本情况
本次共发放问卷800份，收回有效问卷800份，问卷有效回收率为100%。800名老年人中，最小者60岁，最大者98岁，平均年龄为69.62岁；其中男性379人（47.38%），女性421人（52.62%），男女性别比为1：1.11。文化程度：小学及以下416人（52.00%），初中201人（25.13%），高中/职高/中专69人（8.63%），大专及以上38人（4.75%），没念过书76人（9.50%）；个人年收入：小于1万元18人（2.25%），1-5万元771人（96.38%），大于5万元5人（0.63%），说不清楚6人（0.75%）。
2.2 接种肺炎疫苗意愿的单因素分析
本次调查显示，在受访的800名老年人中，有接种意愿老人的男、女比例差异无统计学意义（c2=2.26，P＞0.05）；此外，不同年收入的老年人对于肺炎疫苗的接种意愿也无统计学差异（c2=1.62，P＞0.05）。本区60岁以上老年人不同文化程度对于肺炎疫苗的接种意愿差异有统计学意义（c2=33.02，P＜0.05），且文化程度越高，愿意接种肺炎疫苗的老年人占比越高。职业、是否知道肺炎、是否知道肺炎疫苗、是否担心自己罹患肺炎等因素对于老年人接种意愿的影响都有统计学差异（P＜0.05），见表1。
2.3 接种肺炎疫苗意愿的多因素分析
将单因素分析结果中有统计学差异的变量纳入多因素非条件logistics回归分析，结果显示，认为肺炎可被预防、担心自己罹患肺炎、罹患慢性疾病的受调查老年人接种意愿高，见表2。
3 讨 论
肺炎球菌感染性疾病主要指肺炎双球菌引起的多种疾病，如中耳炎、菌血症、肺炎、脑膜炎、心内膜炎等，至今仍是重要的全球性疾病，老年人和儿童是感染的高危人群[1-2]。老年人身体素质下降，对疾病的抵抗能力减弱，一旦受到感染，不仅病情较重，而且治疗难度大幅增加，给国家和个人造成沉重的经济负担[3-4]。
本次调查结果显示，老年人接种肺炎疫苗意愿受年龄、文化程度、职业等多因素影响。年龄是影响老年人接种疫苗的重要影响因素：年龄越小，接种意愿越高，可能的原因是年纪较轻的老人理解能力较强，对于宣传教育接受程度高。本次调查的奉贤区60岁以上老年人，大部分知道肺炎和肺炎疫苗，并且认为肺炎可以预防，但却只有20.38%知道接种肺炎疫苗可以预防肺炎；这说明，老年人群对肺炎疫苗的认知相对不足。调查结果显示，担心自己罹患肺炎的老人接种疫苗意愿明显高于不担心或未考虑过罹患肺炎者。本次调查还发现经济因素和性别对老年人接种肺炎疫苗没有直接的影响。
综上所述，为了提升肺炎疫苗的覆盖率，首先需要提高老年人对肺炎疫苗和肺炎风险的认知。对此，我们应加强对老年人群的肺炎相关知识宣传，改变医务人员对疫苗的偏见，认识到接种疫苗的重要性，使医务人员能主动向老年人推荐接种肺炎疫苗，进而提高社区老年人肺炎疫苗的接种率。
参考文献：
［1］ 中华预防医学会．肺炎链球菌性疾病相关疫苗应用技术指南（2012 版）［S］．中华流行病学杂志，2012，33（11）：1101-1110．
［2］ 王芳，熊燕，陈智，等．武汉市肺炎链球菌耐药分析及多位点序列分型［J］．公共卫生与预防医学，2016，27（3）：43-45．
［3］ 崔军，张涛，李辉，等．社区慢性阻塞性肺疾病患者流感和肺炎疫苗接种意愿及影响因素［J］．上海预防医学，2015，27（7）：411-413．
［4］ 王婧，牟文，姜铭波，等．上海市黄浦区老年人肺炎疫苗接种意愿及影响因素调查 ［J］．健康教育与健康促进，2014，9（2）：113-115．
作者简介：
陈春霞（1973-），女，上海市人，本科，公共卫生主管医师，主要从事社区公共卫生服务工作。
【作者单位】 上海市奉贤区庄行镇社区卫生服务中心，上海，201415
论文作者:陈春霞,李瑞平,高彩红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
标签：肺炎论文; 疫苗论文; 老年人论文; 意愿论文; 奉贤区论文; 因素论文; 上海市论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期论文;