（成都市第六人民医院；四川成都 610000）
【摘要】目的：分析肝硬化并发糖尿病患者发病相关危险因素，分析其预后情况。方法：以60例肝硬化并发糖尿病患者及60例肝硬化未并发糖尿病患者为研究对象，分析发生糖尿病的相关危险因素，并观察两组患者的预后情况。结果：年龄、住院时间、血压、血糖及血脂为肝硬化患者并发糖尿病的相关危险因素；未并发糖尿病组患者预后情况由于并发糖尿病组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肝硬化患者并发糖尿病的相关危险因素比较多，且并发糖尿病后会影响患者预后，临床治疗肝硬化患者时应十分注意。
【关键词】肝硬化；糖尿病；危险因素；预后
【Abstract】Objective: analysis of patients with liver cirrhosis complicated with diabetes pathogenesis related risk factors, to analyze its prognosis. Methods: 60 patients with liver cirrhosis complicated with diabetes mellitus and 60 patients with liver cirrhosis is not complicated with diabetes as the research object, analyze the related risk factors for diabetes, and to observe the prognosis of two groups of patients. Results: age, length of hospital stay, blood pressure, blood glucose and blood lipid in patients with cirrhosis complicated with the related risk factors of diabetes; Not complicated by diabetes patients prognosis because patients complicated with diabetes mellitus group, difference has statistical significance (P < 0.05). Conclusion: the related risk factors for liver cirrhosis patients complicated with diabetes, and can affect the prognosis of patients complicated with diabetes after, should be pay attention to the clinical treatment of liver cirrhosis patients.
【Key words】Cirrhosis of the liver；diabetes；Risk factors；prognosis
肝硬化属于临床常见病，患者发病后，会较为严重的实质性损害肝脏，影响糖代谢功能，增加糖尿病发生的风险。肝硬化患者并发糖尿病是，不仅会导致肝脏受到的损害加重，形成恶性循环，而且会影响患者预后，提高病死率，因此，临床治疗肝硬化患者时，应积极的预防糖尿病的发生，改善患者预后，提高患者的生活质量，本研究中分析了肝硬化患者并发糖尿病的风险因素，并分析了患者的预后情况，为临床防治提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院2014年8月～2015年8月收治的肝硬化并发糖尿病患者60例，男32例，女28例；年龄53～78岁，平均（66.2±2.3）岁；肝硬化病因：乙型肝炎32例，酒精性肝炎7例，丙型肝炎3例，乙型肝炎合并酒精性肝炎10例，乙型肝炎合并丙型肝炎8例。另选择医院同期收治的肝硬化未并发糖尿病患者60例，男30例，女30例；年龄51～75岁，平均（61.8±2.4）岁；肝硬化病因：乙型肝炎31例，酒精性肝炎9例，丙型肝炎4例，乙型肝炎合并酒精性肝炎9例，乙型肝炎合并丙型肝炎7例。纳入标准：均符合肝硬化诊断标准，经临床确诊并发和未并发糖尿病。经比较，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
收集两组患者全部的病历资料，对其进行回顾性分析，包含统计患者的性别、年龄、血压水平、住院时间等，分析引发糖尿病的相关危险因素，同时，给予两组患者随访，统计并发症发生情况及预后情况。
1.3统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计量资料利用t检验，计数资料利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1糖尿病发生相关危险因素分析
并发糖尿病组患者年龄、血压、空腹血糖、甘油三酯、住院时间均高于未并发糖尿病组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 肝硬化并发糖尿病及未并发糖尿病患者相关因素对比结果
注：与并发糖尿病组相比，*P＜0.05。
2.2并发症发生率及预后情况比较
经随访可知，肝硬化并发糖尿病60例患者中，发生并发症21例，发生率35.0%，其中，消化道出血2例，肝性脑病11例，肝肾综合征1例，自发性腹膜炎7例。死亡11例，死亡率18.3%。肝硬化未并发糖尿病60例患者，发生并发症9例，发生率15.0%，其中，消化道出血5例，肝性脑病3例，肝肾综合征1例，自发性腹膜炎1例。死亡5例，死亡率8.3%。肝硬化并发糖尿病患者并发症发生率及死亡率均高于未并发糖尿病患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
临床上，肝硬化及糖尿病均属于常见病症。近年来，随着人们饮食习惯的改变，加之老年人口数量的增多，肝硬化及糖尿病的发病率逐渐上升，而且肝硬化合并糖尿病的发病率也有所提升。肝硬化并发糖尿病后，糖尿病病情可在肝硬化影响下加重，而且糖尿病也会加重肝硬化的病情，属于双向促进[1]。临床治疗时，关键在于对患者的糖尿病尽早诊断、尽早治疗，改善患者的预后。
肝硬化患者伴有糖尿病时，较为多见的生理病理表现为并存胰岛素抵抗及高胰岛素血症[2]。肝硬化并发糖尿病的发病机制可能与以下因素相关：（1）患者患有肝硬化后，会改变肝脏脂肪的性质，而且会炎症损伤肝脏，减少相关组织中的胰岛素受体，降低胰岛素的亲和力，进展后，变为抵抗胰岛素，增加糖尿病的发生风险[3]；（2）肝硬化患者会降低机体的肝功能，加之门体分流，降低肝脏清除胰岛素的能力，并引发高胰岛素血症，长期在高血糖影响下，增加早期胰岛素B代偿性分泌量，后期时，胰岛素B细胞的功能降低，引发糖尿病；（3）患者伴有糖尿病家族史、瘦素抵抗等因素时，也较易发生糖尿病。经本研究发现，年龄、血压、血糖、甘油三酯等均为糖尿病发生的相关因素。随着患者年龄的增加，其肝功能逐渐降低，患有肝功能后，进一步损伤肝功能，降低糖代谢的能力，增加糖尿病的发生风险；患者血压、血糖、甘油三酯水平都比较高时，会对机体中的胰岛素产生影响，引发糖尿病。
肝硬化患者合并糖尿病后，会增加肝性脑病、自发性腹膜炎等并发症的发生率，再次影响下，增加患者的死亡风险，严重影响患者的预后。在本研究中，肝硬化合并糖尿病患者的并发症发生率及死亡率均高于未合并糖尿病患者，这说明，肝硬化合并糖尿病患者的预后情况比较差，临床治疗时，应加强对糖尿病患者血糖、血脂及血压的监测，并积极的干预患者的饮食习惯、生活习惯、运动习惯等，降低糖尿病的发生，改善患者预后[4]。
综上所述，肝硬化合并糖尿病的相关危险因素包含年龄、血压、血糖等因素，影响患者预后，临床治疗时应十分注意，积极给予患者糖尿病相关指标的监测，并给予患者相应的干预，降低相关因素引发糖尿病的危险性，预防糖尿病的发生，降低病死率，改善患者预后，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]孙龙.肝硬化并发糖尿病的相关危险因素分析[J].海南医学,2013,24(24):3621-3623.
[2]吴梓苗,冯杰,张爱军.肝硬化肝性脑病患者预后相关因素分析[J].中国全科医学,2011,14(09):948-950.
[3]吴娟,胡乃中.肝硬化合并糖尿病99例临床分析[J].安徽医学,2011,32(12):1990-1992.
[4]董振岭.2型糖尿病对肝硬化患者发生原发性肝癌的发生率及预后的影响分析[J].中国医学创新,2016,13(07):41-44.
论文作者:熊玲
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/12/1
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