（济宁市第一人民医院心内科 山东 济宁 272100）
【摘要】目的：探析螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病并心力衰竭的临床疗效。方法：回顾选取我院2014年12月至2016年12月接收的87例扩张型心肌病并心力衰竭患者资料进行探析，按照不同的医治方案分成两组，采取常规医治的40例患者设对照组，以此为基础添加美托洛尔复合螺内酯医治的47例患者设研究组，比对两组心功能指标、副反应状况。结果：研究组心功能指标较对照组优(P＜0.05)，而两组副反应发生率比对(P＞0.05)。结论：予以扩张型心肌病并心力衰竭患者美托洛尔复合螺内酯医治可改善心肌功能，提高临床疗效。
【关键词】心力衰竭；扩张型心肌病；螺内酯；美托洛尔
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0070-02
Analysis of curative effect of spironolactone combined with metoprolol in the treatment of dilated cardiomyopathy and heart failure
【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of spironolactone combined with metoprolol in treating dilated cardiomyopathy and heart failure. Methods The data of 87 patients with dilated cardiomyopathy and heart failure in our hospital from December 2014 to December 2016 were retrospectively analyzed, according to the different treatment plan ,the patients is divided into two groups, 40 patients took conventional treatment control group, on the basis of adding compound spironolactone treatment of metoprolol in 47 cases in study group, compared two groups of heart function, side effects. Results Compared with the control group, the cardiac function index of the study group was better than that of the control group (P<0.05), while the incidence of side effects in the two groups (P>0.05) was higher than that of the control group. Conclusion To dilated cardiomyopathy and heart failure in patients with compound spironolactone treatment can improve cardiac function, improve clinical curative effect.
【Keywords】Heart failure; Dilated cardiomyopathy; Spironolactone; Metoprolol
扩张型心肌病是一种以双心室或左心室扩大并伴发心肌功能异常为临床特征的心肌性疾病，该病可分为继发性与原发性，其中血栓栓塞、心律失常、心力衰竭以及心脏扩大为扩张型心肌病的主要临床表现[1-2]。目前多对扩张型心肌病患者施行美托洛尔复合螺内酯医治，为明确美托洛尔复合螺内酯的临床疗效，研究针对性选取我院接收的87例扩张型心肌病患者资料进行探析，作相应报告：
1.资料及方法
1.1 一般资料
回顾选取我院2014年12月至2016年12月接收的87例扩张型心肌病并心力衰竭患者资料进行探析，按照不同的医治方案分成两组，对照组(40)例，年龄为35～68岁，平均(50.25±5.06)岁，女性23例、男性17例，病程0.5～12年，平均(7.36±1.03)年；研究组(47)例，年龄为35～67岁，平均(51.38±5.12)岁，女性22例、男性25例，病程0.6～12年，平均(6.98±1.15)年。两组基线资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予硝酸酯性药物、利尿剂以及洋地黄等常规药物医治，以此为基础研究组添加美托洛尔复合螺内酯医治，美托洛尔初始剂量每次服用6.25毫克，每日两次，每隔两周增加1倍剂量，每次最大剂量需小于50毫克，每日两次；每次服用40毫克螺内酯片，每日两次，持续服用5日，之后按照病情状况对药物剂量进行调整。两组持续医治6个月。
1.3 观察指标
两组心功能指标，运用血流动力学监测仪测定患者(LVFS)左室缩短分数、(LVSD)左室收缩期末内径、(LVEF)左室射血分数以及(HR)心率。两组副反应状况，包括头痛、视线模糊、高钾血症、恶心呕吐。
1.4 统计学处理
数据用SPSS22.0软件分析，正态计量资料用（x-±s）表示，两组正态计量数据组间比较用t检验；计数资料用[n(%)]表示，计数资料组间率比较用χ2检验，差异比对具统计学意义时P＜0.05。
2.结果对照组(43)
2.1 两组心功能指标
研究组各项心功能指标较对照组优(P＜0.05，如表)。
2.2 两组副反应状况
研究组头痛、视线模糊、高钾血症、恶心呕吐、总发生率分别为1(2.12%)例、0(0.00)例、2(4.25%)例、1(2.12%)例、4(8.51%)例；对照组为2(5.00%)例、0(0.00)例、0(0.00)例、1(2.50%)例、3(7.50%)例。两组副反应发生率比对(P＞0.05)。
3.讨论
扩张型心肌病为常见性心血管疾病，主要表现在患者心肌收缩时发生泵血障碍，病情严重时可引起血栓栓塞、心力衰竭等并发症，对患者生存率及日常生活能力具较大影响[3]。为探析美托洛尔复合螺内酯的临床疗效，针对性选取我院接收的87例扩张型心肌病并心力衰竭患者资料进行阐述。
扩张性心肌病可发生于任何年段，其中以35～50岁最为常见，临床症状体征以胸痛、栓塞以及心律失常为主，病情进展期间诸多扩张性心肌病患者可并发心力衰竭。此次研究中研究组各项心功能指标优于对照组，而两组副反应发生率比对无较大差异，提示患者行美托洛尔复合螺内酯医治既能改善心肌功能，而且无明显的不良反应。螺内酯为醛固酮性抑制剂，是医治扩张型心肌病的常用药物，服用后能阻断醛固酮、血管紧张素以及肾素的活性，起到重塑患者心肌结构的作用，螺内酯和醛固酮的化学结构相似，能竞争性结合患者心肌细胞内的皮质激素受体，抑制醛固酮性受体复合物形成，继而阻止醛固酮损害患者心血管系统，改善疾病预后，提高生存几率，而且螺内酯可改善醛固酮靶器官功能，抑制Ⅲ型或Ⅰ型胶原生成，对心肌纤维化具逆转作用，致使血管疾病重造[4]。美托洛尔为β受体阻断药物，适用于心力衰竭、心绞痛、心肌梗死以及高血压等心血管疾病医治，能上调机体心肌细胞膜内的β受体，促使心脏细胞的交感刺激反应显著增强，心肌供血量增加，有效改善患者心肌代谢。此外，美托洛尔对血浆肾素活性具抑制作用，可使血液内的儿茶酚胺浓度显著降低，阻滞体内氧自由基生成，缓解其心脏负荷，促进血管阻力降低，起到保护患者心肌细胞的作用[5]。因此美托洛尔结合螺内酯用药可显著改善患者心肌功能，致使患者心脏收缩能力增强，减慢心率的同时提高左室射血分数，以此提高患者生存率与生活质量。
综上所述，扩张型心肌病并心力衰竭患者行美托洛尔复合螺内酯医治不仅能改善心肌功能，而且毒副反应轻微，值得临床推广、研究。
【参考文献】
[1]李盛.福辛普利、螺内酯及美托洛尔联合治疗慢性左心室射血分数降低性心力衰竭的疗效分析[J].中国现代医药杂志，2016， 18(9):28-30.
[2]崔艳.琥珀酸美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的疗效观察[J].医疗装备，2016，29(4):55-56.
[3]刘劲，李霖，陈夏武，等.螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病并心力衰竭患者疗效的Meta分析[J].右江民族医学院学报， 2016，38(11):30-34.
[4]王金忠.美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的疗效分析[J].中国实用内科杂志，2015，35(1):148-149.
[5]董小春.美托洛尔缓释片治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床分析[J].医学理论与实践，2016，29(5):601-602.
论文作者:宁婧
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/20
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